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摘 要：目的：当前科学技术不断进步，知识不断更新，医患关系日趋紧张，使医护人员逐渐认识到，在日常工作中存在很多职业危险因素。方法：通过对急诊科工作环境以及就诊病人的复杂与特殊性进行评估，现将其职业危险因素及发生原因进行分析，并提出相应的防护措施。结果：职业危险因素主要包括物理因素、化学因素、生物因素、心理及社会因素。根据各种诱发因素，提出相应的防护措施，降低危险。
关键词：急诊科；职业危险；防护措施
中图分类号：R192.6 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）6-269-01
前 言：
随着紧急医疗救援的发展，急诊科已成为综合性医院抢救急、危、重患者的主要场所，急诊科护士则是患者病情变化的第一承受者，存在职业安全危害的可能性很大，并受到多种明确的和潜在的危险因素伤害，严重影响医护人员的工作及身心健康。所以，我们必须引起重视，采取相应的防护措施。
1、常见的职业危险因素
1.1 物理因素
1.1.1锐器及针刺伤：针刺伤是医务人员较为多见的职业事故，主要发生在注射、采血、静脉穿刺等操作中，急诊科负责全院门急诊输液及注射工作，同时还承担大量危、急、重患者的抢救和院前急救，因此是针刺伤的高发科室。据统计，护士针刺伤的发生机率国内为63.4%-64.5%[1]，大大增加了护士的工作风险。
1.1.2电离辐射：急诊科护士经常要陪护危重患者完善各种MRI、CT、DR等检查，而且急诊科还拥有各种先进的抢救仪器，会不可避免的接触射线，导致白细胞、造血功能降低。
1.1.3损伤因素：在出诊及抢救过程中经常搬运病人，容易造成脊柱损伤、肌肉拉伤及身体的磕碰等。
1.1.4噪音污染：急诊科人流量大，工作环境较嘈杂，长期在高分贝环境中工作易造成神经功能紊乱、头晕、易怒等现象。
1.2 化学因素：护士在日常工作中常常频繁接触各种消毒剂、紫外线等，对皮肤、黏膜、呼吸道等都有不同程度的影响，而输液器、输血器等医疗卫生材料都是PVC产品，含有戴奥辛，研究认为[2]它与子宫内膜异位、内分泌失调及癌症有关。
1.3 生物因素：在各种危急重症患者中有些带有传染性疾病，并且有些患者会隐瞒病史，如肝炎、HIV等，但为了投入抢救，争取时间，护士徒手操作，难免经常接触患者的血液、体液、分泌物，极易被感染。
1.4 心理及社会因素
1.4.1精神方面：由于工作节奏快，风险高，并担当妻子、母亲、子女等多重角色，从而加重了护士的心理压力。
1.4.2暴力因素：急诊科是开放式结构，任何人都可以自由出入，而且就诊患者来源较为复杂，文化素质高低不同，一旦无法满足其要求，则会出现谩骂及殴打护士的现象，严重威胁着护理人员的人生安全。
1.4.3竞争竞聘机制：医疗卫生系统对医护人员的要求越来越高，多采取考核竞聘上岗，护士压力越来越大，加之正式在编护士较聘用护士有优越感，所以需要不断学习新知识，新技能才能在医院的大环境中生存。
2、防护措施
2.1.1 锐器及针刺伤的防护措施[3]：处理针头时不要太匆忙，手持针头和锐器时，不要让锐利面面对着他人，以免刺伤他人在为不合作患者注射时，应取得他人的协助避免将用过的针头套回针帽，防止刺伤自己的手；如果要求这样做，则采用单手技术④将用过的针头丢入合适坚固的容器内⑤针头用过后及时处理，不要将其留在治疗台、治疗车、床旁桌上，以免刺伤他人⑥绝对不要徒手处理破碎的玻璃。在工作中一旦发生针刺伤，应立即挤出少许血液，用流动水冲洗，然后用安尔碘消毒后包扎。48h内填写护士锐器伤报告表并上报，检测。
2.1.2电离辐射的防护措施：护士在陪同完善检查时，尽量留在安全区域内，避免身体直接接触射线，并严格安全的使用各种医疗仪器。
2.1.3损伤因素的防护措施：急救搬运患者时要正确有效的掌握搬运姿势，加强与同事间的协作，并动员家属共同参与，避免损伤的发生。
2.1.4噪音污染的防护措施：急诊科应合理布局，分区明确，以便治疗和病人的流动。另外护理人员应做到“四轻”，并定期给轮椅、平车上润滑油，尽可能减少噪音。
2.2 化学因素的防护措施：正确使用各种消毒剂并掌握其性质，严格无菌操作，尽量戴手套。医疗垃圾要严格分类管理，以减少流通污染。
2.3生物因素的防护：提高个人防护意识，严格执行手卫生及标准预防，合理使用防护用品。对输液室、抢救室、注射室、公共通道、救护车应定期进行通风和空气消毒。
2.4心理及社会因素的防护措施：护士应提高自身处事和心理素质，学会自我保护，及时调整不良情绪，合理安排工作和家庭生活。加强与患者的沟通，切实把患者满意作为医疗服务的目标。医院管理者要关心工作在一线的医护人员，重视急诊科护士的岗位聘任及职称晋升工作，充分调动急诊科护士的积极性。
小结：
职业危险因素是近年来国内外关注的焦点，所以，急诊科护士应加强学习，不断完善与更新，提高职业意识、服务意识、沟通意识的培养。从而有效控制职业危害，降低危险因素，才能为广大群众服务，切实做到“三好一满意”工作。
参考文献
[1]谢红军、聂军、白杨等：《医院间护士锐器伤分布差异的多因素研研究》， 《护理研究》，2004.18（1）
[2]罗红：《医院的环境污染与防护》，《国外医学》，《护理学分册》，2009.19（10）
[3]黎渐英、叶晓青、王饶萍等：《急诊护士针刺伤低报告现象的分析与对策》，《中国实用护理杂志》，2007.23
关键词：急诊科；职业危险；防护措施
中图分类号：R192.6 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）6-269-01
前 言：
随着紧急医疗救援的发展，急诊科已成为综合性医院抢救急、危、重患者的主要场所，急诊科护士则是患者病情变化的第一承受者，存在职业安全危害的可能性很大，并受到多种明确的和潜在的危险因素伤害，严重影响医护人员的工作及身心健康。所以，我们必须引起重视，采取相应的防护措施。
1、常见的职业危险因素
1.1 物理因素
1.1.1锐器及针刺伤：针刺伤是医务人员较为多见的职业事故，主要发生在注射、采血、静脉穿刺等操作中，急诊科负责全院门急诊输液及注射工作，同时还承担大量危、急、重患者的抢救和院前急救，因此是针刺伤的高发科室。据统计，护士针刺伤的发生机率国内为63.4%-64.5%[1]，大大增加了护士的工作风险。
1.1.2电离辐射：急诊科护士经常要陪护危重患者完善各种MRI、CT、DR等检查，而且急诊科还拥有各种先进的抢救仪器，会不可避免的接触射线，导致白细胞、造血功能降低。
1.1.3损伤因素：在出诊及抢救过程中经常搬运病人，容易造成脊柱损伤、肌肉拉伤及身体的磕碰等。
1.1.4噪音污染：急诊科人流量大，工作环境较嘈杂，长期在高分贝环境中工作易造成神经功能紊乱、头晕、易怒等现象。
1.2 化学因素：护士在日常工作中常常频繁接触各种消毒剂、紫外线等，对皮肤、黏膜、呼吸道等都有不同程度的影响，而输液器、输血器等医疗卫生材料都是PVC产品，含有戴奥辛，研究认为[2]它与子宫内膜异位、内分泌失调及癌症有关。
1.3 生物因素：在各种危急重症患者中有些带有传染性疾病，并且有些患者会隐瞒病史，如肝炎、HIV等，但为了投入抢救，争取时间，护士徒手操作，难免经常接触患者的血液、体液、分泌物，极易被感染。
1.4 心理及社会因素
1.4.1精神方面：由于工作节奏快，风险高，并担当妻子、母亲、子女等多重角色，从而加重了护士的心理压力。
1.4.2暴力因素：急诊科是开放式结构，任何人都可以自由出入，而且就诊患者来源较为复杂，文化素质高低不同，一旦无法满足其要求，则会出现谩骂及殴打护士的现象，严重威胁着护理人员的人生安全。
1.4.3竞争竞聘机制：医疗卫生系统对医护人员的要求越来越高，多采取考核竞聘上岗，护士压力越来越大，加之正式在编护士较聘用护士有优越感，所以需要不断学习新知识，新技能才能在医院的大环境中生存。
2、防护措施
2.1.1 锐器及针刺伤的防护措施[3]：处理针头时不要太匆忙，手持针头和锐器时，不要让锐利面面对着他人，以免刺伤他人在为不合作患者注射时，应取得他人的协助避免将用过的针头套回针帽，防止刺伤自己的手；如果要求这样做，则采用单手技术④将用过的针头丢入合适坚固的容器内⑤针头用过后及时处理，不要将其留在治疗台、治疗车、床旁桌上，以免刺伤他人⑥绝对不要徒手处理破碎的玻璃。在工作中一旦发生针刺伤，应立即挤出少许血液，用流动水冲洗，然后用安尔碘消毒后包扎。48h内填写护士锐器伤报告表并上报，检测。
2.1.2电离辐射的防护措施：护士在陪同完善检查时，尽量留在安全区域内，避免身体直接接触射线，并严格安全的使用各种医疗仪器。
2.1.3损伤因素的防护措施：急救搬运患者时要正确有效的掌握搬运姿势，加强与同事间的协作，并动员家属共同参与，避免损伤的发生。
2.1.4噪音污染的防护措施：急诊科应合理布局，分区明确，以便治疗和病人的流动。另外护理人员应做到“四轻”，并定期给轮椅、平车上润滑油，尽可能减少噪音。
2.2 化学因素的防护措施：正确使用各种消毒剂并掌握其性质，严格无菌操作，尽量戴手套。医疗垃圾要严格分类管理，以减少流通污染。
2.3生物因素的防护：提高个人防护意识，严格执行手卫生及标准预防，合理使用防护用品。对输液室、抢救室、注射室、公共通道、救护车应定期进行通风和空气消毒。
2.4心理及社会因素的防护措施：护士应提高自身处事和心理素质，学会自我保护，及时调整不良情绪，合理安排工作和家庭生活。加强与患者的沟通，切实把患者满意作为医疗服务的目标。医院管理者要关心工作在一线的医护人员，重视急诊科护士的岗位聘任及职称晋升工作，充分调动急诊科护士的积极性。
小结：
职业危险因素是近年来国内外关注的焦点，所以，急诊科护士应加强学习，不断完善与更新，提高职业意识、服务意识、沟通意识的培养。从而有效控制职业危害，降低危险因素，才能为广大群众服务，切实做到“三好一满意”工作。
参考文献
[1]谢红军、聂军、白杨等：《医院间护士锐器伤分布差异的多因素研研究》， 《护理研究》，2004.18（1）
[2]罗红：《医院的环境污染与防护》，《国外医学》，《护理学分册》，2009.19（10）
[3]黎渐英、叶晓青、王饶萍等：《急诊护士针刺伤低报告现象的分析与对策》，《中国实用护理杂志》，2007.23