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【摘 要】目的：在当前碘盐摄入情况下，通过对山东省阳谷县儿童、孕妇和哺乳妇女等碘营养水平调查，了解不同居民碘营养状况，为我县的防治政策提供依据。方法：对6个乡镇的每个小学抽取8-10岁儿童200人， 孕妇及哺乳期妇女120人，10乡镇（社区）600户居民进行调查，采用三日称量法进行食盐摄入量测定，用尿中碘的砷铈催化分光光度测定尿碘，B超测定甲状腺容积，直接滴定法检测碘盐，采用砷铈-氧化还原接触法测定水碘。结果：阳谷县8～10岁学生尿碘中位数碘营养高于适宜量，甲状腺肿触诊全部为0度，甲状腺平均容积为3.25mm。居民碘盐覆盖率99.33%，合格碘盐食用率98%，水碘范围10～786μg/L。结果表明我县基本达到了国家消除碘缺乏病的标准，应注意控制碘摄入量，减少负面效应。
【关键词】碘营养；尿碘；碘盐；甲状腺容积
【文章编号】1004-7484（2014）06-3455-01
阳谷县地处山东省西部，属黄河冲积形成的平原地带，地势为西南偏高、东北略低，大运河在阳谷境内穿行而过，境内河流分布密集，水文地质非常丰富。有相关资料证明，由黄河冲积而成的平原地区高碘性甲状腺肿疾病发病率较高[1]。根据近几年的临床反映，高碘性甲状腺肿病的检出率有增加的趋势。因此查清居民碘营养水平状况，掌握碘摄入量的范围及碘盐的覆盖率，减少因碘盐过量或过少带来的负面影响，保证防治政策的正确实施。
1 调查对象与方法
1.1 调查对象：在阳谷县抽取6个乡镇（社区），每个乡镇（社区）选一所小学，随机抽取8～10岁学生200人；并随机抽取孕妇及哺乳期妇女120人；成年（男女各半，除孕妇及哺乳期妇女外）50人进行尿碘测定。抽取10乡镇（社区）（含以上6个乡镇）600户居民做碘盐检测。
1.2 尿碘的测定方法：采集即时尿样，使用砷-铈催化分光光度测定尿碘。
1.3 碘盐摄入量：采用三日称量法测定人均碘盐摄入量。
1.4 甲状腺容积检查：触诊及B超均采用地方性甲状腺肿诊断标准（WS276-2007）进行检查和判定。
1.5 碘盐的测定方法：阳谷县按照东、西、南、北、中五个方位各抽2个乡镇，每乡镇抽4个村，每村采15份居民户食用盐的方法，检测600份食用盐，检测居民合格碘食盐食用率和碘盐覆盖率，直接滴定法（GB/T 13025.7-199）测定碘盐的含碘量。
1.6 水碘测定：近年来随着改水工程的普遍实施，86%居民饮用自来水，14%饮用井水，采用砷铈-氧化还原接触法测定水碘值。
2 结果
2.1 儿童尿碘：检测8-10岁儿童尿样200份，测定尿碘中位数为262.35 μg/L，尿碘频数分布小于100μg/L比例为23%，100～300 μg/L比例为44.5%，大于300μg/L的比例为32.5%，
2.2 孕妇、哺乳期妇女尿碘：采集尿样120份，测定尿碘中位数为246.4μg/L，频数分布小于100μg/L比例为27% ，100～300 μg/L比例为58%，大于300μg/L的为15%。
2.3 成年人尿碘：采集尿样50份，测定尿碘中位数286.4μg/L，频数分布小于100μg/L的比例為16%，100～300μg/L比例为62%，大于300μg/L的比例为22%。
2.4 盐摄入量：对200名学生家中食盐摄入量用三日称量法进行测定，每天人均14.76克，摄入量最高为人均每天16.30克，摄入量最低为人均每天12.23克。世界卫生组织建议：一般人群每日食盐量为6—8克，我国居民膳食指南提倡每人每日食盐量应少于6克。调查结果显示，居民食盐摄入量高于正常标准的2倍多，食盐摄入量过多，应适当限制。
2.5 儿童甲状腺：对8-10岁儿童200人进行甲状腺触诊和B超进行甲状腺容积检查。触诊结果全部为0度。根据进行的甲状腺容积检查，200名学生甲状腺容积平均值为3.08 ml，甲状腺容积最高值为7.69 ml，甲状腺容积最小值为1.89 ml。检查结果显示，儿童甲状腺容积随年龄的变化而变化，8岁年龄组甲状腺容积最低，10岁年龄组甲状腺容积最高，随着年龄的增高甲状腺容积逐渐增高。
2.6 碘盐的测定：通过对居民食用盐的监测结果统计、分析，阳谷县碘盐覆盖率达到了99.33%，居民合格碘盐的食用率达到98%.通过检测结果和防治碘缺乏病健康教育知识的推广普及显示，居民对食用碘盐的重要性认识在不断提高[2]。
2.7 水碘测定值：经过测定自来水水碘测定范围在10～240μg/L，而井水测定范围在90～786μg/L，反映出井水明显高于国家标准。
3讨论
水碘是反映人赖以生存的环境情况，尿碘水平是衡量人群营养水平的重要指标，反映出该地区的碘营养水平。通过这次调查研究分析，我县水源性高碘得到有力的控制，但14%居民饮用井水，加上长期食用碘盐可引发高碘性甲状腺肿的流行。按照世界卫生组织的规定，人体的尿碘含量在100-200μg/L之间属于适量状态，在200-300μg/L之间属高于适宜量，高于300μg/L属于超量。其检测结果显示儿童、孕妇、哺乳期妇女及成年人尿碘中位数处于高于适宜量，其居民碘摄入量高于正常标准的2倍多，这说明在水碘含量得到控制的基础上尿碘高的主要原因与较高的碘盐覆盖率及碘盐的摄入量有着很大的关系。儿童甲状腺肿大现象并不明显。碘缺乏病是指由于环境缺碘导致机体碘摄入不足[3]，做好环境碘的监测，维持全民适宜的碘营养水平，减少碘带来的负面效应，有计划、有系统、有规律地连续观察碘摄入量带来的消长趋势影响因素和预防措施效果，为控制和减少负面效应提供科学依据。
参考文献
[1] 唐肇 ，姜祥坤，梁伟，等.聊城市水源性高碘地区分布与居民碘营养调查[J].中国地方病学杂志，2006，6（25）：683-685
[2] 尚莉，吴俊，王培桦，等.2011年江苏省碘缺乏病健康教育效果评价[J].江苏预防医学.2012.23（4）106-107
[3] 孙殿军. 关于我国碘缺乏病防治工作热点问题的认识与建议[J].中国地方病学杂志，2011，（02）：119-122.
【关键词】碘营养；尿碘；碘盐；甲状腺容积
【文章编号】1004-7484（2014）06-3455-01
阳谷县地处山东省西部，属黄河冲积形成的平原地带，地势为西南偏高、东北略低，大运河在阳谷境内穿行而过，境内河流分布密集，水文地质非常丰富。有相关资料证明，由黄河冲积而成的平原地区高碘性甲状腺肿疾病发病率较高[1]。根据近几年的临床反映，高碘性甲状腺肿病的检出率有增加的趋势。因此查清居民碘营养水平状况，掌握碘摄入量的范围及碘盐的覆盖率，减少因碘盐过量或过少带来的负面影响，保证防治政策的正确实施。
1 调查对象与方法
1.1 调查对象：在阳谷县抽取6个乡镇（社区），每个乡镇（社区）选一所小学，随机抽取8～10岁学生200人；并随机抽取孕妇及哺乳期妇女120人；成年（男女各半，除孕妇及哺乳期妇女外）50人进行尿碘测定。抽取10乡镇（社区）（含以上6个乡镇）600户居民做碘盐检测。
1.2 尿碘的测定方法：采集即时尿样，使用砷-铈催化分光光度测定尿碘。
1.3 碘盐摄入量：采用三日称量法测定人均碘盐摄入量。
1.4 甲状腺容积检查：触诊及B超均采用地方性甲状腺肿诊断标准（WS276-2007）进行检查和判定。
1.5 碘盐的测定方法：阳谷县按照东、西、南、北、中五个方位各抽2个乡镇，每乡镇抽4个村，每村采15份居民户食用盐的方法，检测600份食用盐，检测居民合格碘食盐食用率和碘盐覆盖率，直接滴定法（GB/T 13025.7-199）测定碘盐的含碘量。
1.6 水碘测定：近年来随着改水工程的普遍实施，86%居民饮用自来水，14%饮用井水，采用砷铈-氧化还原接触法测定水碘值。
2 结果
2.1 儿童尿碘：检测8-10岁儿童尿样200份，测定尿碘中位数为262.35 μg/L，尿碘频数分布小于100μg/L比例为23%，100～300 μg/L比例为44.5%，大于300μg/L的比例为32.5%，
2.2 孕妇、哺乳期妇女尿碘：采集尿样120份，测定尿碘中位数为246.4μg/L，频数分布小于100μg/L比例为27% ，100～300 μg/L比例为58%，大于300μg/L的为15%。
2.3 成年人尿碘：采集尿样50份，测定尿碘中位数286.4μg/L，频数分布小于100μg/L的比例為16%，100～300μg/L比例为62%，大于300μg/L的比例为22%。
2.4 盐摄入量：对200名学生家中食盐摄入量用三日称量法进行测定，每天人均14.76克，摄入量最高为人均每天16.30克，摄入量最低为人均每天12.23克。世界卫生组织建议：一般人群每日食盐量为6—8克，我国居民膳食指南提倡每人每日食盐量应少于6克。调查结果显示，居民食盐摄入量高于正常标准的2倍多，食盐摄入量过多，应适当限制。
2.5 儿童甲状腺：对8-10岁儿童200人进行甲状腺触诊和B超进行甲状腺容积检查。触诊结果全部为0度。根据进行的甲状腺容积检查，200名学生甲状腺容积平均值为3.08 ml，甲状腺容积最高值为7.69 ml，甲状腺容积最小值为1.89 ml。检查结果显示，儿童甲状腺容积随年龄的变化而变化，8岁年龄组甲状腺容积最低，10岁年龄组甲状腺容积最高，随着年龄的增高甲状腺容积逐渐增高。
2.6 碘盐的测定：通过对居民食用盐的监测结果统计、分析，阳谷县碘盐覆盖率达到了99.33%，居民合格碘盐的食用率达到98%.通过检测结果和防治碘缺乏病健康教育知识的推广普及显示，居民对食用碘盐的重要性认识在不断提高[2]。
2.7 水碘测定值：经过测定自来水水碘测定范围在10～240μg/L，而井水测定范围在90～786μg/L，反映出井水明显高于国家标准。
3讨论
水碘是反映人赖以生存的环境情况，尿碘水平是衡量人群营养水平的重要指标，反映出该地区的碘营养水平。通过这次调查研究分析，我县水源性高碘得到有力的控制，但14%居民饮用井水，加上长期食用碘盐可引发高碘性甲状腺肿的流行。按照世界卫生组织的规定，人体的尿碘含量在100-200μg/L之间属于适量状态，在200-300μg/L之间属高于适宜量，高于300μg/L属于超量。其检测结果显示儿童、孕妇、哺乳期妇女及成年人尿碘中位数处于高于适宜量，其居民碘摄入量高于正常标准的2倍多，这说明在水碘含量得到控制的基础上尿碘高的主要原因与较高的碘盐覆盖率及碘盐的摄入量有着很大的关系。儿童甲状腺肿大现象并不明显。碘缺乏病是指由于环境缺碘导致机体碘摄入不足[3]，做好环境碘的监测，维持全民适宜的碘营养水平，减少碘带来的负面效应，有计划、有系统、有规律地连续观察碘摄入量带来的消长趋势影响因素和预防措施效果，为控制和减少负面效应提供科学依据。
参考文献
[1] 唐肇 ，姜祥坤，梁伟，等.聊城市水源性高碘地区分布与居民碘营养调查[J].中国地方病学杂志，2006，6（25）：683-685
[2] 尚莉，吴俊，王培桦，等.2011年江苏省碘缺乏病健康教育效果评价[J].江苏预防医学.2012.23（4）106-107
[3] 孙殿军. 关于我国碘缺乏病防治工作热点问题的认识与建议[J].中国地方病学杂志，2011，（02）：119-122.