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〔关键词〕 家族强迫性遗传；人格发展；青少年；个案辅导
一、案例描述
W，男，17岁，市区某重点高中一年级学生，开学一个月后出现躯体不适，现已持续三个月，咨询前不能全天正常上学，经班主任介绍全家来进行咨询。
（一）来访者主诉
W主诉：最近几个月到校上课会出现胸闷、心慌、头痛等症状，听课注意力无法集中，作业无法完成，晚上入睡困难，一般在上床后2～3小时才能入睡，第二天头昏，全身无力。自己也不知道怎么了，很着急，想了很多办法，但没有用。
妈妈陈述：孩子最近一段时间很不开心，见到家长就情绪烦躁，回家后经常把自己关在房间里，不愿意交谈，吃饭也少；看到孩子这样很着急，不知道怎么办；只要孩子能开心，愿意配合咨询。
（二）外表和行为
W，穿校服，国内名牌运动鞋，全身干净整洁，目光向下，双手交叉置于腿面，不停地来回搓动。妈妈，面容姣好，服饰整洁，稍时尚，鞋子和包协调搭配。爸爸，服饰大方整洁，目光温和，行动稍显迟缓，偶尔说话时会看妻子的表情。全家人的装束近乎完美。
（三）交谈过程中的语言特点和思维内容
W，语速稍快，语音低沉，表述清晰，情绪焦虑不安。妈妈，声音洪亮，语速很快，几乎无停顿，语言繁琐重复，表情焦虑且紧张，思维跨度较大。认知功能均正常。
二、案例分析
根据摄入性会谈、咨询师观察，W是心理正常范畴内的严重心理问题，属咨询的范围。
通过前两次的咨询及对资料的整理、分析，得出了来访者问题产生的原因。
（一）生理原因
W现处于青春期，自我认知的欲求不断扩大，在生活中要求独立的意愿明显增加，希望有自己的生活空间，有自己的思考权、选择权和决定权。
（二）社会原因
1.学校原因
据W描述，班主任和科任老师每天都不断地重复，上重点高中的惟一任务就是考大学，所以这三年只有学习才是惟一的正经事。每天在校时间很长，属于自己的时间并不多，初中时的业余爱好根本就没有时间触碰，自己现在有好多问题都想思考，却没有时间也没有人能帮助自己理清楚。
能进入重点中学都是各校的尖子生，所以W在进入高一的前几个月面临学习和融入新集体的双重压力。在强大的压力之下，他开始不断地思考和怀疑自己能否适应新的学习和环境，以及自己的人生到底追求什么等问题。
2.家庭原因
（1）父爱缺失。父亲因工作原因长期在外，W的生活和学习从幼儿园起就是母亲负责，孩子和父亲情感联结不强；父亲本身又是内向、不善言谈的人，平时与孩子基本上没有太多的思想沟通和交流，所以导致W在面对重大压力时表现出无力感。
（2）母亲和孩子的情感联结太紧。因母亲和孩子在一起的时间过多，所以母亲在孩子身上投入过多的关注，孩子成了母亲的重要情感寄托。而青春期孩子的一个重要任务就是在心理上独立，当孩子表现出要独立生活时，母亲在情感上和思想上都没有准备好，还是想牢牢地抓住孩子不放。一个典型的事件就是，孩子进入高中以后想自己骑车上学，母亲不同意，坚持要开车接送孩子，后在孩子的不断抗争下，同意孩子骑车，但条件是家长陪同，理由是看不到孩子不放心，担心孩子变坏；而孩子本身是想利用放学这段时间和同学在路上聊天放松，享受同辈在一起的无拘无束。
（3）母亲存在边界不清的问题。母亲在家中是一位有决定权的人，对老公和孩子有着过度的关心和控制，要求孩子一定要遵照她的想法生活和学习，如果孩子表现出不满和抗议，她就会不停地努力说服，直到获胜为止。她不允许孩子有自己的想法和主张，不允许孩子有自己的决定，代替孩子思考，代替孩子作决定，以爱的名义控制着孩子，导致孩子从内心深处怨恨母亲，但在意识层面又知道妈妈是关心自己的，所以孩子内心矛盾混乱。
（4）家族行为模式的传递。W的外公就是一位有着绝对控制欲望的人，对他的孩子们（包括W的妈妈）都是严格管理和要求，不允许有自己的想法和意见，要绝对地听话，否则就会受到严厉的怒骂和训诫，所以，W的妈妈就从她的父亲那里学习了用控制的方法与家人相处。
因W的外公在教育子女时具有一些强迫性的行为，比如孩子的行为达不到他预设的结果时就不断地批评指责，导致了W母亲从小就意识到自己要不断地做得更好，只有做到完美无缺才能得到父亲的表扬。这种完美要求在现在家庭中就会泛化到对待其他人，尤其是对待孩子，所以W在母亲不断的批评指责中，逐渐形成低价值感和完美主义倾向，导致其在校期间时时处于紧张状态，时刻担心自己的成绩比别人差，只要是考试有一点不理想就会不断紧张和自责。这种家庭教育模式如果不改变的话，就会“遗传”下去，影响到下代人的健康发展，对W的健康人格构建产生很大的危害。
3.社会支持系统原因
母亲强势，父亲退让，W在家是独生子，回到家中无人倾诉，同学们又都忙着自己的学业，W在遇到困难时没有一个可以给予他强有力支持的社会系统，这导致了W对自己失去信心，焦虑不安。
（三）心理原因
缺乏情绪表达的能力，缺乏有效的解决问题的行为模式。因父母之间很少有情绪表达，所以当出现生气、愤怒、压抑等情绪时，W不会用语言表达出来，只会压抑在心里，这种压抑积累到一定程度时就会出现身体上的不适反应。
三、指导建议
第一，父亲回归家庭，承担起丈夫和父亲的责任。通过对孩子问题的系统分析，使父亲明白孩子的问题不是单纯的个人问题，而是整个家庭的问题。引导父亲看到母亲之所以和孩子联结太紧，是因为在家中只有这个情感联结对象，在行为上就表现出对孩子过度关注。建议父亲多关心陪伴母亲，平时在家中多进行情感交流，以缓解母亲早年内在形成的焦虑和不安；同时引导父亲看到孩子在面对问题时表现出的无助、无力感，这是因为在成长过程中孩子缺少父亲强有力的支持和鼓励而形成的。希望父亲多陪伴孩子，多给孩子鼓励和信心。在咨询过程中，三人达成口头协议，鉴于孩子目前情绪的不稳定，孩子的生活和学习暂时由父亲来照顾，等孩子好转后生活由母亲照顾，学习和思想方面的问题父亲要多关心，并及时 沟通。
第二，通过咨询让母亲明白，孩子现在的反抗叛逆是青春期的正常表现，追求独立和内心的自由是每个人一生的成长目标，作为照顾者，所希望的也是孩子能很好地独立生活，所以从现在开始要学会慢慢放手，让孩子逐步学会独立生活。认知上的改变在很大程度上减轻了母亲的焦虑情绪，孩子对独立的要求也引发了她自己的内在需求，所以在较短时间内，母亲对孩子的控制有了明显的改变。
第三，让家族的“强迫性遗传”在学习中停止。通过回顾母亲自己的成长史，引导她看到父亲的过度批评指责和控制对她自己的伤害，使母亲认识到要改变对孩子的教育方法，学会倾听，学会理解对方的感受和需要，不控制，不替代。让孩子自己学会思考，学会对自己的人生负责，不让自己的痛苦在孩子的未来生活中重演。
第四，让全家一起学习情绪表达的方法，无论是正向积极的还是负面消极的情绪，都要用恰当的语言表达出来，让家人知道，而不是向内压抑。
要求爸爸和孩子在妈妈出现控制、批评和指责的语言时，及时反馈。例如，当妈妈又出现控制的时候，可以说：“当你说……的时候，我感觉到被你控制了，我很生气，当我生气的时候，我胸口堵得慌。”通过这样的语言表达，让妈妈意识到她的哪些行为对别人是有伤害的，清晰的反馈才能帮助妈妈尽快改变。
让妈妈学会体察自己的身体变化，感受自己情绪的变化以及内心的真实想法，并能用语言表达出来。例如，当孩子表现出不听话甚至反抗时，妈妈可以说：“当你……时，我心里有一团火串到大脑上，内心十分愤怒，好像有一个声音在说‘我为你付出了那么多，你为什么不理解？’同时我觉察到那是我爸爸当年对我的不满。”引导妈妈把注意力放在自己的身体、情绪和想法上，让她知道自己当下正在发生的一切，这样，她就不会因为孩子的“失控”感到恐惧了。
经过六次家庭咨询，W已能全天在校学习，大部分时间情绪稳定，能独立按时完成作业。三个月后电话回访，W总体情况趋于平稳；妈妈的焦虑情绪有很大的缓解，能努力调整自己的生活节奏，在下班后能留出一段时间安排自己的业余生活，照顾自己的精神需要；爸爸在陪伴孩子的过程中发现内在真正的需要，在家庭中的价值感有很大提升。
四、资源拓展
人际沟通交互分析理论认为，人格是由“父母自我状态”“成人自我状态”和“儿童自我状态”三部分组成。父母自我状态是一个人从父母（或是其他具父母般影响力的人）处学来，整合到自己人格的部分。当一个人处在父母自我状态时，外显行为会表现得像自己的父母，而内在的想法和感觉亦然。其功能是照顾或控制别人。它注重价值观、道德、伦理、文化，且代代相传。它主要来自自己的父母，且会在不知不觉中表现出和自己父母相同的行为、动作、语言、态度等。本案中的W母亲在对待孩子的行为上与自己的父亲是一样的，只有引导她看到这一点，她才有可能作出改变，这是孩子尽快好转的一个关键点。
（作者单位：江苏省淮安市淮阴区教育局，淮安，223300）
编辑 / 丁尧 终校 / 于 洪
一、案例描述
W，男，17岁，市区某重点高中一年级学生，开学一个月后出现躯体不适，现已持续三个月，咨询前不能全天正常上学，经班主任介绍全家来进行咨询。
（一）来访者主诉
W主诉：最近几个月到校上课会出现胸闷、心慌、头痛等症状，听课注意力无法集中，作业无法完成，晚上入睡困难，一般在上床后2～3小时才能入睡，第二天头昏，全身无力。自己也不知道怎么了，很着急，想了很多办法，但没有用。
妈妈陈述：孩子最近一段时间很不开心，见到家长就情绪烦躁，回家后经常把自己关在房间里，不愿意交谈，吃饭也少；看到孩子这样很着急，不知道怎么办；只要孩子能开心，愿意配合咨询。
（二）外表和行为
W，穿校服，国内名牌运动鞋，全身干净整洁，目光向下，双手交叉置于腿面，不停地来回搓动。妈妈，面容姣好，服饰整洁，稍时尚，鞋子和包协调搭配。爸爸，服饰大方整洁，目光温和，行动稍显迟缓，偶尔说话时会看妻子的表情。全家人的装束近乎完美。
（三）交谈过程中的语言特点和思维内容
W，语速稍快，语音低沉，表述清晰，情绪焦虑不安。妈妈，声音洪亮，语速很快，几乎无停顿，语言繁琐重复，表情焦虑且紧张，思维跨度较大。认知功能均正常。
二、案例分析
根据摄入性会谈、咨询师观察，W是心理正常范畴内的严重心理问题，属咨询的范围。
通过前两次的咨询及对资料的整理、分析，得出了来访者问题产生的原因。
（一）生理原因
W现处于青春期，自我认知的欲求不断扩大，在生活中要求独立的意愿明显增加，希望有自己的生活空间，有自己的思考权、选择权和决定权。
（二）社会原因
1.学校原因
据W描述，班主任和科任老师每天都不断地重复，上重点高中的惟一任务就是考大学，所以这三年只有学习才是惟一的正经事。每天在校时间很长，属于自己的时间并不多，初中时的业余爱好根本就没有时间触碰，自己现在有好多问题都想思考，却没有时间也没有人能帮助自己理清楚。
能进入重点中学都是各校的尖子生，所以W在进入高一的前几个月面临学习和融入新集体的双重压力。在强大的压力之下，他开始不断地思考和怀疑自己能否适应新的学习和环境，以及自己的人生到底追求什么等问题。
2.家庭原因
（1）父爱缺失。父亲因工作原因长期在外，W的生活和学习从幼儿园起就是母亲负责，孩子和父亲情感联结不强；父亲本身又是内向、不善言谈的人，平时与孩子基本上没有太多的思想沟通和交流，所以导致W在面对重大压力时表现出无力感。
（2）母亲和孩子的情感联结太紧。因母亲和孩子在一起的时间过多，所以母亲在孩子身上投入过多的关注，孩子成了母亲的重要情感寄托。而青春期孩子的一个重要任务就是在心理上独立，当孩子表现出要独立生活时，母亲在情感上和思想上都没有准备好，还是想牢牢地抓住孩子不放。一个典型的事件就是，孩子进入高中以后想自己骑车上学，母亲不同意，坚持要开车接送孩子，后在孩子的不断抗争下，同意孩子骑车，但条件是家长陪同，理由是看不到孩子不放心，担心孩子变坏；而孩子本身是想利用放学这段时间和同学在路上聊天放松，享受同辈在一起的无拘无束。
（3）母亲存在边界不清的问题。母亲在家中是一位有决定权的人，对老公和孩子有着过度的关心和控制，要求孩子一定要遵照她的想法生活和学习，如果孩子表现出不满和抗议，她就会不停地努力说服，直到获胜为止。她不允许孩子有自己的想法和主张，不允许孩子有自己的决定，代替孩子思考，代替孩子作决定，以爱的名义控制着孩子，导致孩子从内心深处怨恨母亲，但在意识层面又知道妈妈是关心自己的，所以孩子内心矛盾混乱。
（4）家族行为模式的传递。W的外公就是一位有着绝对控制欲望的人，对他的孩子们（包括W的妈妈）都是严格管理和要求，不允许有自己的想法和意见，要绝对地听话，否则就会受到严厉的怒骂和训诫，所以，W的妈妈就从她的父亲那里学习了用控制的方法与家人相处。
因W的外公在教育子女时具有一些强迫性的行为，比如孩子的行为达不到他预设的结果时就不断地批评指责，导致了W母亲从小就意识到自己要不断地做得更好，只有做到完美无缺才能得到父亲的表扬。这种完美要求在现在家庭中就会泛化到对待其他人，尤其是对待孩子，所以W在母亲不断的批评指责中，逐渐形成低价值感和完美主义倾向，导致其在校期间时时处于紧张状态，时刻担心自己的成绩比别人差，只要是考试有一点不理想就会不断紧张和自责。这种家庭教育模式如果不改变的话，就会“遗传”下去，影响到下代人的健康发展，对W的健康人格构建产生很大的危害。
3.社会支持系统原因
母亲强势，父亲退让，W在家是独生子，回到家中无人倾诉，同学们又都忙着自己的学业，W在遇到困难时没有一个可以给予他强有力支持的社会系统，这导致了W对自己失去信心，焦虑不安。
（三）心理原因
缺乏情绪表达的能力，缺乏有效的解决问题的行为模式。因父母之间很少有情绪表达，所以当出现生气、愤怒、压抑等情绪时，W不会用语言表达出来，只会压抑在心里，这种压抑积累到一定程度时就会出现身体上的不适反应。
三、指导建议
第一，父亲回归家庭，承担起丈夫和父亲的责任。通过对孩子问题的系统分析，使父亲明白孩子的问题不是单纯的个人问题，而是整个家庭的问题。引导父亲看到母亲之所以和孩子联结太紧，是因为在家中只有这个情感联结对象，在行为上就表现出对孩子过度关注。建议父亲多关心陪伴母亲，平时在家中多进行情感交流，以缓解母亲早年内在形成的焦虑和不安；同时引导父亲看到孩子在面对问题时表现出的无助、无力感，这是因为在成长过程中孩子缺少父亲强有力的支持和鼓励而形成的。希望父亲多陪伴孩子，多给孩子鼓励和信心。在咨询过程中，三人达成口头协议，鉴于孩子目前情绪的不稳定，孩子的生活和学习暂时由父亲来照顾，等孩子好转后生活由母亲照顾，学习和思想方面的问题父亲要多关心，并及时 沟通。
第二，通过咨询让母亲明白，孩子现在的反抗叛逆是青春期的正常表现，追求独立和内心的自由是每个人一生的成长目标，作为照顾者，所希望的也是孩子能很好地独立生活，所以从现在开始要学会慢慢放手，让孩子逐步学会独立生活。认知上的改变在很大程度上减轻了母亲的焦虑情绪，孩子对独立的要求也引发了她自己的内在需求，所以在较短时间内，母亲对孩子的控制有了明显的改变。
第三，让家族的“强迫性遗传”在学习中停止。通过回顾母亲自己的成长史，引导她看到父亲的过度批评指责和控制对她自己的伤害，使母亲认识到要改变对孩子的教育方法，学会倾听，学会理解对方的感受和需要，不控制，不替代。让孩子自己学会思考，学会对自己的人生负责，不让自己的痛苦在孩子的未来生活中重演。
第四，让全家一起学习情绪表达的方法，无论是正向积极的还是负面消极的情绪，都要用恰当的语言表达出来，让家人知道，而不是向内压抑。
要求爸爸和孩子在妈妈出现控制、批评和指责的语言时，及时反馈。例如，当妈妈又出现控制的时候，可以说：“当你说……的时候，我感觉到被你控制了，我很生气，当我生气的时候，我胸口堵得慌。”通过这样的语言表达，让妈妈意识到她的哪些行为对别人是有伤害的，清晰的反馈才能帮助妈妈尽快改变。
让妈妈学会体察自己的身体变化，感受自己情绪的变化以及内心的真实想法，并能用语言表达出来。例如，当孩子表现出不听话甚至反抗时，妈妈可以说：“当你……时，我心里有一团火串到大脑上，内心十分愤怒，好像有一个声音在说‘我为你付出了那么多，你为什么不理解？’同时我觉察到那是我爸爸当年对我的不满。”引导妈妈把注意力放在自己的身体、情绪和想法上，让她知道自己当下正在发生的一切，这样，她就不会因为孩子的“失控”感到恐惧了。
经过六次家庭咨询，W已能全天在校学习，大部分时间情绪稳定，能独立按时完成作业。三个月后电话回访，W总体情况趋于平稳；妈妈的焦虑情绪有很大的缓解，能努力调整自己的生活节奏，在下班后能留出一段时间安排自己的业余生活，照顾自己的精神需要；爸爸在陪伴孩子的过程中发现内在真正的需要，在家庭中的价值感有很大提升。
四、资源拓展
人际沟通交互分析理论认为，人格是由“父母自我状态”“成人自我状态”和“儿童自我状态”三部分组成。父母自我状态是一个人从父母（或是其他具父母般影响力的人）处学来，整合到自己人格的部分。当一个人处在父母自我状态时，外显行为会表现得像自己的父母，而内在的想法和感觉亦然。其功能是照顾或控制别人。它注重价值观、道德、伦理、文化，且代代相传。它主要来自自己的父母，且会在不知不觉中表现出和自己父母相同的行为、动作、语言、态度等。本案中的W母亲在对待孩子的行为上与自己的父亲是一样的，只有引导她看到这一点，她才有可能作出改变，这是孩子尽快好转的一个关键点。
（作者单位：江苏省淮安市淮阴区教育局，淮安，223300）
编辑 / 丁尧 终校 / 于 洪