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【摘 要】 [目的]观察喜炎平联合消旋卡多曲治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效。[方法]将2013年9月至12月我院收治的100例秋季腹泻患儿随机分成两组，对照组50例使用利巴韦林静滴，口服蒙脱石散。治疗组予喜炎平5-10mg/kg.d静滴，联合口服消旋卡多曲颗粒1.5mg/kg..次，3次/日，两组均对症治疗，疗程均为5-7天。[结果]治疗组与对照组相比，观察组总有效率为66%，治疗组总有效率为96%，两组总有效率比较差异有统计学意义（p<0.05）。[结论]喜炎平联合消旋卡多曲治疗婴幼儿腹泻显著，未发现不良反应，安全性好。
【关键词】 喜炎平 消旋卡多曲 秋季腹泻 婴幼儿
【中图分类号】 R242 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0338-01
婴幼儿秋季腹泻是儿科常见病，多发病，多为轮状病毒感染所致，约占秋冬季婴幼儿腹泻的80%[1]。该病起病急，进展块，易引起水电解质酸碱平衡紊乱，如不及时治疗可导致营养不良、抽搐、酸中毒甚至危及生命。目前尚无特效西药治疗。我院予喜炎平联合消旋卡多曲治疗婴幼儿秋季腹泻疗效显著，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
20013年9月至12月我院收治的符合婴幼儿秋季腹泻诊断标准[2]的94例患儿，符合以下条件：（1）年龄6个月至24个月。（2）发病不超过48h。（3）起病急，病初常发生呕吐、随后出现腹泻，大便为稀水样或蛋花汤样，无粘液脓血，无腥臭味，每日数次至十余次，伴或者不伴发热、上呼吸道感染症状。均有轻度脱水或中度脱水。大便常规检查偶见少许白细胞，无粘液、红细胞及脓细胞。隐血（-）。随机分成治疗组48例，其中男27例，女21例。最大的20个月，最小的7个月，平均月龄为（11.6±0.5）个月，轻度脱水38例，中度脱水10例。对照组46例，其中男24例，女22例。最大的24个月，最小的9个月，平均月龄（12..1±0.65）个月，轻度脱水40例，中度脱水6例。两组病例在入时的病程均≤2天。入院前未予规则治疗。两组患儿年龄性别无显著差异。其病程、脱水程度比较差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性，结果见表1。
1.2 治疗方法
治疗组予喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司）5-10mg/kg.加入5%葡萄糖中静滴，联合消旋卡多曲颗粒（四川百利由于药业有限责任公司）口服，1.5mg/kg.次，3次/日。对照组予利巴韦林静滴，常规用量10-15mg/kg.d，口服蒙石散（思密达），1岁以下每次1g，1-2岁每次2g，3次/日。两组患儿均继续合理喂养，进食易消化食物，脱水按中国腹泻诊断治疗方案[3]服用ORS液，脱水严重的按方案静脉输液纠正脱水，发热的退热治疗。
1.3 疗效判定标准
根据1993年北京修订的中国腹泻病诊断治疗方案【4】判定。显效：治疗72小时粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。有效：治疗72小时粪便性状及次数好转，全身症状明显改善。无效：治疗72小时粪便性状次数及全身症状无好转，甚至恶化。
1.4 统计学方法
组间比较采用x2检验，p<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
结果见表2两组总有效率比较，治疗组总有效率显著高于观察组，两组显效及总有效率差异均有统计学意义（p<0.05），治疗组明显优于对照组。
2.2 不良反应
两组治疗过程中均未出现不良反应。
3 讨论
婴幼儿秋季腹泻好发于秋、冬季节，其病原体以轮状病毒多见，病毒侵犯肠道粘膜引起细胞变性、坏死和脱落，致使小肠粘膜回收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。喜炎平是水溶性穿心莲内脂磺化物，纯天然制剂，具有抗病毒、杀菌、解热作用，其特点是疗效好，经济方便副作用少，安全可靠，其作用机理（1）它具有直接抗病毒能力。（2）通过增强巨噬细胞及中性粒细胞吞噬能力而发挥抗病毒作用。本组采用喜炎平推荐剂量是50mg/kg.d，消旋卡多曲是一种脑啡肽酶抑制剂，可选择性、可逆性地抑制脑啡肽酶，从而保护内源性脑啡肽重复降解延长消化道内源性脑啡肽的生理活性，减少水和电解质的过渡分泌，口服消旋卡多曲作用于外周脑啡肽酶，不影响中枢神经系统的脑啡肽活性，且对胃肠道蠕动和肠道基础分泌无明显影响，服药期间，中枢神经系统的脑啡肽酶的水平無改变无成瘾性[4]
我院采用喜炎平联合消旋卡多曲治疗婴幼儿秋季腹泻，标本兼治，疗效显著，安全，无不良反应，值得临床推广。
参考文献
[1]杜嗣廉、郑明新.小儿胃肠病学[M.]北京：人民卫生出版社，1996：139
[2]杨锡强、易著文.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：296
[3]方鹤松、魏承毓、段恕诚，等.中国腹泻病诊断治疗方案[J].实用儿科临床杂志，1998，13（6）：384
[4]刘显志，李代云，方兰英，消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿腹泻的疗效观察（J）.实用全科医学，2008，6（4）：343-344
【关键词】 喜炎平 消旋卡多曲 秋季腹泻 婴幼儿
【中图分类号】 R242 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0338-01
婴幼儿秋季腹泻是儿科常见病，多发病，多为轮状病毒感染所致，约占秋冬季婴幼儿腹泻的80%[1]。该病起病急，进展块，易引起水电解质酸碱平衡紊乱，如不及时治疗可导致营养不良、抽搐、酸中毒甚至危及生命。目前尚无特效西药治疗。我院予喜炎平联合消旋卡多曲治疗婴幼儿秋季腹泻疗效显著，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
20013年9月至12月我院收治的符合婴幼儿秋季腹泻诊断标准[2]的94例患儿，符合以下条件：（1）年龄6个月至24个月。（2）发病不超过48h。（3）起病急，病初常发生呕吐、随后出现腹泻，大便为稀水样或蛋花汤样，无粘液脓血，无腥臭味，每日数次至十余次，伴或者不伴发热、上呼吸道感染症状。均有轻度脱水或中度脱水。大便常规检查偶见少许白细胞，无粘液、红细胞及脓细胞。隐血（-）。随机分成治疗组48例，其中男27例，女21例。最大的20个月，最小的7个月，平均月龄为（11.6±0.5）个月，轻度脱水38例，中度脱水10例。对照组46例，其中男24例，女22例。最大的24个月，最小的9个月，平均月龄（12..1±0.65）个月，轻度脱水40例，中度脱水6例。两组病例在入时的病程均≤2天。入院前未予规则治疗。两组患儿年龄性别无显著差异。其病程、脱水程度比较差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性，结果见表1。
1.2 治疗方法
治疗组予喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司）5-10mg/kg.加入5%葡萄糖中静滴，联合消旋卡多曲颗粒（四川百利由于药业有限责任公司）口服，1.5mg/kg.次，3次/日。对照组予利巴韦林静滴，常规用量10-15mg/kg.d，口服蒙石散（思密达），1岁以下每次1g，1-2岁每次2g，3次/日。两组患儿均继续合理喂养，进食易消化食物，脱水按中国腹泻诊断治疗方案[3]服用ORS液，脱水严重的按方案静脉输液纠正脱水，发热的退热治疗。
1.3 疗效判定标准
根据1993年北京修订的中国腹泻病诊断治疗方案【4】判定。显效：治疗72小时粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。有效：治疗72小时粪便性状及次数好转，全身症状明显改善。无效：治疗72小时粪便性状次数及全身症状无好转，甚至恶化。
1.4 统计学方法
组间比较采用x2检验，p<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
结果见表2两组总有效率比较，治疗组总有效率显著高于观察组，两组显效及总有效率差异均有统计学意义（p<0.05），治疗组明显优于对照组。
2.2 不良反应
两组治疗过程中均未出现不良反应。
3 讨论
婴幼儿秋季腹泻好发于秋、冬季节，其病原体以轮状病毒多见，病毒侵犯肠道粘膜引起细胞变性、坏死和脱落，致使小肠粘膜回收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。喜炎平是水溶性穿心莲内脂磺化物，纯天然制剂，具有抗病毒、杀菌、解热作用，其特点是疗效好，经济方便副作用少，安全可靠，其作用机理（1）它具有直接抗病毒能力。（2）通过增强巨噬细胞及中性粒细胞吞噬能力而发挥抗病毒作用。本组采用喜炎平推荐剂量是50mg/kg.d，消旋卡多曲是一种脑啡肽酶抑制剂，可选择性、可逆性地抑制脑啡肽酶，从而保护内源性脑啡肽重复降解延长消化道内源性脑啡肽的生理活性，减少水和电解质的过渡分泌，口服消旋卡多曲作用于外周脑啡肽酶，不影响中枢神经系统的脑啡肽活性，且对胃肠道蠕动和肠道基础分泌无明显影响，服药期间，中枢神经系统的脑啡肽酶的水平無改变无成瘾性[4]
我院采用喜炎平联合消旋卡多曲治疗婴幼儿秋季腹泻，标本兼治，疗效显著，安全，无不良反应，值得临床推广。
参考文献
[1]杜嗣廉、郑明新.小儿胃肠病学[M.]北京：人民卫生出版社，1996：139
[2]杨锡强、易著文.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：296
[3]方鹤松、魏承毓、段恕诚，等.中国腹泻病诊断治疗方案[J].实用儿科临床杂志，1998，13（6）：384
[4]刘显志，李代云，方兰英，消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿腹泻的疗效观察（J）.实用全科医学，2008，6（4）：343-344