《老友》专家门诊：
　　我已78岁，今年3月因心律不齐、高血压、头晕（不眩）住院。现在我的血压经过服用左旋氨氯地平片控制正常，针对心律失常在服用胺碘酮片和曲美他嗪片，针对头晕在吃银杏叶片。请问：根据我当前的病情，上述药物是否可以继续服用，需要做出调整吗？
　　吉水县习××
　　習××同志：
　　你的信件及所附临床检查的各项资料我均已细阅。你今年3月在县医院住院，诊断为：①眩晕综合征；②冠心病；③高血压；④心律失常（心电图显示心房及心室性早搏并有阵发性房性心动过速）。另外，脑MRI检查显示脑动脉硬化现象（脑白质疏松，有多发性缺血灶及脑萎缩）。其他血液生化检查包括心肌酶谱等属正常范畴，仅同型半胱氨酸增高。依据这些情况，结合你提出的问题，我分条解答建议如下：
　　1.你的病历中，对高血压情况未予详细记载。现既然确诊了高血压，且目前服左旋氨氯地平片血压已得到控制，降压达标，则不宜轻易换药或停药，而应坚持继续服用。但由于你血液化验中同型半胱氨酸增高，你应属于H型高血压，宜加服小剂量叶酸片（0.8毫克/天）更为有利。
　　2.你已确诊冠心病，目前多次心电图未发现心肌梗死和典型冠脉缺血性T波改变，且又未见典型心绞痛，故冠脉病变的实际情况难以了解。建议你做一次冠脉双源CTA或冠脉造影检查，以了解冠脉病变程度，更好地针对施治。
　　3.老年人心律失常，多因器质性心脏病（冠心病、高血压等）所致。你已用胺碘酮治疗，效果尚佳，目前可继续维持用量使用，但要注意此药并不适宜长期内服，因它有可能导致肺纤维化。建议随病情好转逐渐减量后再停服；停药后如再发病，可再服或改用其他抗心律失常药，如心律平等。具体用哪种药可与主治医生商榷。
　　4.你的头晕并不属典型的眩晕发作，脑动脉硬化及高血压等病均可引起此类头晕。建议你服用点尼莫地平或倍他司汀改善脑血管循环。如果有条件的话，你可做个颈动脉的多普勒彩色超声检查，看颈动脉是否有血管硬化或管腔狭窄等情况。
　　教授主任医师罗发瑞