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【摘 要】为培养满足现代护理模式发展需要的高素质护理人才，我校人体解剖学教师根据本科护理专业学生的实际情况，在丰富教学方式和方法、提高学生综合素质、合理使用教材和调整教学大纲等方面进行了教学改革与课程建设。
【关键词】本科护理 人体解剖学 教学改革
【中图分类号】G420【文献标识码】A【文章编号】1006－9682（2011）03－0077－02
随着现代护理模式的改变，即由过去的以“疾病”为中心的功能护理过渡为以“病人”为中心的整体护理，护理对象由病人扩大到健康者，护理工作内容也从病人的护理扩展到健康的维护和促进。这种全新的护理概念与模式要求护士不仅具有精湛的护理专业操作技术，而且要具备良好的人文修养和心理素质。这就对解剖学教学提出了更高的要求，因为人体解剖学是护理本科专业学生所接触的第一门专业基础课，是基础医学中重要的支柱学科之一，是医学生的必修课。学习解剖学的目的是让学生熟悉和掌握人体各器官系统的正常形态结构、位置毗邻、生长发育规律及其功能意义，为学习其他医学基础课和专业课奠定坚实的形态学基础。为了更好地达到本科护理解剖学教学目的和要求，我们必须根据教研室教学的实际情况，结合护理本科专业特点，有效地进行人体解剖学教学改革和课程建设。
一、采取多元化教学形式，提高学生学习兴趣。
护理本科专业学生一般在大一上学期就开始学习人体解剖学，他们具有的医学知识非常有限，甚至是空白。而人体解剖学是一门以描述性为主的学科，要求掌握的专业名词术语多，各器官和结构的方位及功能描述多，记忆困难，易引起学生的厌倦情绪而影响教学效果。为激发学生的学习热情，在人体解剖学教学中，尝试采用多种教学模式，丰富教学内容，提高教学质量。
1．融入以问题为中心的教学模式，提高学生学习兴趣。
根据人体解剖学与临床各专业高度相关性的特点，在传统教学方法的基础上渗透了以问题为中心的教学模式，即以临床问题为引导的基础医学教程（problem－oriented basic medical sciences curriculum，PBC），简称PBC教学法。
PBC教学法的步骤是：①提出问题：老师在课前发给学生预习提纲，根据教学大纲要求掌握的重点和难点内容设计相关的临床问题。如学习泌尿系统章节时，根据男女性尿道构造的异同点提出的问题：为什么男性病人导尿要比女性病人困难？②学生自学：课后学生根据提纲，预习课本相应内容，阅读相关资料，应用解剖学知识解答提出的临床问题。③讲解答疑并讨论：课堂上对教学内容进行讲解，并引入相关临床问题，组织学生进行分组讨论，并将这些问题与要掌握的内容相联系。④归纳总结：最后利用15分钟左右时间对教学内容进行归纳总结，结合临床问题对难点和重点进一步解释，加深学生的理解和记忆。
这种教学模式突破了以教师讲授为中心，学生机械听的传统教学方式，而是以学生为中心，强调培养学生的自学能力、实践能力、独立解决问题的能力以及团队合作精神，使学生实现由“学会”到“会学”，由被动学习到主动学习的转变，从而激发学习解剖学的兴趣，提高教学效果，达到理想的教学目的。
2．增设网络教学，方便学生学习与互动。
为了方便学生课前对解剖学知识的预习及课后进一步理解和记忆，我们教研室利用学校局域网开设了解剖学的网络教学，并根据护理本科专业特点及解剖学教学目标，专门创建了本科护理专业人体解剖学课程网站。通过该网站我们不仅提供专用护理解剖学图谱、教学多媒体课件以及相关的练习题等内容，供学生在课后随时在线学习，学生还可以通过留言板交流自己的学习心得，或提出学习中遇到的问题，或提出老师在教学中存在的不足和建议等。根据留言板反映的问题，教研室每周会安排教学经验丰富的老师在线答疑解惑，与学生互动交流。而且我们还会根据现代护理学发展动态，精选一些与临床护理相关的解剖学知识与健康保健常识等供学生参考与学习，并随时進行更新。这样老师和学生间就可以突破时空的束缚随时交流学习，共同进步。
此外还利用数码摄像技术将解剖学老师制作标本的过程记录下来并上传到护理解剖学网站，方便学生学习人体重要结构，并加强对解剖理论的理解与记忆。在制作过程中还会对一些护理操作常用的解剖知识重点强调，例如臀大肌、咽喉、支气管等。学生也可以参考学习解剖操作过程，以便更好地应用到实践中。
二、渗透人文素质教育，提高学生综合素质。
作为新时代高校解剖学教师，除了能高水平讲授解剖学知识外，还必须根据实际情况，不断地加强自身人文素质修养，以身作则，言传身教，给学生树立良好的榜样。在日常的教学工作中要时刻注意自己的言行举止，以自己的人格魅力去感染学生，用自己的真心去关心学生。在教学过程中融入人文关怀理念，注重学生人文知识的积累和职业道德的培养，使学生在理解和掌握丰富解剖学知识的同时，人格修养和职业道德也得到提高和升华。
1．在理论教学中渗透人文素质教育
人体解剖学是研究人体正常形态结构的科学，是医学科学中的重要基础学科。通过这门课程的学习，要让学生在掌握解剖学专业知识的同时了解生命的含义，学会尊重生命、善待生命。学会用辩证唯物主义观点看待生、老、病、死。认识到人死后只是一具躯壳，无所谓鬼魂之说，彻底祛除封建迷信思想，牢固树立唯物主义世界观。
在学习解剖学过程中，我们虽然是分器官系统来进行讲解的，但对于人体来说是个整体，不可分割。因此在教学过程中应同时培养学生局部和整体统一，即告诉学生要把生物学的病人与社会及其生存的整个外环境视为一个整体，不能把人只看成一个由各组织、器官所组成的生物体而忽视其整体性所包含的心理、社会等要素，只有这样才能体现整体护理的精髓。此外通过讲解人体解剖学的发展史，告诉学生要向解剖前辈学习，用科学发展观看待问题，勇于面对和挑战在工作和生活中出现的困难，做一个对社会有用的人。
2．在实验教学中渗透人文素质教育
解剖学同时也是一门非常特殊的学科，实验的对象是人体标本，是经过福尔马林浸泡过的尸体，有着刺鼻的气味，甚至对人体有害。而学生在实验过程中则需要搬运尸体，解剖尸体制作标本。教师在指导学生实验的过程中应适时地培养学生不怕苦、不怕累、不怕脏的敬业奉献精神，并且引申到以后护理工作中要学会主动观察及清理病人的脓血、粪便、痰液等分泌物和排泄物。同时在分组解剖和观察标本的过程中要强调分工合作，团结互助，照顾那些视力差的和接受能力差的同学。注重培养学生胆大心细的专业素质，对问题要研究透彻，不能只知其然不知其所以然。如神经血管的走行、肌肉的分布和功能等等，要通过解剖熟记于心。当然实验过程中的气味确实很难受，但作为教师应以身作则，教导学生克服困难，调整自己的情绪，以饱满的热情去迎接挑战，而不能带着自己的情绪和偏见来学习和工作。
三、选择合适的教材，完善教材建设。
教材建设是学科建设重要的组成部分，选用一部合适的教材是保证教学质量的基础。我院目前护理本科专业使用的教材和临床本科专业是一样的，都是由人民卫生出版社出版的第七版《系统解剖学》，只是课时缩短了。这本教材主要是针对临床医疗本科专业编写的，而对护理本科专业而言，内容太多，专业性太强，而课时有限，所以只能从中挑选重要的知识讲解与学习。由于护理本科学生解剖学知识极其有限甚至空白，他们就难以接受和适应这样的教学，甚至有人在书中找不到老师讲解的内容，更谈不上有效的预习和复习，这样就达不到理想的教学效果。因此，改革护理专业人体解剖学教材内容势在必行。
首先，必须将内容精简，选用与专业和课时相匹配的教材，减轻学生负担，降低教学难度，提高教学效果。其次，还要增加局部解剖学和护理临床应用解剖学的内容。例如臂部和臀部的浅层和深层结构，以及所通过的一些重要肌肉、血管和神经的毗邻、走形和分布，为今后临床操作提供解剖学基础。再者，应将一些与临床护理操作相关的解剖学原理引入教材。如插胃管时做吞咽动作的原理、宫外孕破裂出血的原理以及冠心病发病的解剖学基础等等。这样将解剖学原理与临床知识相结合，既能帮助学生对解剖学知识的理解和记忆，又能为今后护理工作打下坚实的基础。
四、进行实验教学革新，提高教学效果。
人体解剖学是一门实践性很强的学科，与临床护理有着十分密切的联系，是临床护理操作的基础，尤其是解剖学实验课。重视人体解剖学实验教学，探索实验教学改革途径是提高医学教育质量的重要方面。
1．应重视实验教学
我院护理本科解剖学实验教学课时很少，且基本以参观和观察陈列厅和实验室标本为主，学生几乎没有机会动手制作标本。而精湛的护理操作技术的培养是护理教育的基本要求。所以今后我们应当重视实验课的教学，适当地增加课时，要求学生积极参与制作标本的每一个过程，指导学生制作标本，每个学生至少要做半具大体标本。从皮肤的切开到神经血管的分离，尤其是一些重要肌肉、血管和神经标本的制作，如臀部的肌肉及其深部走行的血管、神经等。
2．应建立具有护理专业特色的解剖学实验室，制作对临床护理操作有指导意义的模型和标本。
如三角肌和臀大肌等肌肉注射、上下肢浅静脉穿刺和注射以及男女性尿道等标本。帮助学生建立三维立体思维，加强对相应解剖学知识的理解和记忆，为今后临床护理操作打下坚实基础。
本科护理专业是一个成立时间不太长的专业，为了本专业的持续稳定发展，我们必须根据本专业的特点，再结合学生的实际情况，不断地进行教学模式的改革与课程建设，摸索出一套適应本专业学生学习和发展的教学模式和课程体系，努力培养适应现代护理模式需要的高级护理人才。
参考文献
1 杨志勇、李 英、邱丽颖.本科护理解剖学教学模式改革的探讨［J］.护理研究，2006（11）：2903～2904
2 毕文杰、肖 莉.关于医学本科生人体解剖学课堂教学改进的体会［J］.四川解剖学杂志，2010（1）：40～41
3 王 栋、刘 镇、党瑞山.解剖学教学中加强人文素质和创新能力培养的实践和体会［J］.解剖学杂志，2008（3）：371～375
4 林 瑛、易西南.护理专业人体解剖学教学改革的刍议［J］.海南医学院学报，2008（2）：204～205
5 杨卫生.人体解剖学教学方法改革初探［J］.中国医药导报，2010（7）
【关键词】本科护理 人体解剖学 教学改革
【中图分类号】G420【文献标识码】A【文章编号】1006－9682（2011）03－0077－02
随着现代护理模式的改变，即由过去的以“疾病”为中心的功能护理过渡为以“病人”为中心的整体护理，护理对象由病人扩大到健康者，护理工作内容也从病人的护理扩展到健康的维护和促进。这种全新的护理概念与模式要求护士不仅具有精湛的护理专业操作技术，而且要具备良好的人文修养和心理素质。这就对解剖学教学提出了更高的要求，因为人体解剖学是护理本科专业学生所接触的第一门专业基础课，是基础医学中重要的支柱学科之一，是医学生的必修课。学习解剖学的目的是让学生熟悉和掌握人体各器官系统的正常形态结构、位置毗邻、生长发育规律及其功能意义，为学习其他医学基础课和专业课奠定坚实的形态学基础。为了更好地达到本科护理解剖学教学目的和要求，我们必须根据教研室教学的实际情况，结合护理本科专业特点，有效地进行人体解剖学教学改革和课程建设。
一、采取多元化教学形式，提高学生学习兴趣。
护理本科专业学生一般在大一上学期就开始学习人体解剖学，他们具有的医学知识非常有限，甚至是空白。而人体解剖学是一门以描述性为主的学科，要求掌握的专业名词术语多，各器官和结构的方位及功能描述多，记忆困难，易引起学生的厌倦情绪而影响教学效果。为激发学生的学习热情，在人体解剖学教学中，尝试采用多种教学模式，丰富教学内容，提高教学质量。
1．融入以问题为中心的教学模式，提高学生学习兴趣。
根据人体解剖学与临床各专业高度相关性的特点，在传统教学方法的基础上渗透了以问题为中心的教学模式，即以临床问题为引导的基础医学教程（problem－oriented basic medical sciences curriculum，PBC），简称PBC教学法。
PBC教学法的步骤是：①提出问题：老师在课前发给学生预习提纲，根据教学大纲要求掌握的重点和难点内容设计相关的临床问题。如学习泌尿系统章节时，根据男女性尿道构造的异同点提出的问题：为什么男性病人导尿要比女性病人困难？②学生自学：课后学生根据提纲，预习课本相应内容，阅读相关资料，应用解剖学知识解答提出的临床问题。③讲解答疑并讨论：课堂上对教学内容进行讲解，并引入相关临床问题，组织学生进行分组讨论，并将这些问题与要掌握的内容相联系。④归纳总结：最后利用15分钟左右时间对教学内容进行归纳总结，结合临床问题对难点和重点进一步解释，加深学生的理解和记忆。
这种教学模式突破了以教师讲授为中心，学生机械听的传统教学方式，而是以学生为中心，强调培养学生的自学能力、实践能力、独立解决问题的能力以及团队合作精神，使学生实现由“学会”到“会学”，由被动学习到主动学习的转变，从而激发学习解剖学的兴趣，提高教学效果，达到理想的教学目的。
2．增设网络教学，方便学生学习与互动。
为了方便学生课前对解剖学知识的预习及课后进一步理解和记忆，我们教研室利用学校局域网开设了解剖学的网络教学，并根据护理本科专业特点及解剖学教学目标，专门创建了本科护理专业人体解剖学课程网站。通过该网站我们不仅提供专用护理解剖学图谱、教学多媒体课件以及相关的练习题等内容，供学生在课后随时在线学习，学生还可以通过留言板交流自己的学习心得，或提出学习中遇到的问题，或提出老师在教学中存在的不足和建议等。根据留言板反映的问题，教研室每周会安排教学经验丰富的老师在线答疑解惑，与学生互动交流。而且我们还会根据现代护理学发展动态，精选一些与临床护理相关的解剖学知识与健康保健常识等供学生参考与学习，并随时進行更新。这样老师和学生间就可以突破时空的束缚随时交流学习，共同进步。
此外还利用数码摄像技术将解剖学老师制作标本的过程记录下来并上传到护理解剖学网站，方便学生学习人体重要结构，并加强对解剖理论的理解与记忆。在制作过程中还会对一些护理操作常用的解剖知识重点强调，例如臀大肌、咽喉、支气管等。学生也可以参考学习解剖操作过程，以便更好地应用到实践中。
二、渗透人文素质教育，提高学生综合素质。
作为新时代高校解剖学教师，除了能高水平讲授解剖学知识外，还必须根据实际情况，不断地加强自身人文素质修养，以身作则，言传身教，给学生树立良好的榜样。在日常的教学工作中要时刻注意自己的言行举止，以自己的人格魅力去感染学生，用自己的真心去关心学生。在教学过程中融入人文关怀理念，注重学生人文知识的积累和职业道德的培养，使学生在理解和掌握丰富解剖学知识的同时，人格修养和职业道德也得到提高和升华。
1．在理论教学中渗透人文素质教育
人体解剖学是研究人体正常形态结构的科学，是医学科学中的重要基础学科。通过这门课程的学习，要让学生在掌握解剖学专业知识的同时了解生命的含义，学会尊重生命、善待生命。学会用辩证唯物主义观点看待生、老、病、死。认识到人死后只是一具躯壳，无所谓鬼魂之说，彻底祛除封建迷信思想，牢固树立唯物主义世界观。
在学习解剖学过程中，我们虽然是分器官系统来进行讲解的，但对于人体来说是个整体，不可分割。因此在教学过程中应同时培养学生局部和整体统一，即告诉学生要把生物学的病人与社会及其生存的整个外环境视为一个整体，不能把人只看成一个由各组织、器官所组成的生物体而忽视其整体性所包含的心理、社会等要素，只有这样才能体现整体护理的精髓。此外通过讲解人体解剖学的发展史，告诉学生要向解剖前辈学习，用科学发展观看待问题，勇于面对和挑战在工作和生活中出现的困难，做一个对社会有用的人。
2．在实验教学中渗透人文素质教育
解剖学同时也是一门非常特殊的学科，实验的对象是人体标本，是经过福尔马林浸泡过的尸体，有着刺鼻的气味，甚至对人体有害。而学生在实验过程中则需要搬运尸体，解剖尸体制作标本。教师在指导学生实验的过程中应适时地培养学生不怕苦、不怕累、不怕脏的敬业奉献精神，并且引申到以后护理工作中要学会主动观察及清理病人的脓血、粪便、痰液等分泌物和排泄物。同时在分组解剖和观察标本的过程中要强调分工合作，团结互助，照顾那些视力差的和接受能力差的同学。注重培养学生胆大心细的专业素质，对问题要研究透彻，不能只知其然不知其所以然。如神经血管的走行、肌肉的分布和功能等等，要通过解剖熟记于心。当然实验过程中的气味确实很难受，但作为教师应以身作则，教导学生克服困难，调整自己的情绪，以饱满的热情去迎接挑战，而不能带着自己的情绪和偏见来学习和工作。
三、选择合适的教材，完善教材建设。
教材建设是学科建设重要的组成部分，选用一部合适的教材是保证教学质量的基础。我院目前护理本科专业使用的教材和临床本科专业是一样的，都是由人民卫生出版社出版的第七版《系统解剖学》，只是课时缩短了。这本教材主要是针对临床医疗本科专业编写的，而对护理本科专业而言，内容太多，专业性太强，而课时有限，所以只能从中挑选重要的知识讲解与学习。由于护理本科学生解剖学知识极其有限甚至空白，他们就难以接受和适应这样的教学，甚至有人在书中找不到老师讲解的内容，更谈不上有效的预习和复习，这样就达不到理想的教学效果。因此，改革护理专业人体解剖学教材内容势在必行。
首先，必须将内容精简，选用与专业和课时相匹配的教材，减轻学生负担，降低教学难度，提高教学效果。其次，还要增加局部解剖学和护理临床应用解剖学的内容。例如臂部和臀部的浅层和深层结构，以及所通过的一些重要肌肉、血管和神经的毗邻、走形和分布，为今后临床操作提供解剖学基础。再者，应将一些与临床护理操作相关的解剖学原理引入教材。如插胃管时做吞咽动作的原理、宫外孕破裂出血的原理以及冠心病发病的解剖学基础等等。这样将解剖学原理与临床知识相结合，既能帮助学生对解剖学知识的理解和记忆，又能为今后护理工作打下坚实的基础。
四、进行实验教学革新，提高教学效果。
人体解剖学是一门实践性很强的学科，与临床护理有着十分密切的联系，是临床护理操作的基础，尤其是解剖学实验课。重视人体解剖学实验教学，探索实验教学改革途径是提高医学教育质量的重要方面。
1．应重视实验教学
我院护理本科解剖学实验教学课时很少，且基本以参观和观察陈列厅和实验室标本为主，学生几乎没有机会动手制作标本。而精湛的护理操作技术的培养是护理教育的基本要求。所以今后我们应当重视实验课的教学，适当地增加课时，要求学生积极参与制作标本的每一个过程，指导学生制作标本，每个学生至少要做半具大体标本。从皮肤的切开到神经血管的分离，尤其是一些重要肌肉、血管和神经标本的制作，如臀部的肌肉及其深部走行的血管、神经等。
2．应建立具有护理专业特色的解剖学实验室，制作对临床护理操作有指导意义的模型和标本。
如三角肌和臀大肌等肌肉注射、上下肢浅静脉穿刺和注射以及男女性尿道等标本。帮助学生建立三维立体思维，加强对相应解剖学知识的理解和记忆，为今后临床护理操作打下坚实基础。
本科护理专业是一个成立时间不太长的专业，为了本专业的持续稳定发展，我们必须根据本专业的特点，再结合学生的实际情况，不断地进行教学模式的改革与课程建设，摸索出一套適应本专业学生学习和发展的教学模式和课程体系，努力培养适应现代护理模式需要的高级护理人才。
参考文献
1 杨志勇、李 英、邱丽颖.本科护理解剖学教学模式改革的探讨［J］.护理研究，2006（11）：2903～2904
2 毕文杰、肖 莉.关于医学本科生人体解剖学课堂教学改进的体会［J］.四川解剖学杂志，2010（1）：40～41
3 王 栋、刘 镇、党瑞山.解剖学教学中加强人文素质和创新能力培养的实践和体会［J］.解剖学杂志，2008（3）：371～375
4 林 瑛、易西南.护理专业人体解剖学教学改革的刍议［J］.海南医学院学报，2008（2）：204～205
5 杨卫生.人体解剖学教学方法改革初探［J］.中国医药导报，2010（7）