目的对比分析三种精索静脉曲张手术方式的疗效。方法 98例精索静脉曲张患者根据不同的手术方式分为腹膜后高位结扎组(46例)、腹腔镜组(10例)和显微手术组(42例),对其手术时间和术后住院时间、术后并发症、术后复发情况、手术前后精液质量改善以及睾丸体积变化等方面进行回顾性分析。结果显微手术组比腹膜后组、腹腔镜组手术时间长,但术后住院时间短。术后半年复诊,失访6例,腹膜后组出现阴囊水肿5例、睾丸鞘膜积液2例;腹腔镜组出现阴囊水肿2例;显微手术组出现阴囊水肿1例,并发症发生率在腹膜后组、腹腔镜组、显微外科组分别为16.7%(7/42)、22.2%(2/9)和2.4%(1/41)。复发7例,三组分别为14.28%(6/42)、11.11%(1/9)和0.0%(0/41)。精液分析报告提示改善明显者45例,改善率分别在腹膜后组、腹腔镜组、显微手术组为35.7%(15/42)、44.4%(4/9)和63.4%(26/41)。术后半年睾丸平均体积较术前未明显增大,三组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微手术在术后复发及并发症、精液质量改善等方面明显优于腹膜后高位结扎术和腹腔镜手术;显微手术创伤小、术后恢复快,易于被患者接受。