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疱疹性咽峡炎目前临床上大多数采取对症处理,疗效欠佳,我们采用中药治疗小儿疱疹性咽峡炎取得了理想的效果,现报告如下｡
1 临床资料
1.1 一般资料 根据《实用儿科学》的诊断标准,我们将2006年6月～2007年6月来我院就诊的疱疹性咽峡炎患儿,病程在48小时内,血常规:白细胞10×109/L以下的62例,随机分为2组,其中治疗组38例,男22例,女16例,年龄9个月～4岁,平均年龄(2.10±0.91)岁,发热36例｡对照组24例,男13例,女11例,年龄10个月～4岁,平均年龄(2.19±0.93)岁,发热21例｡两组病例年龄､性别及病情轻重经统计学检验差异无显著性(P>0.05)｡
1.2 治疗方法 两组均用德国百瑞公司生产的PARI JuniorBOYN压缩雾化吸人机雾化吸人,每次雾化时间均以药物用完为止,每天2次,疗程3天｡治疗组采用鱼腥草注射液5ml/次,加生理盐水5ml雾化吸入,配合口服中药:金银花8g,连翘8g,贯众8g,鱼腥草15g,牛蒡子4g,射干6g,板兰根10g,赤芍6g,丹皮6g,甘草4g｡水煎两次共100mml,分早晚2次口服｡对照组用庆大霉素4万ц/次,地塞米松5mg/次,加生理盐水5ml雾化吸入,配合口服病毒灵片，一日10mg/kg,分3次服｡两组治疗期间,如体温>38.5℃者给予退热处理,脱水､精神差､纳
食少较明显者给予补液等支持治疗,两组相同｡
2 结果
2.1 疗效标准 印制统一表格,采用专人填表逐日详细记录,记录者不了解用药情况｡观察就诊当日至治疗3日内的症状变化,包括全身症状(发热､咽痛､咳嗽､鼻塞､流涕､喷嚏､恶心､呕吐､拒食等)和咽部症状(咽充血､疱疹个数)｡3日内症状完全消失为治愈,全身症状､咽充血减轻,疱疹个数减少,继续服药症状完全消失为显效｡症状改善不明显､加重和出现并发症为无效｡
2.2 结果 治疗3日后治疗组临床治愈20例,显效15例,无效3例,总有效率:92.1%,治愈率:52.63%;对照组临床治愈6例,显效13例,无效5例,总有效率:79.17%,治愈率:25%｡两组治愈率与总有效率经统计学处理,差异具有显著性(P<0.05)｡
3 讨论
中医认为,小儿脏腑娇嫩,肌肤疏薄,卫外不固,四时气候骤变,冷热失常,风热邪毒乘虚侵犯,由口鼻而入,直袭咽喉,外邪与咽部气血相搏结,以致咽部红肿疼痛,咽峡部散在疱疹或溃疡而致此病｡我们采用鱼腥草注射液雾化吸入,可使药物直达病所,经粘膜吸收后可迅速起效｡并配合口服疏风清热,凉血解毒利咽之中药,银翘散化裁,方中金银花､连翘､贯众､板兰根清热解毒､辛凉透表,鱼腥草､牛蒡子､射干､甘草清咽利喉､解毒消肿,赤芍､丹皮凉血消肿,全方具有清热解毒利咽､凉血消肿之功效｡现代药理研究表明:金银花､连翘､鱼腥草､板兰根均有较强的抑制病毒的作用,能对抗炎症的渗出与增生,增强白细胞的吞噬能力,提高免疫力,对呼吸道具有很强的抗炎作用,贯众除了对某些细菌及皮肤真菌有抑制作用外,对某些病毒也有明显的抑制作用,射干清热解毒利咽,对外感及咽喉疾患中的某些病毒(腺病毒等)也有一定的抑制作用｡在我们观察中,鱼腥草注射液雾化吸入能有效改善小儿疱疹性咽峡炎之发热､咽痛､咳嗽等症状,与其具有抗病毒､抗菌､镇咳的药理作用相符合,并且在运用过程中没有发现明显的不良反应,用药方便,疗程短,值得临床推广使用｡
(收稿日期:2007.12.2)
1 临床资料
1.1 一般资料 根据《实用儿科学》的诊断标准,我们将2006年6月～2007年6月来我院就诊的疱疹性咽峡炎患儿,病程在48小时内,血常规:白细胞10×109/L以下的62例,随机分为2组,其中治疗组38例,男22例,女16例,年龄9个月～4岁,平均年龄(2.10±0.91)岁,发热36例｡对照组24例,男13例,女11例,年龄10个月～4岁,平均年龄(2.19±0.93)岁,发热21例｡两组病例年龄､性别及病情轻重经统计学检验差异无显著性(P>0.05)｡
1.2 治疗方法 两组均用德国百瑞公司生产的PARI JuniorBOYN压缩雾化吸人机雾化吸人,每次雾化时间均以药物用完为止,每天2次,疗程3天｡治疗组采用鱼腥草注射液5ml/次,加生理盐水5ml雾化吸入,配合口服中药:金银花8g,连翘8g,贯众8g,鱼腥草15g,牛蒡子4g,射干6g,板兰根10g,赤芍6g,丹皮6g,甘草4g｡水煎两次共100mml,分早晚2次口服｡对照组用庆大霉素4万ц/次,地塞米松5mg/次,加生理盐水5ml雾化吸入,配合口服病毒灵片，一日10mg/kg,分3次服｡两组治疗期间,如体温>38.5℃者给予退热处理,脱水､精神差､纳
食少较明显者给予补液等支持治疗,两组相同｡
2 结果
2.1 疗效标准 印制统一表格,采用专人填表逐日详细记录,记录者不了解用药情况｡观察就诊当日至治疗3日内的症状变化,包括全身症状(发热､咽痛､咳嗽､鼻塞､流涕､喷嚏､恶心､呕吐､拒食等)和咽部症状(咽充血､疱疹个数)｡3日内症状完全消失为治愈,全身症状､咽充血减轻,疱疹个数减少,继续服药症状完全消失为显效｡症状改善不明显､加重和出现并发症为无效｡
2.2 结果 治疗3日后治疗组临床治愈20例,显效15例,无效3例,总有效率:92.1%,治愈率:52.63%;对照组临床治愈6例,显效13例,无效5例,总有效率:79.17%,治愈率:25%｡两组治愈率与总有效率经统计学处理,差异具有显著性(P<0.05)｡
3 讨论
中医认为,小儿脏腑娇嫩,肌肤疏薄,卫外不固,四时气候骤变,冷热失常,风热邪毒乘虚侵犯,由口鼻而入,直袭咽喉,外邪与咽部气血相搏结,以致咽部红肿疼痛,咽峡部散在疱疹或溃疡而致此病｡我们采用鱼腥草注射液雾化吸入,可使药物直达病所,经粘膜吸收后可迅速起效｡并配合口服疏风清热,凉血解毒利咽之中药,银翘散化裁,方中金银花､连翘､贯众､板兰根清热解毒､辛凉透表,鱼腥草､牛蒡子､射干､甘草清咽利喉､解毒消肿,赤芍､丹皮凉血消肿,全方具有清热解毒利咽､凉血消肿之功效｡现代药理研究表明:金银花､连翘､鱼腥草､板兰根均有较强的抑制病毒的作用,能对抗炎症的渗出与增生,增强白细胞的吞噬能力,提高免疫力,对呼吸道具有很强的抗炎作用,贯众除了对某些细菌及皮肤真菌有抑制作用外,对某些病毒也有明显的抑制作用,射干清热解毒利咽,对外感及咽喉疾患中的某些病毒(腺病毒等)也有一定的抑制作用｡在我们观察中,鱼腥草注射液雾化吸入能有效改善小儿疱疹性咽峡炎之发热､咽痛､咳嗽等症状,与其具有抗病毒､抗菌､镇咳的药理作用相符合,并且在运用过程中没有发现明显的不良反应,用药方便,疗程短,值得临床推广使用｡
(收稿日期:2007.12.2)