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目的 探索肺结核不同中医证候与CT空洞征象特征间的关系,为肺结核中医辨证分型提供客观依据.方法 纳入2019年1-8月上海市公共卫生临床中心结核科确诊的初治肺结核患者173例,采集患者中医病史、临床表现及舌脉象等信息进行中医证候分型,筛选胸部CT检查提示有结核性空洞者71例,根据患者胸部CT征象的特征,分析中医证候与肺结核空洞CT征象特征的相关性,单因素分析采用x2检验或Fisher精确检验,多因素分析采用多分类logistic回归分析,均以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 173例初治肺结核患者,肺阴亏虚证89例(51.45％),阴虚火旺证38例(21.96％),气阴两虚证37例(21.39％),阴阳两虚证9例(5.20％).其中胸部CT检查显示有空洞者71例,包括肺阴亏虚证31例(43.66％),阴虚火旺证22例(30.99％),气阴两虚证15例(21.13％),阴阳两虚证3例(4.22％).单因素分析发现气阴两虚证患者空洞周围渗出发生率(66.67％,10/15)最高,显著高于肺阴亏虚证患者(32.26％,10/31)(x2=4.870,P=0.027);肺阴亏虚证、阴虚火旺证、气阴两虚证患者空洞个数分别为2.00(1.00,5.00)、4.50(1.00,8.25)、3.50(1.75,8.50)(Z=2.952,P=0.229);空洞体积分别为1884.00(435.50,5569.50)、7969.50(2958.25,29710.00)、3250.00(1162.00,8492.00) mm3 (Z=10.534,P=0.005);空洞面积分别为420.50(191.75,753.00)、888.00(487.00,2283.00)、572.00(190.50,1264.50) mm2 (Z=6.822,P=0.033);空洞壁厚度分别为3.00(1.25,4.00)、4.00(3.13,5.88)、3.50(2.50,5.00) mm (Z=10.436,P=0.005).阴虚火旺证患者空洞体积、空洞面积、空洞壁厚度显著高于肺阴亏虚证患者(Z值分别为-17.017、-13.792和-16.695;P值分别为0.004、0.027、0.004).比较空洞形态,肺阴亏虚证薄壁空洞发生率(74.19％,23/31)显著高于阴虚火旺证(31.82％,7/22),差异有统计学意义(x2=9.407,P=0.004).多因素分析显示,空洞周围渗出是影响中医肺结核证候分型的独立相关因素(OR=0.238;95％CI:0.076～0.741;P=0.013).结论 肺结核中医各证候间CT空洞征象的特征表现不同.肺结核肺阴亏虚证阶段,空洞形态以薄壁空洞为主;进展到阴虚火旺型,空洞范围出现增大趋势,空洞壁逐渐增厚,空洞形态向厚壁空洞转变;气阴两虚证空洞周围更容易出现渗出.