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医院档案是指医院在医疗、教学、科研、管理等各项活动中形成的具有现实查考价值和历史研究价值的各种文字、图表、声像等不同形式的历史记录。医院档案在不同的历史时期，为推进医院各项工作又好又快的发展发挥了重要作用。今年中央和湖北省提出了全面深化医药卫生和计划生育改革的重大举措。医院档案工作遇到新的机遇和挑战。如何适应新形势的要求，更好地为医疗、教学、科研服务，为医疗改革的深化和发展服务，是医院档案工作者面临的课题。笔者以为，医院档案工作要适应新形势的要求，跟上时代发展的步伐离不开工作的创新，创新是档案工作发展的动力，也是档案工作自身发展的需要。
一、更新思想观念，是档案工作创新的前提
当前，档案工作的发展与社会经济的发展一样，正处在一个关键时期。全面贯彻落实医改政策，促进医疗事业健康发展，重新认识档案工作十分重要。
首先，医院领导应站在新的层面上认识和 重视档案工作的重要性。医院档案是医务人员合法权益的凭证，是患者病情检查及治疗的记载，是医院管理和建设的重要依据。它为领导决策、为医院编制各种制度与职责，为上级卫生行政部门编史修志提供了重要参考资料，为医疗纠纷提供可靠依据，为医疗、教学、科研及医院管理提供了保障。
其次，档案管理人员要解放思想，调整思路，摆正位置，理顺继承与创新的关系。不能墨守成规，按传统办事，仅满足立卷归档、提供利用。要在日常工作中拓宽新的路子，收集工作全面、及时，准确，使室藏档案材料更加丰富，载体形式多样，能满足院领导、职能部门及职工的利用需要，让档案工作充满生机和活力。
二、改变管理模式，丰富服务内容是档案工作创新的核心
我院1951年建院，纵观几十年来档案室走过的历程，曾取得过不少成绩，1996年评审就达到国家二级管理标准。但是，随着时代的发展，医院档案在管理体制、管理模式和管理技术上都发生了很大的变化，档案工作已从手工作坊式的实体管理模式向现代化档案的信息管理模式转变。档案工作人员应该深刻认识并适应这一转变，根据社会需求，调整工作思路和方法，不断丰富服务内容，才能真正实现档案工作的创新。
第一、思想上高度重视，加大档案信息化管理必需的硬软件方面的投入，推动医院档案管理的信息化进程。我院档案管理工作已向信息化管理迈出了坚实的一步。2007年初医院就开通了局域网络，档案工作逐步实现微机管理。在查阅方面，为每份文件建立电子目录，便于查找利用；文件处理方面，在院内局域网上专门设置“公文”程序，开通网上收发公文的便捷通道，并建立一套与之对应且行之有效的以各职能部门负责人为主体的档案管理网络，职责明确，任务到人，使档案管理工作的触角深入到医院每一个部门，每一项工作中去，既保证了文件的及时传输，利用资料的快捷，又节约成本，同时也增加了信息的透明度。
第二、增强和提高档案服务的主动性、针对性和及时性，主动开展深层次的加工，依托现代化设备和手段，充分挖掘医院档案信息资源。如我们把多年来的室藏档案及相关资料逐卷逐份调阅，分门别类进行记录，严格选材、加工、“去粗取精、去伪存真、去劣存优”，完成了医院“组织沿革”、“医院年鉴”、“医院简介（光碟版）”、“大事记”、“全宗介绍”、“科研成果一览表”、“医院各类人员动态”、“医院历年办学培训情况”、“历届院领导班子成员一览表”等编研工作。根据医院大型活动如“二次创业”、“医院管理年活动”、“2008年抗震救灾”以及有关领导、专家外出参观学习等活动收集整理了多组照片专辑，并通过宣传厨窗，受到全院干部职工的喜爱。现在医院在门诊部、住院部、病人出入通道处对外做“专科简介”，各个临床科室做卫生宣教，对外宣传专家简介，优秀医生和护士事迹介绍等方面，档案室都及时提供可利用的资料、照片或录像。从而达到利用服务形象化，提供利用系统化，信息传播广泛化，宣传效果生动化。
第三，档案部门要充分利用多种渠道、多种途径开发档案资源，在不涉及单位机密、个人隐私的前提下，尽量向本单位甚至社会开放更多的档案资料，如通过档案展览，编写档案参考资料，档案网络信息服务等方式变“死档案”为“活信息”，挖掘档案资源潜在的经济价值和社会价值，更好地为医院、患者及社会公众服务，真正做到医院改革各项工作发展到哪里，档案工作就服务到哪里。
三、提升管理手段是档案工作创新的基础
档案管理工作手段的创新是档案工作发展的重要因素之一。首先，我们要努力实现档案装备技术现代化，积极运用网络技术、数码技术、影像技术等先进技术和手段，以提高档案工作技术含量和水平，逐步解决手工操作效率低的问题。我们通过利用计算机存储、管理医院的各种档案，完成医院HIS与LIS系统的联机工作，我院加强对病案现代化管理的科学规划，2010年医院投资300万元率先在湖北省内完成电子病历上线实施工作，实现以电子病历为核心的临床信息管理，并逐年加大开发力度，现在电子病历组合了临床不同工作体系（如实验室检查、放射检查、药品管理和财务系统）等有效的减少了档案的占用空间，信息保存更加方便简单，档案利用更加方便快捷，同时也节省了物力财力，提高了工作效率，实现信息共享。通过病案资源共享，在医院专科建设方面、医院等级评审方面、医院质量控制方面取得很大收获，从而也促进了病案管理的科学化和高效率。
其次，档案工作人员要采取积极有效的措施，扩大宣传，介绍档案工作知识，通过档案利用的事例，进行档案业务指导，让全院每位职工都了解档案，树立起强烈的档案意识，进而让更多的人注重收藏和利用档案。
四、提高档案管理人员素质是档案工作创新的保障
档案工作不仅是一项传承历史、规划未来的重要工作，它还是一个依赖于通讯和网络的全新工作。档案人员要承担档案资源信息化、网络化、数字化的开发、传播、利用的重要角色。社会的改革发展与知识信息时代决定了对档案工作人员要有更高的要求，档案工作人员自身素质的高低，直接影响着档案内容质量。要做好这项工作，单靠踏实、勤恳地工作是不够的，这就要求档案工作人员要有较高的政治道德素养，组织管理能力的职业素养，扎实的专业知识和基本的医学常识。
1、档案工作者要加强政治思想学习，保持政治上的坚定性，爱岗敬业，善于思考问题，勇于提出改进工作的意见和设想。
2、档案人员要注重学习，要针对自身素质的实际差距，按照档案人员素质要求，通过学习和培训弥补不足。要善于在实践中总结、研究档案专业的理论和技术，尤其是学习电子文件和电子档案管理知识，以便于工作跟上时代步伐。
3、以现代化技术要求为标准普及现有档案人员的继续教育，结合医院实际情况，有计划地进行知识溶化提高以及相关学科如管理、经济、医学等知识的扩展，使档案人员视野开阔，技术全面，整体素质提高。
4、采用引进来走出去的动态交流方式，不断扩大单位间的交流合作，增加档案人员的信息源和创新思维。请档案局专家或本系统中有丰富实践经验的专业人才授课，传授档案管理新知识。
综上所述，医院档案现代化管理工作必须立足于创新，创新是医院档案管理工作适应新形势发展的必然需要。随着医疗改革的不断发展，档案工作的创新有了广阔的空间。只要我们勇于面对新形势、新问题、新任务和新机制，思想上高度重视，行动上主动探索，实践上积极创新，医院档案工作才会充满生机与活力，才能最大限度发挥医院档案的作用。
（作者单位：湖北省中山医院）
一、更新思想观念，是档案工作创新的前提
当前，档案工作的发展与社会经济的发展一样，正处在一个关键时期。全面贯彻落实医改政策，促进医疗事业健康发展，重新认识档案工作十分重要。
首先，医院领导应站在新的层面上认识和 重视档案工作的重要性。医院档案是医务人员合法权益的凭证，是患者病情检查及治疗的记载，是医院管理和建设的重要依据。它为领导决策、为医院编制各种制度与职责，为上级卫生行政部门编史修志提供了重要参考资料，为医疗纠纷提供可靠依据，为医疗、教学、科研及医院管理提供了保障。
其次，档案管理人员要解放思想，调整思路，摆正位置，理顺继承与创新的关系。不能墨守成规，按传统办事，仅满足立卷归档、提供利用。要在日常工作中拓宽新的路子，收集工作全面、及时，准确，使室藏档案材料更加丰富，载体形式多样，能满足院领导、职能部门及职工的利用需要，让档案工作充满生机和活力。
二、改变管理模式，丰富服务内容是档案工作创新的核心
我院1951年建院，纵观几十年来档案室走过的历程，曾取得过不少成绩，1996年评审就达到国家二级管理标准。但是，随着时代的发展，医院档案在管理体制、管理模式和管理技术上都发生了很大的变化，档案工作已从手工作坊式的实体管理模式向现代化档案的信息管理模式转变。档案工作人员应该深刻认识并适应这一转变，根据社会需求，调整工作思路和方法，不断丰富服务内容，才能真正实现档案工作的创新。
第一、思想上高度重视，加大档案信息化管理必需的硬软件方面的投入，推动医院档案管理的信息化进程。我院档案管理工作已向信息化管理迈出了坚实的一步。2007年初医院就开通了局域网络，档案工作逐步实现微机管理。在查阅方面，为每份文件建立电子目录，便于查找利用；文件处理方面，在院内局域网上专门设置“公文”程序，开通网上收发公文的便捷通道，并建立一套与之对应且行之有效的以各职能部门负责人为主体的档案管理网络，职责明确，任务到人，使档案管理工作的触角深入到医院每一个部门，每一项工作中去，既保证了文件的及时传输，利用资料的快捷，又节约成本，同时也增加了信息的透明度。
第二、增强和提高档案服务的主动性、针对性和及时性，主动开展深层次的加工，依托现代化设备和手段，充分挖掘医院档案信息资源。如我们把多年来的室藏档案及相关资料逐卷逐份调阅，分门别类进行记录，严格选材、加工、“去粗取精、去伪存真、去劣存优”，完成了医院“组织沿革”、“医院年鉴”、“医院简介（光碟版）”、“大事记”、“全宗介绍”、“科研成果一览表”、“医院各类人员动态”、“医院历年办学培训情况”、“历届院领导班子成员一览表”等编研工作。根据医院大型活动如“二次创业”、“医院管理年活动”、“2008年抗震救灾”以及有关领导、专家外出参观学习等活动收集整理了多组照片专辑，并通过宣传厨窗，受到全院干部职工的喜爱。现在医院在门诊部、住院部、病人出入通道处对外做“专科简介”，各个临床科室做卫生宣教，对外宣传专家简介，优秀医生和护士事迹介绍等方面，档案室都及时提供可利用的资料、照片或录像。从而达到利用服务形象化，提供利用系统化，信息传播广泛化，宣传效果生动化。
第三，档案部门要充分利用多种渠道、多种途径开发档案资源，在不涉及单位机密、个人隐私的前提下，尽量向本单位甚至社会开放更多的档案资料，如通过档案展览，编写档案参考资料，档案网络信息服务等方式变“死档案”为“活信息”，挖掘档案资源潜在的经济价值和社会价值，更好地为医院、患者及社会公众服务，真正做到医院改革各项工作发展到哪里，档案工作就服务到哪里。
三、提升管理手段是档案工作创新的基础
档案管理工作手段的创新是档案工作发展的重要因素之一。首先，我们要努力实现档案装备技术现代化，积极运用网络技术、数码技术、影像技术等先进技术和手段，以提高档案工作技术含量和水平，逐步解决手工操作效率低的问题。我们通过利用计算机存储、管理医院的各种档案，完成医院HIS与LIS系统的联机工作，我院加强对病案现代化管理的科学规划，2010年医院投资300万元率先在湖北省内完成电子病历上线实施工作，实现以电子病历为核心的临床信息管理，并逐年加大开发力度，现在电子病历组合了临床不同工作体系（如实验室检查、放射检查、药品管理和财务系统）等有效的减少了档案的占用空间，信息保存更加方便简单，档案利用更加方便快捷，同时也节省了物力财力，提高了工作效率，实现信息共享。通过病案资源共享，在医院专科建设方面、医院等级评审方面、医院质量控制方面取得很大收获，从而也促进了病案管理的科学化和高效率。
其次，档案工作人员要采取积极有效的措施，扩大宣传，介绍档案工作知识，通过档案利用的事例，进行档案业务指导，让全院每位职工都了解档案，树立起强烈的档案意识，进而让更多的人注重收藏和利用档案。
四、提高档案管理人员素质是档案工作创新的保障
档案工作不仅是一项传承历史、规划未来的重要工作，它还是一个依赖于通讯和网络的全新工作。档案人员要承担档案资源信息化、网络化、数字化的开发、传播、利用的重要角色。社会的改革发展与知识信息时代决定了对档案工作人员要有更高的要求，档案工作人员自身素质的高低，直接影响着档案内容质量。要做好这项工作，单靠踏实、勤恳地工作是不够的，这就要求档案工作人员要有较高的政治道德素养，组织管理能力的职业素养，扎实的专业知识和基本的医学常识。
1、档案工作者要加强政治思想学习，保持政治上的坚定性，爱岗敬业，善于思考问题，勇于提出改进工作的意见和设想。
2、档案人员要注重学习，要针对自身素质的实际差距，按照档案人员素质要求，通过学习和培训弥补不足。要善于在实践中总结、研究档案专业的理论和技术，尤其是学习电子文件和电子档案管理知识，以便于工作跟上时代步伐。
3、以现代化技术要求为标准普及现有档案人员的继续教育，结合医院实际情况，有计划地进行知识溶化提高以及相关学科如管理、经济、医学等知识的扩展，使档案人员视野开阔，技术全面，整体素质提高。
4、采用引进来走出去的动态交流方式，不断扩大单位间的交流合作，增加档案人员的信息源和创新思维。请档案局专家或本系统中有丰富实践经验的专业人才授课，传授档案管理新知识。
综上所述，医院档案现代化管理工作必须立足于创新，创新是医院档案管理工作适应新形势发展的必然需要。随着医疗改革的不断发展，档案工作的创新有了广阔的空间。只要我们勇于面对新形势、新问题、新任务和新机制，思想上高度重视，行动上主动探索，实践上积极创新，医院档案工作才会充满生机与活力，才能最大限度发挥医院档案的作用。
（作者单位：湖北省中山医院）