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【摘 要】 目的：观察血府逐瘀汤对不稳定型心绞痛患者血管内皮功能的影响效果。方法：将126例不稳定型心绞痛患者随机分为血府逐瘀汤治疗组（简称观察组）以及常规西药治疗组（简称对照组），每组各63例，观察两组患者的疗效及血管内皮功能相关因子水平变化。结果：观察组患者的有效率92.19%，对照组有效率79.37%，两组比较，观察组优于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组患者的ET、sVCAM-1 、sICAM-1水平降低明显， NO水平升高明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：血府逐瘀汤可有效提高不稳定型心绞痛患者的临床疗效，其机制可能与其可改善血管内皮功能有关。
【关键词】 不稳定型心绞痛 疗效 血管内皮功能
【中图分类号】 R256.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0096-01
已有研究证实，血管内皮功能与不稳定型心绞痛等心血管疾病的关系密切，可通过保护血管内皮功能进行心血管疾病的防治，我科在总结近年临床经验的基础上，将血府逐瘀汤应用于不稳定心绞痛患者的治疗之中，效果甚佳，现将结果汇报如下：
1 数据与方法
1.1 病例选择
诊断标准：依据世界卫生组织1979年制定的“冠心病 （CAD）、心绞痛（AP）的诊断与分型标准”中进行诊断。
纳入标准：①年龄：45～80岁；②符合诊断标准；③心绞痛每周发作2次以上，且静息状态下心电图出现明显ST-T、T波改变者。
排除标准：①有其他严重心脏疾患者；②有其他躯体及精神疾患者；③近期有出血性疾患、活动性溃疡、肺结核者。
根据上述标准，将自2013年4月～2014年4月在我院诊治的126例不稳定心绞痛患者纳入研究。
1.2 病例分组
根据临床前瞻性研究原则，将所有患者随机分为2组，即：血府逐瘀汤治疗组（简称观察组）以及常规西药治疗组（简称对照组），每组各63例。
1.3 一般数据
观察组患者中男38例，女25例；年龄：47～80岁，平均（63.9±3.9）岁；病程：2 d～21年，平均（9.8±0.5）年。对照组患者中男36例，女27例；年龄：46～76岁，平均（62.7±3.5）岁；病程：1月～23年，平均（9.5±0.7）年。
经统计学分析，在性别、年龄、病程的一般资料上比较，两组患者的差异无统计学意义（P>0.05），可比性较好。
1.4 治疗措施
对照组：予以低脂饮食，欣康缓释片40 mg口服，1次/d；肠溶阿司匹林100 mg，1次/d；辛伐他汀滴丸，10 mg， 1次/晚，心绞痛发作时舌下含服消心痛或速效救心丸，隔日进行静息心电图描记1次。
观察组：在“对照组”治疗措施的基础上，予以血府逐瘀汤（主要药物组成：当归、桃仁、红花、赤芍、牛膝、枳壳、生地黄、柴胡、桔梗、川芎、甘草），200ml/次，早晚顿服。
1.5 观察指标
检测血管内皮功能因子变化：主要通过检测血清内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、可溶性血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）及可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）水平的变化，其中ET检测采用放射免疫试剂法，NO检测采用酶法，sVCAM-1 、sICAM-1采用酶联免疫吸附测定[1]。
1.6 疗效判定标准
根据心绞痛症状及心电图进行判定[2]，依次分为显效、有效以及无效，其中显效者为心绞痛症状消失或基本消失，静息状态下心电图恢复正常，根据公式计算有效率。
1.7 统计学措施
采用SPSS17.0统计学软件进行与分析，以P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组患者的有效率92.19%，对照组有效率79.37%，两组比较，观察组优于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。结果见表1.
表1 兩组患者临床疗效比较（n=63）
注：与对照组比较，▲P<0.05
2.2 两组患者的血管内皮功能相关因子水平比较
与对照组比较，观察组患者的ET、sVCAM-1 、sICAM-1水平降低明显， NO水平升高明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。结果见表2.
表2 两组患者的血管内皮功能相关因子水平比较（n=63）
注：与对照组比较，▲P<0.05
3 讨论
不稳定心绞痛作为常见的心内科疾患者之一，其发生发展主要以斑块破裂及血栓形成为病理基础[3]，由于其病情变化迅猛，极易给患者及其家属带来沉痛的后果，故而，探寻本病的有效防治措施，是现今心内科医务人员面临的主要问题之一。
不稳定型心绞痛隶属于中医学“胸痹”、“心痛”等病症范畴，多由于胸中气滞血瘀不通而成，治疗多以活血化瘀，通络止痛为原则，而血府逐瘀汤即以此为立方依据，现已广泛应用于心血管疾病以及头痛失眠等病证的治疗之中，而现今研究已证实，由于动脉内皮功能的异常，多导致内皮细胞释放的NO和前列环素含量降低，故而导致血管紧张素Ⅱ、ET等因子的分泌增加，而sVCAM-1和sICAM-1水平的上调等在动脉粥样硬化的发生、发展过程中具有重要作用[4]。虽血府逐瘀汤已证实在冠心病、心肌梗死等方面的治疗疗效显著，但其对于血管内皮功能的影响如何，报道较为鲜见。有鉴于此，本研究将血府逐瘀汤应用于不稳定型心绞痛的治疗之中，并检测血管内皮功能相关因子的水平，结果发现：血府逐瘀汤可有效提高不稳定型心绞痛患者的临床疗效，其机制可能与其可改善血管内皮功能有关。
参考文献
[1]刘驯，李远梯，谷达军，等.血府逐瘀汤对冠心病心绞痛患者血脂的影响[J].中医学报，2014，29（5）：738～739
[2]孟宪文. 注射用益气复脉对不稳定型心绞痛患者血管皮功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23（18）：2002～2003
[3]吴剑宏，陈幸谊.血府逐瘀汤方剂的现代药理研究进展[J].中成药，2013，35（5）：：1054 ～1058
[4]吴栩.血府逐瘀汤临床治疗及实验研究进展[J]. 光明中医，2013，28（3）：635～637
【关键词】 不稳定型心绞痛 疗效 血管内皮功能
【中图分类号】 R256.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0096-01
已有研究证实，血管内皮功能与不稳定型心绞痛等心血管疾病的关系密切，可通过保护血管内皮功能进行心血管疾病的防治，我科在总结近年临床经验的基础上，将血府逐瘀汤应用于不稳定心绞痛患者的治疗之中，效果甚佳，现将结果汇报如下：
1 数据与方法
1.1 病例选择
诊断标准：依据世界卫生组织1979年制定的“冠心病 （CAD）、心绞痛（AP）的诊断与分型标准”中进行诊断。
纳入标准：①年龄：45～80岁；②符合诊断标准；③心绞痛每周发作2次以上，且静息状态下心电图出现明显ST-T、T波改变者。
排除标准：①有其他严重心脏疾患者；②有其他躯体及精神疾患者；③近期有出血性疾患、活动性溃疡、肺结核者。
根据上述标准，将自2013年4月～2014年4月在我院诊治的126例不稳定心绞痛患者纳入研究。
1.2 病例分组
根据临床前瞻性研究原则，将所有患者随机分为2组，即：血府逐瘀汤治疗组（简称观察组）以及常规西药治疗组（简称对照组），每组各63例。
1.3 一般数据
观察组患者中男38例，女25例；年龄：47～80岁，平均（63.9±3.9）岁；病程：2 d～21年，平均（9.8±0.5）年。对照组患者中男36例，女27例；年龄：46～76岁，平均（62.7±3.5）岁；病程：1月～23年，平均（9.5±0.7）年。
经统计学分析，在性别、年龄、病程的一般资料上比较，两组患者的差异无统计学意义（P>0.05），可比性较好。
1.4 治疗措施
对照组：予以低脂饮食，欣康缓释片40 mg口服，1次/d；肠溶阿司匹林100 mg，1次/d；辛伐他汀滴丸，10 mg， 1次/晚，心绞痛发作时舌下含服消心痛或速效救心丸，隔日进行静息心电图描记1次。
观察组：在“对照组”治疗措施的基础上，予以血府逐瘀汤（主要药物组成：当归、桃仁、红花、赤芍、牛膝、枳壳、生地黄、柴胡、桔梗、川芎、甘草），200ml/次，早晚顿服。
1.5 观察指标
检测血管内皮功能因子变化：主要通过检测血清内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、可溶性血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）及可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）水平的变化，其中ET检测采用放射免疫试剂法，NO检测采用酶法，sVCAM-1 、sICAM-1采用酶联免疫吸附测定[1]。
1.6 疗效判定标准
根据心绞痛症状及心电图进行判定[2]，依次分为显效、有效以及无效，其中显效者为心绞痛症状消失或基本消失，静息状态下心电图恢复正常，根据公式计算有效率。
1.7 统计学措施
采用SPSS17.0统计学软件进行与分析，以P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组患者的有效率92.19%，对照组有效率79.37%，两组比较，观察组优于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。结果见表1.
表1 兩组患者临床疗效比较（n=63）
注：与对照组比较，▲P<0.05
2.2 两组患者的血管内皮功能相关因子水平比较
与对照组比较，观察组患者的ET、sVCAM-1 、sICAM-1水平降低明显， NO水平升高明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。结果见表2.
表2 两组患者的血管内皮功能相关因子水平比较（n=63）
注：与对照组比较，▲P<0.05
3 讨论
不稳定心绞痛作为常见的心内科疾患者之一，其发生发展主要以斑块破裂及血栓形成为病理基础[3]，由于其病情变化迅猛，极易给患者及其家属带来沉痛的后果，故而，探寻本病的有效防治措施，是现今心内科医务人员面临的主要问题之一。
不稳定型心绞痛隶属于中医学“胸痹”、“心痛”等病症范畴，多由于胸中气滞血瘀不通而成，治疗多以活血化瘀，通络止痛为原则，而血府逐瘀汤即以此为立方依据，现已广泛应用于心血管疾病以及头痛失眠等病证的治疗之中，而现今研究已证实，由于动脉内皮功能的异常，多导致内皮细胞释放的NO和前列环素含量降低，故而导致血管紧张素Ⅱ、ET等因子的分泌增加，而sVCAM-1和sICAM-1水平的上调等在动脉粥样硬化的发生、发展过程中具有重要作用[4]。虽血府逐瘀汤已证实在冠心病、心肌梗死等方面的治疗疗效显著，但其对于血管内皮功能的影响如何，报道较为鲜见。有鉴于此，本研究将血府逐瘀汤应用于不稳定型心绞痛的治疗之中，并检测血管内皮功能相关因子的水平，结果发现：血府逐瘀汤可有效提高不稳定型心绞痛患者的临床疗效，其机制可能与其可改善血管内皮功能有关。
参考文献
[1]刘驯，李远梯，谷达军，等.血府逐瘀汤对冠心病心绞痛患者血脂的影响[J].中医学报，2014，29（5）：738～739
[2]孟宪文. 注射用益气复脉对不稳定型心绞痛患者血管皮功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23（18）：2002～2003
[3]吴剑宏，陈幸谊.血府逐瘀汤方剂的现代药理研究进展[J].中成药，2013，35（5）：：1054 ～1058
[4]吴栩.血府逐瘀汤临床治疗及实验研究进展[J]. 光明中医，2013，28（3）：635～637