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摘要：近年来过敏性鼻炎患病率日益增多，其严重影响到人们的学习、工作、生活，却又不易根治，令患者身心均受到很大危害。本人从古代医家关于鼻鼽的论述着眼，并结合本人多年的临床经验，在辛夷散基础上加减自拟鼻炎灵散浅谈过敏性鼻炎的治疗，兹以抛砖引玉，请同行指正。
关键词：鼻鼽；鼻炎灵散
鼻鼽现代医学称之为过敏性鼻炎，过敏性鼻炎属变态反应性疾病，临床以突发鼻痒、喷嚏、鼻塞、流清涕为主要表现，严重影响到人民的学习、工作、生活。若不及时治疗，病情将会不断恶化，可能产生鼻窦炎、鼻息肉、过敏性哮喘等并发症。故过敏性鼻炎的治疗，不可不重视。关于过敏性鼻炎的治疗，临床上多从肺、脾、肾论治，鲜有从肺肾与肝胆论治。本人从古代医家关于鼻鼽的论述着眼，以及现代人的生活特点，并结合本人多年的临床经验，提出过敏性鼻炎应该着重从肺肾与肝胆论治。近年来本人在辛夷散基础上自拟鼻炎灵散临床治疗鼻鼽327例，结果：治愈286例，治愈率85.6%；有效320例，无效7例，总有效率97.8%，临床疗效显著。现报告如下：
临床资料：
1、一般资料 本组327例，均为本科门诊患者，男206例，女121例；年龄6～66岁，平均48岁；所有患者都有鼻痒、鼻塞、喷嚏、晨起流清涕、头痛等过敏性鼻炎症状，同时经过B超或者彩超确诊伴有不同程度的慢性胆囊炎症。
2、治疗方法 本组均用鼻炎灵散治疗，方用：黄芪、炙甘草、怀山药、炒鸡内金、郁金、辛夷花、苍耳子、川芎、白芷、桂枝、防风、细辛、麻黄、制附子、肉桂、干姜、桔梗等为主，随症加减：重用黄芪40-60ɡ、炙甘草以补正气泄热；辛夷花、苍耳子、川芎、白芷，皆轻清辛香之品，可清气去热疏邪利窍；制附子、肉桂、干姜、麻黄驱寒祛湿，引火归元，温阳补肾，怀山药、炒鸡内金、郁金以护胃通络，疏肝活血，利胆泻火，加桔梗、桂枝为引经药，引诸药上行，共凑疏肝利胆，温肾宣肺，通中利窍。1日一剂，分三次煎服，每次100㏕。2周天为1个疗程，一般治疗2个疗程。
治疗结果：
1 疗效评定 治愈：临床症状消失，经B超或者彩超复查见胆囊慢性炎症症状基本消失；随访半年未见复发；好转：临床症状基本消失或明显改善，经B超或者彩超复查见胆囊慢性炎症症状基本消失；无效：临床症状毫无改善甚至加重，经B超或者彩超复查见胆囊慢性炎症症状未见改善。
2 结果
本组327例，1个疗程治愈180例，治愈率55%；2个疗程治愈286例，治愈率85.6%；有效320例，无效7例，总有效率97.8%.
临床典型病例：
患者黄某，男，32岁，教师，2012年6月17日就诊，自诉其过敏性鼻炎在高中读书患有，经治十数年未见明显好转，反复发作，经常诱发感冒，严重影响工作和生活。经过我院五官科鼻内窥镜确诊为过敏性鼻炎，同时经过B超或者彩超确诊伴有慢性胆囊炎性改变。此患者乃外邪犯肺，阳气无从泄越。由于肺与鼻功能上密切相关，所以临床上常常把鼻的异常变化作为肺功能不能正常发挥的结果。因此过敏性鼻炎的治疗首先应从肺论治，临床上可采用实肺以固卫的方法以治之，同时予以疏肝利胆，温肾补阳，辛散宣肺通窍的方法而治之。我院为其拟方为在辛夷散基础上加减自拟鼻炎灵散方：黄芪60g，炙甘草10g、怀山药40g、炒鸡内金12g、郁金10g、辛夷花20g、苍耳子10g、川芎10g、白芷10g、桂枝10g、防風10g、细辛10g、麻黄10g、制附子10g、肉桂6g、干姜15g、桔梗12g。1日1剂，15剂为1个疗程其间，嘱患者禁止荤腥肉食类食物，清淡饮食，一周三次用艾叶水泡脚。该患者服药一个疗程后明显好转，共2个疗程，诸症消失。经B超或者彩超复查见胆囊慢性炎症症状基本消失；随访3个月，每个月间断加强半个疗程治疗，至今随访过敏性鼻炎康复未发，身体健壮。
讨论：
鼻鼽为中医病名，首见于《素问·脉解篇》 “所谓客孙迈，则头痛、鼻鼽、腹肿者。阳明并于上，上者则其孙络太阴也。故头痛、鼻鼽、腹肿也”。《刘河间医学六书·素问玄机原病式》也提到：“鼽者，鼻出清涕也”，“嚏，鼻中因痒而气喷作于声也”。
另外，鼻鼽的发生与阳气不足有密切的关系，肝胆对阳气的生发与升发有重要的作用。阳气不足，卫表不固，邪气从皮毛而入则犯肺，鼻也为之不利。外邪犯肺，阳气无从泄越，肺开窍于鼻故喷嚏频作，阳不化气故鼻流清涕。过敏性鼻炎发作时多鼻涕清流，从中医而言清涕性质属寒，是阳气不足的表现。另外过敏性鼻炎又有早上甚，随后慢慢缓解而发生变化。（素问·生气通天论）曰“平旦人气生，日中而阳气隆，日西则阳气已虚，气门乃闭。”
关于过敏性鼻炎的治疗，临床上多从肺、脾、肾论治，鲜有从肺肾与肝胆论治。通过临床总结本人认为此类患者多为肝胆郁热，肝郁伐脾，胆火伤津，脾燥津衰，津伤则肾水不足，肾水不足至肾阴不足则火不归元，阴极则肾阳日渐消殆不足。肾阳不足则虚火上炎，虚火犯肺，同时脾阴不足至肺热则气不清，气热则鼻塞，以致过敏性鼻炎各类症状不同程度出现。所以近年来结合多年的临床病例，本人提出过敏性鼻炎应该着重从肺肾与肝胆论治。本人在辛夷散基础上拙拟鼻炎灵散治疗327例鼻鼽，临床疗效显著，适合临床推广。请同行指正批评。
关键词：鼻鼽；鼻炎灵散
鼻鼽现代医学称之为过敏性鼻炎，过敏性鼻炎属变态反应性疾病，临床以突发鼻痒、喷嚏、鼻塞、流清涕为主要表现，严重影响到人民的学习、工作、生活。若不及时治疗，病情将会不断恶化，可能产生鼻窦炎、鼻息肉、过敏性哮喘等并发症。故过敏性鼻炎的治疗，不可不重视。关于过敏性鼻炎的治疗，临床上多从肺、脾、肾论治，鲜有从肺肾与肝胆论治。本人从古代医家关于鼻鼽的论述着眼，以及现代人的生活特点，并结合本人多年的临床经验，提出过敏性鼻炎应该着重从肺肾与肝胆论治。近年来本人在辛夷散基础上自拟鼻炎灵散临床治疗鼻鼽327例，结果：治愈286例，治愈率85.6%；有效320例，无效7例，总有效率97.8%，临床疗效显著。现报告如下：
临床资料：
1、一般资料 本组327例，均为本科门诊患者，男206例，女121例；年龄6～66岁，平均48岁；所有患者都有鼻痒、鼻塞、喷嚏、晨起流清涕、头痛等过敏性鼻炎症状，同时经过B超或者彩超确诊伴有不同程度的慢性胆囊炎症。
2、治疗方法 本组均用鼻炎灵散治疗，方用：黄芪、炙甘草、怀山药、炒鸡内金、郁金、辛夷花、苍耳子、川芎、白芷、桂枝、防风、细辛、麻黄、制附子、肉桂、干姜、桔梗等为主，随症加减：重用黄芪40-60ɡ、炙甘草以补正气泄热；辛夷花、苍耳子、川芎、白芷，皆轻清辛香之品，可清气去热疏邪利窍；制附子、肉桂、干姜、麻黄驱寒祛湿，引火归元，温阳补肾，怀山药、炒鸡内金、郁金以护胃通络，疏肝活血，利胆泻火，加桔梗、桂枝为引经药，引诸药上行，共凑疏肝利胆，温肾宣肺，通中利窍。1日一剂，分三次煎服，每次100㏕。2周天为1个疗程，一般治疗2个疗程。
治疗结果：
1 疗效评定 治愈：临床症状消失，经B超或者彩超复查见胆囊慢性炎症症状基本消失；随访半年未见复发；好转：临床症状基本消失或明显改善，经B超或者彩超复查见胆囊慢性炎症症状基本消失；无效：临床症状毫无改善甚至加重，经B超或者彩超复查见胆囊慢性炎症症状未见改善。
2 结果
本组327例，1个疗程治愈180例，治愈率55%；2个疗程治愈286例，治愈率85.6%；有效320例，无效7例，总有效率97.8%.
临床典型病例：
患者黄某，男，32岁，教师，2012年6月17日就诊，自诉其过敏性鼻炎在高中读书患有，经治十数年未见明显好转，反复发作，经常诱发感冒，严重影响工作和生活。经过我院五官科鼻内窥镜确诊为过敏性鼻炎，同时经过B超或者彩超确诊伴有慢性胆囊炎性改变。此患者乃外邪犯肺，阳气无从泄越。由于肺与鼻功能上密切相关，所以临床上常常把鼻的异常变化作为肺功能不能正常发挥的结果。因此过敏性鼻炎的治疗首先应从肺论治，临床上可采用实肺以固卫的方法以治之，同时予以疏肝利胆，温肾补阳，辛散宣肺通窍的方法而治之。我院为其拟方为在辛夷散基础上加减自拟鼻炎灵散方：黄芪60g，炙甘草10g、怀山药40g、炒鸡内金12g、郁金10g、辛夷花20g、苍耳子10g、川芎10g、白芷10g、桂枝10g、防風10g、细辛10g、麻黄10g、制附子10g、肉桂6g、干姜15g、桔梗12g。1日1剂，15剂为1个疗程其间，嘱患者禁止荤腥肉食类食物，清淡饮食，一周三次用艾叶水泡脚。该患者服药一个疗程后明显好转，共2个疗程，诸症消失。经B超或者彩超复查见胆囊慢性炎症症状基本消失；随访3个月，每个月间断加强半个疗程治疗，至今随访过敏性鼻炎康复未发，身体健壮。
讨论：
鼻鼽为中医病名，首见于《素问·脉解篇》 “所谓客孙迈，则头痛、鼻鼽、腹肿者。阳明并于上，上者则其孙络太阴也。故头痛、鼻鼽、腹肿也”。《刘河间医学六书·素问玄机原病式》也提到：“鼽者，鼻出清涕也”，“嚏，鼻中因痒而气喷作于声也”。
另外，鼻鼽的发生与阳气不足有密切的关系，肝胆对阳气的生发与升发有重要的作用。阳气不足，卫表不固，邪气从皮毛而入则犯肺，鼻也为之不利。外邪犯肺，阳气无从泄越，肺开窍于鼻故喷嚏频作，阳不化气故鼻流清涕。过敏性鼻炎发作时多鼻涕清流，从中医而言清涕性质属寒，是阳气不足的表现。另外过敏性鼻炎又有早上甚，随后慢慢缓解而发生变化。（素问·生气通天论）曰“平旦人气生，日中而阳气隆，日西则阳气已虚，气门乃闭。”
关于过敏性鼻炎的治疗，临床上多从肺、脾、肾论治，鲜有从肺肾与肝胆论治。通过临床总结本人认为此类患者多为肝胆郁热，肝郁伐脾，胆火伤津，脾燥津衰，津伤则肾水不足，肾水不足至肾阴不足则火不归元，阴极则肾阳日渐消殆不足。肾阳不足则虚火上炎，虚火犯肺，同时脾阴不足至肺热则气不清，气热则鼻塞，以致过敏性鼻炎各类症状不同程度出现。所以近年来结合多年的临床病例，本人提出过敏性鼻炎应该着重从肺肾与肝胆论治。本人在辛夷散基础上拙拟鼻炎灵散治疗327例鼻鼽，临床疗效显著，适合临床推广。请同行指正批评。