【摘 要】
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目的 探讨冠心病患者左心室收缩功能不全、舒张功能不全的危险因素.方法 回顾性研究纳入2008年至2012年四川大学华西医院行冠状动脉造影确诊为冠心病且行超声心动图检查的985例冠心病患者.根据左室射血分数(LVEF)和二尖瓣早期充盈峰值速度与二尖瓣环早期舒张速度(E/e\')的比值,患者被分为四组:①心功能正常组(LVEF和E/e\'比值正常);②收缩功能不全伴II～III级舒张功能不全组(LVEF降低,E/e\'比值升高);③单纯舒张功能不全组(LVEF正常和E/e\'比值升高);④收缩
【机 构】
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四川大学华西医院,四川 成都610041;四川大学望江医院,四川 成都610044
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目的 探讨冠心病患者左心室收缩功能不全、舒张功能不全的危险因素.方法 回顾性研究纳入2008年至2012年四川大学华西医院行冠状动脉造影确诊为冠心病且行超声心动图检查的985例冠心病患者.根据左室射血分数(LVEF)和二尖瓣早期充盈峰值速度与二尖瓣环早期舒张速度(E/e\')的比值,患者被分为四组:①心功能正常组(LVEF和E/e\'比值正常);②收缩功能不全伴II～III级舒张功能不全组(LVEF降低,E/e\'比值升高);③单纯舒张功能不全组(LVEF正常和E/e\'比值升高);④收缩功能不全伴I级舒张功能不全组(LVEF降低,E/e\'比值正常).研究者使用倾向评分匹配分别将组②、组④与组①进行最邻近匹配后,再对年龄、性别、吸烟、心率、既往病史、空腹血糖、血钾、脑钠肽前体等因素进行多因素Logistic分析.结果 性别、吸烟、心衰史、高血压病史、心梗史、肌酸激酶同工酶、脑钠肽前体、QT间期等指标在四组间差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示吸烟是我国冠心病患者出现收缩功能不全伴II～III级舒张功能不全(OR=3.011,P=0.037)以及收缩功能不全伴I级舒张功能不全(OR=13.170,P=0.002)的危险因素.多因素Logistic回归分析还发现性别是冠心病患者出现单纯舒张功能不全的危险因素(OR=1.932,P=0.008).结论 吸烟是冠心病患者出现左室收缩功能不全和舒张功能不全的危险因素.与男性冠心病患者相比,女性冠心病患者更容易出现单纯舒张功能不全.应教育冠心病患者彻底戒烟,并加强对女性冠心病患者心功能的监测.
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质子泵抑制剂(PPI)广泛应用于治疗与酸有关的疾病,如消化性溃疡、胃食管反流性疾病以及防止非甾体类抗炎药引起的胃十二指肠黏膜损伤等.PPI因其有效性和低毒性,是目前最有效的抑制胃酸分泌药.但是长期使用PPI会引起胃黏膜组织病理学改变,如壁细胞突入腺腔、胃底腺囊性扩张和小叶上皮增生.这些变化在内镜下的表现为胃底腺息肉、增生性息肉、多发性白色扁平状病变、鹅卵石样黏膜及黑点.临床医生需要了解长期使用PPI患者的内镜特征,以指导下一步治疗.近年来,钾离子竞争性抗钾酸阻滞剂(P-CAB)作为一种新型的抑酸剂被应用于
非生物型人工肝(NBAL)已广泛用于临床,并被证明是行之有效的体外肝脏支持方法,中心静脉置管(CVC)是保障其顺利治疗的前提.目前已有较多研究分析NBAL CVC的方式、位置及封管液的选择,但较少有研究针对其常见并发症进行分析.鉴于此,本文就NBAL CVC的常见并发症作一综述,从其原因、临床表现、预防及处理措施3个层面展开分析,以帮助护理人员提高对NBAL CVC常见并发症的识别能力和应对能力,从而使CVC得到有效、安全、可靠的应用.
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