【摘 要】
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目的 比较全球急性冠状动脉事件注册研究(Gl,bal Registry for Acute Coronary Events,GRACE)评分及心肌梗死溶栓治疗评分系统(The Thrombolysis in Myocardial Infarction,T
【机 构】
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南京大学医学院附属鼓楼医院心内科,江苏南京,210008
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目的 比较全球急性冠状动脉事件注册研究(Gl,bal Registry for Acute Coronary Events,GRACE)评分及心肌梗死溶栓治疗评分系统(The Thrombolysis in Myocardial Infarction,TIMI)评分对ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者预后评估的临床价值.方法 280例因STEMI接受急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的患者的临床资料,分别计算GRACE及TIMI评分,根据评分结果分为低、中、高危组.随访患者发病后12个月主要心血管不良事件(major adverse cardiac events,MACE)发生情况,通过计算两种评分系统的受试者工作特征曲线(ROC曲线)的面积评估其预测价值,并比较两者预测价值的能力.结果 不论是GRACE评分还是TIMI评分,危险分层越高,患者术后12个月MACE发生率越高(P＜0.01),而且TIMI评分的高危组患者MACE的发生率显著高于GRACE评分的高危组患者(P＜0.05).TIMI评分和GRACE评分ROC曲线下面积无统计学差异.GRACE预测MACE的灵敏度为87％,特异度为58％,正确指数(Youden index)为0.45;TIMI灵敏度为54％,特异度为90％,正确指数为0.44,GRACE评分预测STEMI预后的灵敏度显著高于TIMI评分(87％ vs.54％,P＜0.01),而其特异度显著低于TIMI评分(58％ vs.90％,P＜0.01),两组正确指数的差异则无统计学意义(0.45 vs.0.44).结论 两种评分体系总体预测能力的差异无统计学意义.但GRACE评分灵敏度高,而TIMI评分特异度高.
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