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目的 观察急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠脉干预术(PCI)后血B-型尿钠肽(BNP)变化特点,评价PCI疗效.方法 连续入选2005年1月至2006年12月的ACS患者236例及54例对照进行前瞻性病例对照研究.病例组均经冠脉造影证实冠脉中至少有一支内径狭窄≥70%,且罪犯血管的TIMI血流≤2级.发病12 h内进行PCI者为急诊PCI组,发病12 h后至一周内进行PCI者为择期PCI组.按照不同罪犯血管和进行PCI的时间窗进行分组,采用成组t检验和方差分析法(ANOVA)分析比较各组间血BNP水平及其他反映心脏形态、结构、功能的指标差异有无统计学意义.结果 ACS患者与正常对照组比较,在血糖、胰岛素抵抗情况、吸烟、饮酒等易患因素方面差异均具有统计学意义.而ACS组左室射血分数(LVEF)显著降低;室间隔(ⅣS)及左室后壁(LVPW)显著增厚;BNP及高敏C反应蛋白(HsCRP)水平均显著升高(P<0.01),为(332.06±483.17)ng/L vs(31.06±52.15)mg/L,均3~4倍于对照组.[(81.44±195.55)ng/L and(11.15±20.78)mg/L,P<0.05].急诊PCI抢救的ACS患者较择期PCI者其BNP值下降了约50%(P=0.036),较未行PCI者其BNP值下降了约75%(P=0.001).高敏C反应蛋白仅在保守治疗组与正常对照组之间差异具有统计学意义(P=0.013).左前降支(LAD)病变患者其BNP值较对照组明显增高(P=0.006);室间隔明显增厚(P=0.012).结论 ACS患者血BNP水平显著增高,以未行PCI术者及LAD阻塞者为显著.急诊和择期PCI均可使患者获益。