目的探讨胸膜腔穿刺盲检在不明原因胸腔积液诊断中的临床应用.方法对平片、痰细胞学、CT或MR,胸腔积液常规、生化免疫、细胞学等检查未能确诊的109例胸腔积液病人采用COPE活检针活检联合胸水生化、细菌培养及病理检查等方法检查,分析影响诊断阳性率的因素以及胸膜活检的并发症.结果本组患者采用COPE活检针活检,取材成功率为100%.较国内外文献报道87-97%为高.本组最后诊断为结核性胸膜炎的65例中,胸膜活检病理诊断为54例,占83.1%;最后诊断为恶性肿瘤的23例,胸膜活检诊断14例,占60.9%.本组13例,胸膜活检病理诊断为慢性炎症;其中6例抗炎治疗后胸水完全吸收,7例反复治疗1-3个月胸水未吸收,最后追踪诊断为肺癌6例,胸膜间皮瘤1例;横纹肌及纤维脂肪组织8例(7.3%).术中并发出血2例(3.3%)、气胸3例(5%)、术后出现发热1例(1.6%).结论胸膜腔穿刺活检结合胸穿胸水生化、细菌培养及病理检查等方法检查可使活检结果诊断阳性率达85%[1],接近于内科胸腔镜检查阳性率.