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【摘要】目的：分析中青年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronaryintervention， PCI）术后实施行为护理教育对其生活质量和远期预后的影响；方法：本次研究选择我院收治的96例中青年冠心病患者作为护理管对象，全部患者均在行PCI术后进行护理干预，随机纳入对照组和观察组，每组48例，对照组实施常规护理方式，观察组在对照组基础上实施行为护理教育，比较护理后患者生活质量评分，远期预后效果，以及依从率；结果：观察组生活质量评分明显高于对照组（P<0.05），且观察组患者依从率（93.75%）高于对照组（79.17%），而其远期效果相关事件发生率（12.50%）低于对照组（33.33%）， 组间差异具有统计学意义（c2=5.897，4.360，P=0.015，0.037<0.05）；结论：对中青年冠心病患者实施常规护理后，联合使用行为护理教育，利于提升患者生活质量，改善其预后效果。
【关键词】中青年冠心病患者；行为护理教育；生活质量；远期预后
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）07-0154-02
近些年来，受我国国民经济水平改善，以及长期吸烟、高热量饮食、习惯性熬夜等不良生活习惯养成，导致冠心病患者发病率不断上升，且愈加呈现年轻化趋势，不仅导致猝死率、疾病死亡率和远期复发率上升，而且加重了国民与社会负担[1]。针对冠心病问题，目前临床中经常使用PCI手术方式进行治疗，可改善患者身体状况。但手术治疗后為加快患者恢复速度，保证远期效果，降低复发率，还应配合使用相应护理措施进行干预，加强对相关影响因素控制，并重视健康教育等护理方式使用，促使患者可主动按照正确方式进行护理，从而提升整体管理水平[2]。本次研究将我院收治的96例性PCI术后中青年冠心病患者作为护理观察对象，探讨行为护理教育对患者生活质量和远期预后影响，具体分析如下。
1 资料及方法
1.1一般资料 选取我院2018年6月至2020年1月收治的96例PCI术后青年冠心病患者作为护理对象，使用随机数字表法，将收治的全部患者分别纳入对照组（n=48）和观察组（n=48），对照组患者男性25例、女性23例，年龄27～51岁，平均年龄（40.12±1.45）岁，学历水平：初中及以下15例、高中12例、大专14例、本科及以上7例。观察组患者男性26例、女性22例，年龄26～52岁，平均年龄（40.57±1.57）岁，学历水平：初中及以下14例、高中13例、大专13例、本科及以上8例。两组患者均对护理方式知情同意，两组临床资料比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 对照组实施常规护理方式，具体措施如下：术后密切观察患者生命体征和病情变化；加强并发症预防，做好抗感染处理；对患者进行饮食和运动指导，结合患者喜好对其提供相应饮食建议；详细告知患者用药情况，包括其作用、用法用量以及不良反应等；对患者心理状态进行评估，适当通过心理疏导等方式消除负面情绪；给予患者生活方面护理，为其提供良好环境，并帮助患者逐渐养成良好作息习惯；患者出院后定期使用电话或上门方式进行随访[3]。
观察组在常规护理基础上实施行为护理教育，具体措施如下：①建立健康护理小组和平台：选择医院中具有丰富经验，以及掌握相应理论知识和实践能力护理人员组建健康教育小组，并利用互联网和手机等移动终端构建健康教育信息化平台，详细记录患者一段时间内心理状况、病情变化以及生活习惯和家庭环境等信息，并建立PCI术后冠心病患者微信群，为医患、护患以及患者间进行沟通交流提供渠道；②确定多样化健康教育宣传途径：向患者发放健康手册，并结合个人实际情况，提供个性化电子健康手册，并以文字、图片及视频资料等形式表达相关信息。通过定期进行微信、网络平台等渠道信息推荐方式，帮助患者认识到饮食不节、嗜烟酗酒、精神紧张和过度疲劳等因素对冠心病影响，并帮助其逐渐认识并养成科学起居、劳逸结合以及合理膳食等习惯；③定期开展健康教育座谈会：向患者详细介绍正确生活方式，包括：规律生活，每晚保持8 h睡眠，保持心态平；坚持有氧运动，每次30 min以上；持续营养清淡饮食，坚持少食多餐；不吸烟，少喝酒；定期进行健康体检等。④开展规范化健康培训：为患者提供专业化和个性化指导，并适当进行测试，根据患者情况适当对教育方式进行调整[]。
1.3观察指标 观察两组患者生理机能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康状况（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）和精神健康（MH）几项生活质量指标评分，参考生活质量评价量表（SF-36）[5]，每项指标均为100分，分数越高患者生活质量评分越高。
观察两组心绞痛、心源性死亡、血管再重建和心肌梗死几项远期预后效果指标，发生率越低预后质量越好。
观察并比较两组依从率，使用Frankl治疗依从性量表确定患者配合程度[6]，完全依从：完全配合护理人员各项操作，较依从：抗拒部分护理操作行为，不依从抗拒、不配合多数护理操作。总依从率=（完全依从+较依从）/总例数×100%。
1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计分析，计量资料及计数资料分别采用t和c2检验法，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者生活质量比较 观察组各项生活质量指标评分均高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组患者远期预后效果比较 观察组患者远期预后效果均明显优于对照组，两组差异明显（P<0.05），详见表2。
2.3两组患者依从率比较 观察组总依从率为93.75%明显低于对照组的79.17%，差异存在统计学意义（P<0.05），详见表3。
3 讨论
近年来，大量相关报道表明，中青年冠心病患者呈现不断上升趋势，且愈加呈现年轻化趋势，导致出现该现象原因与年轻群体就业压力增大、脑力劳动增多、饮食及环境污染加重等密切相关。随着病情加重，不仅易对患者身体其他器官产生影响，而且严重时会威胁患者生命安全。为保证其身体健康水平，延长生存期，临床中开始采用相应方式进行治疗[7-8]。PCI手术属于最为常用方式，既可提升对中青年冠心病患者救治成功率，又可帮助患者快速乎恢复，同时配合使用病情观测、用药指导和饮食护理等常规干预方式，利于促进患者快速恢复[9]。而为更好的发挥患者自身在疾病护理中作用，还应关注对患者健康教育，以此减少不健康行为模式，不规范自我管理行为以及不遵从医嘱服药现象，减轻患者身心负担。同时在进行健康教育期间还应考虑中青年生理、心理特点以及文化程度，借助多种多媒体信息化平台，实施多样化和针对性健康教育，不断提升患者自我护理能力，促进患者病情快速改善[10-11]。
本次研究对我院中青年冠心病患者护理研究结果显示，观察组各项生活质量评分均明显高于对照组，观察组心绞痛、心源性死亡、血管再重建和心肌梗死几项远期预后指标发生率（12.50%）明显低于对照组（33.33%），而观察组总依从率（93.75%）明显高于对照组（79.17%），两组差异具有统计学意义（P<0.05）。研究结果与说明对中青年冠心病患者进行护理中，实施常规护理方式后联合使用行为护理教育方式，利于提升患者生活质量水平，改善护理预后效果，促使患者更加配合展开各项护理操作。刘文立[12]等人对“PCI术后冠心病患者健康教育”研究将全部患者分别纳入对照组和实验组，患者依从率结果显示实验组为93.75%，对照组为68.75%，远期预后效果显示实验组为6.25%，对照组为25.00%，相应结果与本次研究结果一致。
综上所述，在对中青年行PCI术后冠心病患者采用常规护理方式，能够在一定程度上改善患者身體状况，加快恢复速度，提升患者生活质量水平。同时在此基础上实施行为护理教育后，能够进一步提升其生活质量水平，利于改善远期预后效果，促使患者可更加主动配合进行相应护理，临床应用效果理想。
参考文献
[1] 徐静静， 姜玫， 郑艳， 等. 阶段性健康教育对急诊监护室冠心病行PCI术后患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志， 2020， 26（13）： 22-25.
[2] 王红， 许红凤， 张茜茜. 中青年冠心病病人PCI术后恢复性生活的知识现状及健康教育需求研究[J]. 全科护理， 2020， 18（20）： 2577-2580.
[3] 李倩， 厉红， 马晖， 等. 新媒体的医护一体化健康教育在冠心病PCI术后患者中的应用[J]. 心脑血管病防治， 2020， 20（2）： 226-229.
[4] 王立琴， 朱树贞， 马菊华， 等. 综合性健康教育对冠心病患者PCI术后不必要的死亡恐惧的影响[J]. 齐鲁护理杂志， 2020， 26（2）： 78-82.
[5] 戴逸茹. 基于Pender健康促进理论的健康教育对冠心病PCI术后患者生活方式与生活质量的影响[J]. 护理实践与研究， 2019， 16（21）： 56-58.
[6] 刘文立， 孙天格. 赋能教育对老年冠心病患者PCI术后自护能力及健康行为的影响[J]. 临床心身疾病杂志， 2019， 25（6）： 64-68.
[7] 杨红. 整体护理干预对冠心病患者PCI术后健康教育知晓率及护理工作满意度的影响[J]. 中外医疗， 2020， 39（1）： 112-114.
[8] 唐晓慧， 陈锋， 孙扣芳. 信息-动机-行为技巧模型的健康教育对中青年冠心病PCI术后患者自我管理的影响[J]. 当代护士（中旬刊）， 2020， 27（1）： 137-139.
[9] 曹宏玲， 董风娇. 反馈式健康教育对老年冠心病PCI术后服药依从性的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2018， 39（17）： 2089-2090.
[10] 马美玲， 李淑兰， 潘艳. 系统性健康教育对冠心病PCI术后患者生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志， 2017， 36（16）： 2262-2264.
[11] 王飞宇， 张玉莲. 情景模拟健康教育对冠心病PCI术后患者手术认知水平及自我管理能力的影响[J]. 心脑血管病防治， 2019， 19（2）： 192-194.
[12] 刘文立， 孙天格. 赋能教育对老年冠心病患者PCI术后自护能力及健康行为的影响[J]. 临床心身疾病杂志， 2019， 25（6）： 64-68.
【关键词】中青年冠心病患者；行为护理教育；生活质量；远期预后
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）07-0154-02
近些年来，受我国国民经济水平改善，以及长期吸烟、高热量饮食、习惯性熬夜等不良生活习惯养成，导致冠心病患者发病率不断上升，且愈加呈现年轻化趋势，不仅导致猝死率、疾病死亡率和远期复发率上升，而且加重了国民与社会负担[1]。针对冠心病问题，目前临床中经常使用PCI手术方式进行治疗，可改善患者身体状况。但手术治疗后為加快患者恢复速度，保证远期效果，降低复发率，还应配合使用相应护理措施进行干预，加强对相关影响因素控制，并重视健康教育等护理方式使用，促使患者可主动按照正确方式进行护理，从而提升整体管理水平[2]。本次研究将我院收治的96例性PCI术后中青年冠心病患者作为护理观察对象，探讨行为护理教育对患者生活质量和远期预后影响，具体分析如下。
1 资料及方法
1.1一般资料 选取我院2018年6月至2020年1月收治的96例PCI术后青年冠心病患者作为护理对象，使用随机数字表法，将收治的全部患者分别纳入对照组（n=48）和观察组（n=48），对照组患者男性25例、女性23例，年龄27～51岁，平均年龄（40.12±1.45）岁，学历水平：初中及以下15例、高中12例、大专14例、本科及以上7例。观察组患者男性26例、女性22例，年龄26～52岁，平均年龄（40.57±1.57）岁，学历水平：初中及以下14例、高中13例、大专13例、本科及以上8例。两组患者均对护理方式知情同意，两组临床资料比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 对照组实施常规护理方式，具体措施如下：术后密切观察患者生命体征和病情变化；加强并发症预防，做好抗感染处理；对患者进行饮食和运动指导，结合患者喜好对其提供相应饮食建议；详细告知患者用药情况，包括其作用、用法用量以及不良反应等；对患者心理状态进行评估，适当通过心理疏导等方式消除负面情绪；给予患者生活方面护理，为其提供良好环境，并帮助患者逐渐养成良好作息习惯；患者出院后定期使用电话或上门方式进行随访[3]。
观察组在常规护理基础上实施行为护理教育，具体措施如下：①建立健康护理小组和平台：选择医院中具有丰富经验，以及掌握相应理论知识和实践能力护理人员组建健康教育小组，并利用互联网和手机等移动终端构建健康教育信息化平台，详细记录患者一段时间内心理状况、病情变化以及生活习惯和家庭环境等信息，并建立PCI术后冠心病患者微信群，为医患、护患以及患者间进行沟通交流提供渠道；②确定多样化健康教育宣传途径：向患者发放健康手册，并结合个人实际情况，提供个性化电子健康手册，并以文字、图片及视频资料等形式表达相关信息。通过定期进行微信、网络平台等渠道信息推荐方式，帮助患者认识到饮食不节、嗜烟酗酒、精神紧张和过度疲劳等因素对冠心病影响，并帮助其逐渐认识并养成科学起居、劳逸结合以及合理膳食等习惯；③定期开展健康教育座谈会：向患者详细介绍正确生活方式，包括：规律生活，每晚保持8 h睡眠，保持心态平；坚持有氧运动，每次30 min以上；持续营养清淡饮食，坚持少食多餐；不吸烟，少喝酒；定期进行健康体检等。④开展规范化健康培训：为患者提供专业化和个性化指导，并适当进行测试，根据患者情况适当对教育方式进行调整[]。
1.3观察指标 观察两组患者生理机能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康状况（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）和精神健康（MH）几项生活质量指标评分，参考生活质量评价量表（SF-36）[5]，每项指标均为100分，分数越高患者生活质量评分越高。
观察两组心绞痛、心源性死亡、血管再重建和心肌梗死几项远期预后效果指标，发生率越低预后质量越好。
观察并比较两组依从率，使用Frankl治疗依从性量表确定患者配合程度[6]，完全依从：完全配合护理人员各项操作，较依从：抗拒部分护理操作行为，不依从抗拒、不配合多数护理操作。总依从率=（完全依从+较依从）/总例数×100%。
1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计分析，计量资料及计数资料分别采用t和c2检验法，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者生活质量比较 观察组各项生活质量指标评分均高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组患者远期预后效果比较 观察组患者远期预后效果均明显优于对照组，两组差异明显（P<0.05），详见表2。
2.3两组患者依从率比较 观察组总依从率为93.75%明显低于对照组的79.17%，差异存在统计学意义（P<0.05），详见表3。
3 讨论
近年来，大量相关报道表明，中青年冠心病患者呈现不断上升趋势，且愈加呈现年轻化趋势，导致出现该现象原因与年轻群体就业压力增大、脑力劳动增多、饮食及环境污染加重等密切相关。随着病情加重，不仅易对患者身体其他器官产生影响，而且严重时会威胁患者生命安全。为保证其身体健康水平，延长生存期，临床中开始采用相应方式进行治疗[7-8]。PCI手术属于最为常用方式，既可提升对中青年冠心病患者救治成功率，又可帮助患者快速乎恢复，同时配合使用病情观测、用药指导和饮食护理等常规干预方式，利于促进患者快速恢复[9]。而为更好的发挥患者自身在疾病护理中作用，还应关注对患者健康教育，以此减少不健康行为模式，不规范自我管理行为以及不遵从医嘱服药现象，减轻患者身心负担。同时在进行健康教育期间还应考虑中青年生理、心理特点以及文化程度，借助多种多媒体信息化平台，实施多样化和针对性健康教育，不断提升患者自我护理能力，促进患者病情快速改善[10-11]。
本次研究对我院中青年冠心病患者护理研究结果显示，观察组各项生活质量评分均明显高于对照组，观察组心绞痛、心源性死亡、血管再重建和心肌梗死几项远期预后指标发生率（12.50%）明显低于对照组（33.33%），而观察组总依从率（93.75%）明显高于对照组（79.17%），两组差异具有统计学意义（P<0.05）。研究结果与说明对中青年冠心病患者进行护理中，实施常规护理方式后联合使用行为护理教育方式，利于提升患者生活质量水平，改善护理预后效果，促使患者更加配合展开各项护理操作。刘文立[12]等人对“PCI术后冠心病患者健康教育”研究将全部患者分别纳入对照组和实验组，患者依从率结果显示实验组为93.75%，对照组为68.75%，远期预后效果显示实验组为6.25%，对照组为25.00%，相应结果与本次研究结果一致。
综上所述，在对中青年行PCI术后冠心病患者采用常规护理方式，能够在一定程度上改善患者身體状况，加快恢复速度，提升患者生活质量水平。同时在此基础上实施行为护理教育后，能够进一步提升其生活质量水平，利于改善远期预后效果，促使患者可更加主动配合进行相应护理，临床应用效果理想。
参考文献
[1] 徐静静， 姜玫， 郑艳， 等. 阶段性健康教育对急诊监护室冠心病行PCI术后患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志， 2020， 26（13）： 22-25.
[2] 王红， 许红凤， 张茜茜. 中青年冠心病病人PCI术后恢复性生活的知识现状及健康教育需求研究[J]. 全科护理， 2020， 18（20）： 2577-2580.
[3] 李倩， 厉红， 马晖， 等. 新媒体的医护一体化健康教育在冠心病PCI术后患者中的应用[J]. 心脑血管病防治， 2020， 20（2）： 226-229.
[4] 王立琴， 朱树贞， 马菊华， 等. 综合性健康教育对冠心病患者PCI术后不必要的死亡恐惧的影响[J]. 齐鲁护理杂志， 2020， 26（2）： 78-82.
[5] 戴逸茹. 基于Pender健康促进理论的健康教育对冠心病PCI术后患者生活方式与生活质量的影响[J]. 护理实践与研究， 2019， 16（21）： 56-58.
[6] 刘文立， 孙天格. 赋能教育对老年冠心病患者PCI术后自护能力及健康行为的影响[J]. 临床心身疾病杂志， 2019， 25（6）： 64-68.
[7] 杨红. 整体护理干预对冠心病患者PCI术后健康教育知晓率及护理工作满意度的影响[J]. 中外医疗， 2020， 39（1）： 112-114.
[8] 唐晓慧， 陈锋， 孙扣芳. 信息-动机-行为技巧模型的健康教育对中青年冠心病PCI术后患者自我管理的影响[J]. 当代护士（中旬刊）， 2020， 27（1）： 137-139.
[9] 曹宏玲， 董风娇. 反馈式健康教育对老年冠心病PCI术后服药依从性的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2018， 39（17）： 2089-2090.
[10] 马美玲， 李淑兰， 潘艳. 系统性健康教育对冠心病PCI术后患者生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志， 2017， 36（16）： 2262-2264.
[11] 王飞宇， 张玉莲. 情景模拟健康教育对冠心病PCI术后患者手术认知水平及自我管理能力的影响[J]. 心脑血管病防治， 2019， 19（2）： 192-194.
[12] 刘文立， 孙天格. 赋能教育对老年冠心病患者PCI术后自护能力及健康行为的影响[J]. 临床心身疾病杂志， 2019， 25（6）： 64-68.