患者 男,38岁,因转移性左下腹痛伴发热4 d 入院。4 d前患者无明显诱因出现上腹疼痛,后转移至左下腹,伴恶心、呕吐、发热,于外院抗感染治疗,疼痛明显缓解,但仍发热,最高体温39℃。2 d 前,外院 CT 检查示腹腔内脏转位,阑尾位于左下腹,轻度扩张,周边无明显炎症反应。入院查体：T 37.2℃,P 92次/min,R 20次/min,BP 120 mmHg/70 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),心尖搏动位于右侧,左下腹麦氏点轻压痛,无反跳痛,肝区轻叩痛,Murphy 征(-)。WBC 11.71×109/L,N 73.60%,CRP 55.30 mg/L,降钙素原1.33 ng/mL。心电图和胸片(图1)均提示右位心。腹部 CT：全消化道反位,右半肝实质见类圆形低密度影,边界模糊,其内密度不均,大小约60 mm×52 mm(图2)；阑尾位于左下腹,阑尾直径8 mm,壁略厚,腔内积气(图3)。入院诊断：急性阑尾炎,肝脓肿,全内脏反位。给予哌拉西林钠他唑巴坦钠3.375 ivdrip q8h、奥硝唑1.0 ivdrip qd 抗感染治疗。次日,局麻下行 CT 引导下行经皮穿刺肝脓肿引流术(图4),引流出约50 mL 血性液体,细菌培养结果为肺炎克雷伯亚种,对哌拉西林钠他唑巴坦钠敏感。术后患者体温、血象、CRP 及降钙素原等指标显著下降,治愈出院。术后1月复查 CT 示肝脓肿近乎消失,拔除引流管。