目的 总结外科治疗颈段食管癌的经验体会.方法 综合分析1993年12月至2005年12月在河南省肿瘤医院胸外科和头颈外科接受外科治疗的82例颈段食管癌患者的临床资料.结果 本组患者1997年以前以单纯手术治疗为主(27例);1997年后,除5例早期癌患者外,50例常规采用半量放疗后再手术的综合治疗模式.非开胸食管切除73例,开胸食管切除9例;同期行单侧或双侧区域性颈淋巴结清扫14例;联合脏器切除12例.单纯手术组和综合治疗组保喉率分别为81.3%和95.8%,差异无统计学意义(P》0.05).无术中或术后大出血、气管和(或)支气管撕裂及围手术期死亡者;并发症发生率为19.5%;术后病理证实上切缘阳性5例,均为单纯手术组;淋巴结转移14例(17.1%).全组5年总生存率43%;其中综合治疗组50.2%,高于单纯手术组的33.9%(χ2=7.17;P=0.007);开胸食管切除者、同期行单侧或双侧区域性颈淋巴结清扫者和联合脏器切除者的5年生存率分别为36.5%、45.80%和33.3%.结论 颈段食管癌患者半量放疗后再手术,可明显减少肿瘤上切缘阳性的发生率,提高保喉率和5年生存率.手术方式以非开胸游离食管为首选,联合脏器切除或双侧颈部淋巴结清扫应非常谨慎.