【摘 要】
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目的 探讨黄韧带骨化型胸椎管狭窄症患者的椎管扩大减压手术策略.方法 收治129例胸椎管狭窄症患者,其中男78例,女51例,年龄31 ～ 76岁,平均54.5岁.病程为1～21个月,平均7.3个月.
【机 构】
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450052,郑州大学第一附属医院骨科
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目的 探讨黄韧带骨化型胸椎管狭窄症患者的椎管扩大减压手术策略.方法 收治129例胸椎管狭窄症患者,其中男78例,女51例,年龄31 ～ 76岁,平均54.5岁.病程为1～21个月,平均7.3个月.病变累及节段:T1 ～ T7患者50例、T8 ～T11患者79例.术前脊髓损伤程度分级(Frankel分级)49例患者为B级、45例患者为C级、35例患者为D级.日本骨科协会(JOA)评分为(18.05±2.15)分.通过影像学检查手段对黄韧带骨化型胸椎管狭窄症进行分类,单纯黄韧带骨化60例,黄韧带骨化合并上关节突肥大69例,对患者均采用“蚕食法”结合“局部揭盖法”实施压迫节段的椎管扩大减压术同时进行椎弓根螺钉内固定术.术后3、6个月、1、2、5年进行随访,平均随访4.5年.对随访结果采用JOA评分评价,针对术后每个阶段的状态展开分析与评价,评价治疗效果.结果 手术耗时2.5 ～5.0h,出血量为300 ～1 600 ml,平均700 ml.有3例患者术后出现脊髓水肿的症状,对症治疗后短期恢复,其余126例患者接受手术治疗后,脊髓功能恢复效果良好.末次随访中,全体患者的神经功能均有显著改善.末次随访JOA评分为(24.37±1.94)分.治疗后Frankel分级:13例为C级,26例为D级,90例为E级.治疗后,129例患者均取得较好的骨性融合,均未发生固定物松动或者断裂等问题.结论 “蚕食法”结合“局部揭盖法”治疗黄韧带骨化型胸椎管狭窄症是一种安全有效的手术方法,能够降低黄韧带骨化型胸椎管狭窄症患者的手术风险.
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