腹腔镜胆囊切除术不同气腹压对呼吸力学与循环的影响

来源 :南昌大学学报(医学版) | 被引量 : 0次 | 上传用户:yellow1989
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目的观察在腹腔镜胆囊切除术麻醉期间不同CO2气腹压力对呼吸动力学及循环功能的影响。方法选择60例腹腔镜胆囊切除术患者,气管内全身麻醉容量控制通气后:在CO2气腹前(T0)、气腹压6mmHg(0.798kPa)(T1)、气腹压9mmHg(1.197kPa)(T2)、气腹压12mmHg(1.596kPa)(T3)、气腹压15mmHg(1.955kPa)(T4)并维持气腹压力3min时记录呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、吸气峰压(Ppeak)、吸气平台压(Pplat)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)。结果 T0、T1、T2、T3时患者的HR变化差异无统计学意义(P>0.05),T4时HR明显增快(P<0.05);T3、T4时SBP较T0—T2时明显升高(P<0.05);T2—T4时DBP、MAPT较T0、T1时明显增高(P<0.05)。T1—T4时PetCO2、Ppeak、Pplat均较T0时明显增加(均P<0.05或P<0.01)。结论不同的CO2气腹压力对呼吸动力学的监测指标的影响较为明显,在12mmHg(1.596kPa)以下时循环功能监测较为稳定,对机体的呼吸循环影响明显要弱于气腹压为15mmHg(1.955kPa)时。连续呼吸力学监测可及时反映CO2气腹对呼吸系统和循环系统的变化,在腹腔镜手术麻醉监测中有着极为重要的临床价值。
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