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【摘要】目的：采用子宫动脉栓塞术对33例子宫腺肌病的患者进行治疗，观察其临床疗效。方法：对于2009年12月-2011年6月在本院住院的33例子宫腺肌病患者采用子宫动脉栓塞术的方法进行治疗，观察患者症状的缓解率、痛经情况、月经量、子宫及病灶的体积变化等。结果：33例患者临床症状的缓解率达到96.9%，手术后的月经量、子宫体积均小于手术前，手术后患者的疼痛分级高于手术前，手术前后存在统计学差异（P<0.05）。结论：子宫动脉栓塞术对于子宫腺肌病患者的治疗效果较好，安全性高，具有很好的临床应用价值。
【关键词】子宫动脉栓塞术；子宫腺肌病；临床疗效
子宫腺肌病是女性常见的一种妇科病，也称为内在性子宫内膜异位症，主要是指子宫内膜侵入子宫肌壁层，是子宫内膜异位症的一种特殊类型[1]，目前临床上对其进行治疗主要有手术切除治疗和保守治疗，其中手术治疗对于年轻的想要保留子宫的患者而言很难接受，本文主要采用子宫动脉栓塞术对33例子宫腺肌病患者进行治疗，观察其临床疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组共32例，所有对象均为2009年12月-2011年6月在本院住院治疗的子宫腺肌病患者，所有患者都经过临床症状（痛经。月经增多、子宫变大等）、彩色超声及MRI进行确诊;年龄19~58岁，平均(34.5±4.3)岁，患者的痛经时间为1.8-12.4年，平均为（5.6士2.6）年，对所有患者的疼痛分级进行问卷，其中3-4级有23例患者，2级有7例患者，1级有2例患者；患者术前子宫体积大小平均为212.6士10.6cm3；所有患者中有12例伴有轻度贫血，有16例患伴有中度贫血，有4例患者伴有重度贫血，所有患者均采用子宫动脉栓塞术方法进行治疗。
1.2治疗方法：所有患者在右侧股动脉进行穿刺，对于穿刺部位进行消毒，局麻（2%的利多卡因），采用Seldinger 技术，从右侧股动脉进入，以泥鳅导丝为引导，用 4F Cobra 导管在两侧子宫动脉造影处插入，进行栓塞时采用 PVA，随后采用消毒后明胶海绵颗粒进行对子宫动脉主干进行栓塞，对造影进行复查，如果患者的子宫动脉主干不显影，没有残存的供血血管即可认为治疗完成。
1.3術后的观察：对所有患者在术后 24h 进行观察，观察患者的足背动脉的搏动情况，术后对患者进行常规抗炎（3-5）天。在患者术后的三个月及半年，对其进行复。
1.4疗效判定标准：（1）完全缓解：治疗后患者的痛经症状完全消失；（2）明显缓解：治疗后患者的疼痛评级减低2个级别或以上，患者痛经症状尚未完全消失；（3）部分缓解：治疗后患者的疼痛评级减低小于2个级别；（4）无效：患者治疗后疼痛评级没有降低；（5）复发：患者疼痛消失后又出现了与术前相同的疼痛症状。
1.5统计学处理：若为计量资料，采用均数±标准差的形式表示，统计学分析采用两组间的t检验进行，治疗前后比较采用配对t检验；对于定性资料采用卡方检验或者秩和检验，本次研究主要对于患者治疗前后的缓解率、痛经情况、月经量、子宫及病灶的体积变化进行比较，采用自身配对t检验进行分析，当P＜0.05 为差异有统计学意义，统计软件SPSS13.0进行统计学分析。
2结果
2.1患者痛经缓解率：术后33例患者中有完全缓解有10例患者，明显缓解有13例患者，部分缓解有1例患者，无效有1例患者，缓解率为96.9%。
2.2患者临床症状情况：33例患者手术后的月经量、子宫体积均小于手术前，手术后患者的疼痛分级高于手术前，手术前后存在统计学差异（P<0.05），具体结果见表1
3 讨论
子宫腺肌症是发生在女性生殖系统的常见疾病，其发生主要是由于妊娠创伤或多次流产等造成子宫内膜侵入到子宫肌层，从而使得子宫增大（局部均匀），发生病变的内膜主要通过子宫动脉进行供血[1]；而子宫动脉栓塞术可以阻断子宫动脉对异位内膜的血供，使得异位的内膜处于一种缺血、缺氧的状态，进一步发生坏死，同时，在此过程中增生的细胞及组织发生坏死而使得病灶缩小直至消失，子宫变小，患者的临床症状减轻，然而对于正常的肌层其血液循环并没有受到影响，异位的内膜发生的坏死是不可逆的[2]，因此，采用子宫动脉栓塞术对其进行治疗疗效稳定不容易复发。
目前临床上对于子宫腺肌症的治疗主要有手术治疗和保守治疗，其中子宫切除术应用较为广泛，但是对于要求保留生育功能的年轻妇女而言是没有办法达到的，而且其还可以导致患者的内分泌发生失调，引起更年期提前等不良反应[2]，因此，找到一种保守治疗方法具有重要的临床意义，而通过本次研究，其结果表明采用子宫动脉栓塞术对子宫腺肌症患者进行治疗，其临床症状的缓解率达到96.9%，手术后的月经量、子宫体积均小于手术前，手术后患者的疼痛分级高于手术前，手术前后存在统计学差异。
综上所述，子宫动脉栓塞术对于子宫腺肌病患者的治疗效果较好，安全性高，具有很好的临床应用价值。
参考文献
[1] 乐杰.第六版妇产科学.人民卫生出版社，2004 年 1 月出版
[2] 宗利丽，何援利.子宫内膜异位症分子机制研究进展.国外医学妇产科学分册，2001，28(5):276
【关键词】子宫动脉栓塞术；子宫腺肌病；临床疗效
子宫腺肌病是女性常见的一种妇科病，也称为内在性子宫内膜异位症，主要是指子宫内膜侵入子宫肌壁层，是子宫内膜异位症的一种特殊类型[1]，目前临床上对其进行治疗主要有手术切除治疗和保守治疗，其中手术治疗对于年轻的想要保留子宫的患者而言很难接受，本文主要采用子宫动脉栓塞术对33例子宫腺肌病患者进行治疗，观察其临床疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组共32例，所有对象均为2009年12月-2011年6月在本院住院治疗的子宫腺肌病患者，所有患者都经过临床症状（痛经。月经增多、子宫变大等）、彩色超声及MRI进行确诊;年龄19~58岁，平均(34.5±4.3)岁，患者的痛经时间为1.8-12.4年，平均为（5.6士2.6）年，对所有患者的疼痛分级进行问卷，其中3-4级有23例患者，2级有7例患者，1级有2例患者；患者术前子宫体积大小平均为212.6士10.6cm3；所有患者中有12例伴有轻度贫血，有16例患伴有中度贫血，有4例患者伴有重度贫血，所有患者均采用子宫动脉栓塞术方法进行治疗。
1.2治疗方法：所有患者在右侧股动脉进行穿刺，对于穿刺部位进行消毒，局麻（2%的利多卡因），采用Seldinger 技术，从右侧股动脉进入，以泥鳅导丝为引导，用 4F Cobra 导管在两侧子宫动脉造影处插入，进行栓塞时采用 PVA，随后采用消毒后明胶海绵颗粒进行对子宫动脉主干进行栓塞，对造影进行复查，如果患者的子宫动脉主干不显影，没有残存的供血血管即可认为治疗完成。
1.3術后的观察：对所有患者在术后 24h 进行观察，观察患者的足背动脉的搏动情况，术后对患者进行常规抗炎（3-5）天。在患者术后的三个月及半年，对其进行复。
1.4疗效判定标准：（1）完全缓解：治疗后患者的痛经症状完全消失；（2）明显缓解：治疗后患者的疼痛评级减低2个级别或以上，患者痛经症状尚未完全消失；（3）部分缓解：治疗后患者的疼痛评级减低小于2个级别；（4）无效：患者治疗后疼痛评级没有降低；（5）复发：患者疼痛消失后又出现了与术前相同的疼痛症状。
1.5统计学处理：若为计量资料，采用均数±标准差的形式表示，统计学分析采用两组间的t检验进行，治疗前后比较采用配对t检验；对于定性资料采用卡方检验或者秩和检验，本次研究主要对于患者治疗前后的缓解率、痛经情况、月经量、子宫及病灶的体积变化进行比较，采用自身配对t检验进行分析，当P＜0.05 为差异有统计学意义，统计软件SPSS13.0进行统计学分析。
2结果
2.1患者痛经缓解率：术后33例患者中有完全缓解有10例患者，明显缓解有13例患者，部分缓解有1例患者，无效有1例患者，缓解率为96.9%。
2.2患者临床症状情况：33例患者手术后的月经量、子宫体积均小于手术前，手术后患者的疼痛分级高于手术前，手术前后存在统计学差异（P<0.05），具体结果见表1
3 讨论
子宫腺肌症是发生在女性生殖系统的常见疾病，其发生主要是由于妊娠创伤或多次流产等造成子宫内膜侵入到子宫肌层，从而使得子宫增大（局部均匀），发生病变的内膜主要通过子宫动脉进行供血[1]；而子宫动脉栓塞术可以阻断子宫动脉对异位内膜的血供，使得异位的内膜处于一种缺血、缺氧的状态，进一步发生坏死，同时，在此过程中增生的细胞及组织发生坏死而使得病灶缩小直至消失，子宫变小，患者的临床症状减轻，然而对于正常的肌层其血液循环并没有受到影响，异位的内膜发生的坏死是不可逆的[2]，因此，采用子宫动脉栓塞术对其进行治疗疗效稳定不容易复发。
目前临床上对于子宫腺肌症的治疗主要有手术治疗和保守治疗，其中子宫切除术应用较为广泛，但是对于要求保留生育功能的年轻妇女而言是没有办法达到的，而且其还可以导致患者的内分泌发生失调，引起更年期提前等不良反应[2]，因此，找到一种保守治疗方法具有重要的临床意义，而通过本次研究，其结果表明采用子宫动脉栓塞术对子宫腺肌症患者进行治疗，其临床症状的缓解率达到96.9%，手术后的月经量、子宫体积均小于手术前，手术后患者的疼痛分级高于手术前，手术前后存在统计学差异。
综上所述，子宫动脉栓塞术对于子宫腺肌病患者的治疗效果较好，安全性高，具有很好的临床应用价值。
参考文献
[1] 乐杰.第六版妇产科学.人民卫生出版社，2004 年 1 月出版
[2] 宗利丽，何援利.子宫内膜异位症分子机制研究进展.国外医学妇产科学分册，2001，28(5):276