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【摘 要】 目的 对风湿免疫性疾病病人皮肤溃疡伤口的护理方法进行探讨。方法 回顾性分析我科自2012年4月至2013年12月间收治的37例风湿免疫性疾病病人，根据患者实际情况对相关护理方法进行探讨。结果 37例风湿免疫性疾病病人皮肤溃疡，除2例因病情恶化自动出院外，其余35例病人伤口均愈合。结论 风湿免疫性疾病患者伤口护理过程中需要结合患者实际情况给予针对性护理，通过积极有效的护理方法来提升整体护理质量，从而促进患者健康。
【关键词】 风湿免疫性疾病 皮肤溃疡 护理
【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0132-01
风湿免疫性疾病是当前医疗机构内科学领域中的一系列疾病。风湿免疫性疾病指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织，如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的病。造成风湿免疫性疾病的病因也是多种多样的[1]。风湿免疫性疾病对患者自身健康造成了极大的危害。一旦患者的皮肤出现溃疡，伤口就难以愈合，使得皮肤的免疫功能受到抑制，为此，对风湿免疫性疾病病人皮肤溃疡进行护理显得格外重要。此次研究采用我科自2012年4月至2013年12月间收治的37例风湿免疫性疾病患者，结合患者实际情况对相关护理方法进行探讨，现将有关情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究采用的是我科自2012年4月至2013年12月间收治的37例风湿免疫性疾病病人，在这37例风湿免疫性疾病患者中，男性患者21例，女性患者16例，年龄最大的为52岁，年龄最小的为17岁，平均年龄为（34±1.5）岁，其中类风湿关节炎患者有9例，皮肌炎患者11例，系统性红斑疮10例，痛风患者7例。患者伤口面积大小不等，面积最大的为260cm2，面积最小的为8cm2.
1.2 护理方法
1.2.1 皮肤溃疡整体评估
患者出现皮肤溃疡时要对患者进行皮肤溃疡整体评估，对患者进行全身检查，确定伤口方位，包括影响伤口愈合的各种因素，如营养状况、年龄、用药情况，并针对皮肤溃疡做好护理计划。
1.2.2 伤口护理
①清除刺激源
当患者出现皮肤溃疡时，必然会在伤口处留下一些坏死的组织，这些坏死的组织不利于患者伤口的愈合。在进行处理时，首选要清理已经坏死的组织，用含水较多的敷料会给伤口补水，例如水凝胶敷料。在每次更换敷料的时候，要时刻注意防止伤口感染，护理人员要戴一次性皮套，将患者伤口表面已经坏死的组织或残留物质清除干净，避免在伤口留下残余物质，影响伤口的愈合。
②预防和控制感染
在为患者清晰山口的时候，先用生理盐水冲洗，祛除表面坏死组织，清除干净后，清除干净后为患者敷贴新的敷料，避免伤口再次恶化，同时护理人员要做好自身工作，穿戴无菌工作服，在伤口处理完后，护理人员要给患者进行必要的营养摄入，纠正低蛋白血症，在患者疗养期间要时刻关注患者的伤口变化，一有情况要立即采取有效措施进行预处理并通知医生。
③控制流出的液体和气体
风湿免疫性疾病患者皮肤溃疡因伤口面积的大小不同，所出现的坏死组织也会不同，有的伤口的坏死组织表面的渗液会较多，针对这种情况，护理人员要特别注伤口表面渗液的控制，尤其是在伤口处理的时候，应当采用吸收渗液的敷料，例如藻酸盐，将藻酸盐轻敷在伤口表面，从而避免伤口表面流出的渗液对伤口愈合造成影响。
④保护伤口及其周围组织
在伤口处理过程中，护理人员在祛除坏死组织的时候要保护好伤口周围组织，可采用减压垫的方法来减轻伤口周围组织的压力。同时为了更好的促进伤口的愈合，避免伤口受到感染，可以采取保护体位为措施来提高伤口的适应度，为伤口的愈合提供一个良好的环境。
1.2.3 心理护理
针对这些风湿性免疫性疾病患者，心理问题对患者的伤口的愈合有着很大的影响。焦虑、紧张的心理会加剧伤口的恶化。为此护理人员在进行护理工作是要积极的与患者沟通，为患者讲解本院已经成功治愈的例子，减轻病人的压力，从而促进患者伤口的愈合。
1.2.4 舒适护理
风湿免疫性疾病患者出现皮肤溃疡时，舒适护理有着重要作用。护理人员在伤口处理的过程中应采取减少疼痛的方法，尽可能使病人感到舒适，从心理上消除患者的顾虑。同时护理人员要保持患者疗养环境的舒适，保持病房干净，患者的被褥每天要及时的更换，给患者一个舒适宜人的居住环境。在饮食方便应注重营养兼顾，多吃水果蔬菜。
2 结果
37例风湿免疫性疾病病人皮肤溃疡，除2例因病情恶化自动出院外，其余35例病人伤口均愈合。
3 讨论
风湿免疫性疾病是多类疾病的统称，如风湿免疫、风湿骨病、风湿代谢等，不同类别的疾病，症状、治疗都是不同的，治疗也会存在差异，对症治疗，效果更好[2]。风湿免疫性疾病病人皮肤损伤会导致皮肤组织坏死，给患者伤口的愈合造成较大的困扰。要想使皮肤伤口尽快愈合，对伤口进行护理显得格外重要。
皮肤溃疡是中医外科一种常见病、多发病，是以皮肤溃疡为主要临床表现长期不能愈合为临床特征，皮肤组织缺损液化感染坏死的一种体表疾病，由于溃疡面积大，伤口难以愈合，给患者造成了很大的心理压力和经济损失，严重影响患者的身体健康及生活质量[3]。针对风湿免疫性疾病病人皮肤溃疡，首先要根据患者皮肤溃疡伤口进行整体评估，对影响伤口愈合的因素进行综合考虑，从而制定详细的护理计划，在护理工作当中，针对不同的患者，采取相应的护理措施，对患者进行心理和身体上的护理，促进患者伤口的愈合[4]。此次研究结果显示，37例风湿免疫性疾病病人皮肤溃疡，除2例因病情恶化自动出院外，其余35例病人伤口均愈合。风湿免疫性疾病患者伤口护理过程中需要结合患者实际情况给予针对性护理，通过积极有效的护理措施，促进患者的健康，改善患者的生活质量。
参考文献
[1]陈忠云，郭桂兰，黄昭影，曹月辉，丛佩艳，张云菊.化疗中去甲长春花碱所致皮肤溃疡的护理[J].吉林医学.2001，10（02）：101-102.
[2]Drs André CELERIER，Bruno ANASTASIE.激光治疗下肢皮肤溃疡的三种方式[J].中国激光医学杂志.2005，08（01）：108-109..
[3] 李文玲，梅克文. 糖尿病患者下肢皮肤溃疡的治疗及护理[J]. 江苏医药. 2001，10（12）：105-106.
[4] 张美荣. 黍子垫在骨科病人预防褥疮中的应用[J]. 中国民间疗法.2006，08（02）：98-99
【关键词】 风湿免疫性疾病 皮肤溃疡 护理
【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0132-01
风湿免疫性疾病是当前医疗机构内科学领域中的一系列疾病。风湿免疫性疾病指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织，如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的病。造成风湿免疫性疾病的病因也是多种多样的[1]。风湿免疫性疾病对患者自身健康造成了极大的危害。一旦患者的皮肤出现溃疡，伤口就难以愈合，使得皮肤的免疫功能受到抑制，为此，对风湿免疫性疾病病人皮肤溃疡进行护理显得格外重要。此次研究采用我科自2012年4月至2013年12月间收治的37例风湿免疫性疾病患者，结合患者实际情况对相关护理方法进行探讨，现将有关情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究采用的是我科自2012年4月至2013年12月间收治的37例风湿免疫性疾病病人，在这37例风湿免疫性疾病患者中，男性患者21例，女性患者16例，年龄最大的为52岁，年龄最小的为17岁，平均年龄为（34±1.5）岁，其中类风湿关节炎患者有9例，皮肌炎患者11例，系统性红斑疮10例，痛风患者7例。患者伤口面积大小不等，面积最大的为260cm2，面积最小的为8cm2.
1.2 护理方法
1.2.1 皮肤溃疡整体评估
患者出现皮肤溃疡时要对患者进行皮肤溃疡整体评估，对患者进行全身检查，确定伤口方位，包括影响伤口愈合的各种因素，如营养状况、年龄、用药情况，并针对皮肤溃疡做好护理计划。
1.2.2 伤口护理
①清除刺激源
当患者出现皮肤溃疡时，必然会在伤口处留下一些坏死的组织，这些坏死的组织不利于患者伤口的愈合。在进行处理时，首选要清理已经坏死的组织，用含水较多的敷料会给伤口补水，例如水凝胶敷料。在每次更换敷料的时候，要时刻注意防止伤口感染，护理人员要戴一次性皮套，将患者伤口表面已经坏死的组织或残留物质清除干净，避免在伤口留下残余物质，影响伤口的愈合。
②预防和控制感染
在为患者清晰山口的时候，先用生理盐水冲洗，祛除表面坏死组织，清除干净后，清除干净后为患者敷贴新的敷料，避免伤口再次恶化，同时护理人员要做好自身工作，穿戴无菌工作服，在伤口处理完后，护理人员要给患者进行必要的营养摄入，纠正低蛋白血症，在患者疗养期间要时刻关注患者的伤口变化，一有情况要立即采取有效措施进行预处理并通知医生。
③控制流出的液体和气体
风湿免疫性疾病患者皮肤溃疡因伤口面积的大小不同，所出现的坏死组织也会不同，有的伤口的坏死组织表面的渗液会较多，针对这种情况，护理人员要特别注伤口表面渗液的控制，尤其是在伤口处理的时候，应当采用吸收渗液的敷料，例如藻酸盐，将藻酸盐轻敷在伤口表面，从而避免伤口表面流出的渗液对伤口愈合造成影响。
④保护伤口及其周围组织
在伤口处理过程中，护理人员在祛除坏死组织的时候要保护好伤口周围组织，可采用减压垫的方法来减轻伤口周围组织的压力。同时为了更好的促进伤口的愈合，避免伤口受到感染，可以采取保护体位为措施来提高伤口的适应度，为伤口的愈合提供一个良好的环境。
1.2.3 心理护理
针对这些风湿性免疫性疾病患者，心理问题对患者的伤口的愈合有着很大的影响。焦虑、紧张的心理会加剧伤口的恶化。为此护理人员在进行护理工作是要积极的与患者沟通，为患者讲解本院已经成功治愈的例子，减轻病人的压力，从而促进患者伤口的愈合。
1.2.4 舒适护理
风湿免疫性疾病患者出现皮肤溃疡时，舒适护理有着重要作用。护理人员在伤口处理的过程中应采取减少疼痛的方法，尽可能使病人感到舒适，从心理上消除患者的顾虑。同时护理人员要保持患者疗养环境的舒适，保持病房干净，患者的被褥每天要及时的更换，给患者一个舒适宜人的居住环境。在饮食方便应注重营养兼顾，多吃水果蔬菜。
2 结果
37例风湿免疫性疾病病人皮肤溃疡，除2例因病情恶化自动出院外，其余35例病人伤口均愈合。
3 讨论
风湿免疫性疾病是多类疾病的统称，如风湿免疫、风湿骨病、风湿代谢等，不同类别的疾病，症状、治疗都是不同的，治疗也会存在差异，对症治疗，效果更好[2]。风湿免疫性疾病病人皮肤损伤会导致皮肤组织坏死，给患者伤口的愈合造成较大的困扰。要想使皮肤伤口尽快愈合，对伤口进行护理显得格外重要。
皮肤溃疡是中医外科一种常见病、多发病，是以皮肤溃疡为主要临床表现长期不能愈合为临床特征，皮肤组织缺损液化感染坏死的一种体表疾病，由于溃疡面积大，伤口难以愈合，给患者造成了很大的心理压力和经济损失，严重影响患者的身体健康及生活质量[3]。针对风湿免疫性疾病病人皮肤溃疡，首先要根据患者皮肤溃疡伤口进行整体评估，对影响伤口愈合的因素进行综合考虑，从而制定详细的护理计划，在护理工作当中，针对不同的患者，采取相应的护理措施，对患者进行心理和身体上的护理，促进患者伤口的愈合[4]。此次研究结果显示，37例风湿免疫性疾病病人皮肤溃疡，除2例因病情恶化自动出院外，其余35例病人伤口均愈合。风湿免疫性疾病患者伤口护理过程中需要结合患者实际情况给予针对性护理，通过积极有效的护理措施，促进患者的健康，改善患者的生活质量。
参考文献
[1]陈忠云，郭桂兰，黄昭影，曹月辉，丛佩艳，张云菊.化疗中去甲长春花碱所致皮肤溃疡的护理[J].吉林医学.2001，10（02）：101-102.
[2]Drs André CELERIER，Bruno ANASTASIE.激光治疗下肢皮肤溃疡的三种方式[J].中国激光医学杂志.2005，08（01）：108-109..
[3] 李文玲，梅克文. 糖尿病患者下肢皮肤溃疡的治疗及护理[J]. 江苏医药. 2001，10（12）：105-106.
[4] 张美荣. 黍子垫在骨科病人预防褥疮中的应用[J]. 中国民间疗法.2006，08（02）：98-99