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【中图分类号】R574.6【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】近几年来，对于肠道菌群失衡类的疾病，临床医学经常使用微生态制剂来治疗，减轻腹泻的症状，改善治疗的预后效果。为了分析微生态制剂在抗菌药物相关性腹泻中的应用效果和安全性，本文首先简单阐述了抗菌药物相关性的发病机制，然后选取了几种使用较多的微生态制剂的种类和作用进行了分析。
【关键词】防治；抗菌药物相关性腹泻；微生态制剂；应用分析
抗菌药物相关性腹泻，顾名思义，就是指在服用抗菌药物之后引起的腹泻，最主要的临床表现就是血便、粘液脓血便等，还会伴有不同程度的发热、腹痛和白细胞升高等体征。该病症是临床治疗中一种常见的药物不良反应，发生率在5～40%之间，视药物种类不同而存在较大差异[1]。要想预防抗菌药物相关性腹泻的发生，在合理使用抗菌药物的基础上，还要保持肠道菌群的平衡，使用微生态制剂就是一种比较基础的防治方法。下面我们将具体探讨它的实际应用效果。
1 简述抗菌药物相关性腹泻的发病机制
就目前的研究成果来看，临床上对抗菌药物相关性腹泻的发病原因尚未完全了解，目前比较普遍的观点是，抗菌药物对肠内菌群的平衡造成了破坏，使得人体内正常的生理性细菌数量减少，需要消耗氧气的致病菌的数量增加，造成了肠道粘膜炎症和损伤，影响了正常的消化功能，所以引发了腹泻[2]。从其他方面来看，糖分和胆汁酸无法正常代谢，抗菌类药物的毒性反应和变态反应以及抗菌药物药理学对肠道动力系统的改变等因素也被认为是导致抗菌药物相关性腹泻的发病机制。综合来看，肠道菌群的失衡是抗菌药物相关性腹泻发生的主要病因，所以治疗该病的关键就是要让肠道菌群恢复平衡。
2 微生态制剂的主要分类及其作用
2.1 微生态制剂的主要分类
在抗菌药物相关性腹泻的临床治疗中，微生态制剂的应用是一种非常重要的防治手段。所谓微生态制剂，就是俗称的生物调节剂，可以分为益生元、益生菌和合生元三大类。其中益生元就是膳食补充剂，低聚糖物质是它的主要成分，包括了2～10个单糖分子经脱水缩合而形成的碳水化合物[3]。益生元中的功能性低聚糖在进入机体后可以完整地进入大肠，和大肠中的乳酸菌等选择性发生反应，在发酵中生成有机酸，例如乳酸、醋酸等，降低pH值，促进肠道内有益菌群的生长，抑制有害菌群的生长和发展。益生菌则是指生长在肠道内部，有益于人体健康的微生物。合生元则是指益生元和益生菌的联合制剂。
2.2 微生态制剂的作用原理
在抗菌药物相关性腹泻的早期和中期治疗中都可以使用微生态制剂来补充肠道内正常菌群的数量，发挥提升肠道抵抗力的作用，保持肠道内微生态的平衡，改善腹泻的临床症状。微生态制剂对于抗菌药物相关性腹泻具有较好治疗的主要原因包括以下几种；第一种，肠道内的正常菌群可以通过益生菌得到及时补充，所以能尽快增加肠道正常菌群的数量，保持肠道菌群的平衡。第二种，微生物制剂能够在人体内合成多种维生素和合成酶来增强肠道对营养物质的吸收能力，减少氧自由基等细菌对肠道粘膜的损害，对受损的肠道粘膜进行修复。第三种，微生物制剂能够保护肠道定植和肠粘膜的上皮细胞不受致病菌的破坏，促进其结构功能的恢复，改善胃肠道症状。第四种，微生态制剂可以增强肠道内局部巨噬细胞的功能，增强免疫力和抗感染能力。
2.3 微生物制剂在临床应用中的常见种类
目前，在抗菌药物相关性腹泻的临床治疗中，使用频率最高的微生态制剂主要是益生菌，主要包括双歧杆菌制剂、乳酸杆菌制剂、芽孢杆菌制剂、酪酸梭菌制剂、布拉氏酵母菌制剂等种类。
3 微生态制剂在实际应用中的注意事项
双歧杆菌和乳酸杆菌是机体肠道正常菌群的主要成分，所以相关的微生态制剂具有稳定的疗效和较高的安全性，符合益生菌类制剂不引起感染的这一基本条件。但是，临床研究者对微生态制剂和抗菌药物之间的配伍使用问题日渐关注，关于微生物制剂的体外敏感性实验可以为临床治疗提供可靠依据。对于临床治疗中有配伍禁忌的微生态制剂和抗菌药物，我们可以采用隔序贯疗法，就是先使用抗菌药物对患者进行对症治疗，间隔120～180分钟后再给予微生态制剂治疗，避免和抗菌药物相抵触，并有效提高治疗效果。
4 小结
综上所述，本文首先论述了抗菌药物相关性腹泻的发病机制，发现肠道内的菌群不平衡是最主要的发病因素，而导致这一现象发生的重要原因就是临床治疗中未合理使用抗菌药物，特别是广谱类抗菌药物的滥用。为此，本文对微生态制剂的分类、作用和相关的注意事项进行了具体论述，以重建肠道微生态平衡，并采用营养支持对症治疗。
参考文献
[1]司继刚.抗菌药物相关性腹泻的影响因素分析与对策[J].中国药物评价，2013，06（11）：374-376+380.
[2]张慧芬，李基明，谢辉，等.微生态制剂对婴幼儿肺炎继发抗生素相关性腹泻的防治作用[J].中国临床药学杂志，2013，06（17）：351-354.
[3]陈宏，陈群，方明.婴幼儿抗菌药物相关性腹泻的影响因素分析[J].中国全科医学，2010，06（25）：655-656.
【摘要】近几年来，对于肠道菌群失衡类的疾病，临床医学经常使用微生态制剂来治疗，减轻腹泻的症状，改善治疗的预后效果。为了分析微生态制剂在抗菌药物相关性腹泻中的应用效果和安全性，本文首先简单阐述了抗菌药物相关性的发病机制，然后选取了几种使用较多的微生态制剂的种类和作用进行了分析。
【关键词】防治；抗菌药物相关性腹泻；微生态制剂；应用分析
抗菌药物相关性腹泻，顾名思义，就是指在服用抗菌药物之后引起的腹泻，最主要的临床表现就是血便、粘液脓血便等，还会伴有不同程度的发热、腹痛和白细胞升高等体征。该病症是临床治疗中一种常见的药物不良反应，发生率在5～40%之间，视药物种类不同而存在较大差异[1]。要想预防抗菌药物相关性腹泻的发生，在合理使用抗菌药物的基础上，还要保持肠道菌群的平衡，使用微生态制剂就是一种比较基础的防治方法。下面我们将具体探讨它的实际应用效果。
1 简述抗菌药物相关性腹泻的发病机制
就目前的研究成果来看，临床上对抗菌药物相关性腹泻的发病原因尚未完全了解，目前比较普遍的观点是，抗菌药物对肠内菌群的平衡造成了破坏，使得人体内正常的生理性细菌数量减少，需要消耗氧气的致病菌的数量增加，造成了肠道粘膜炎症和损伤，影响了正常的消化功能，所以引发了腹泻[2]。从其他方面来看，糖分和胆汁酸无法正常代谢，抗菌类药物的毒性反应和变态反应以及抗菌药物药理学对肠道动力系统的改变等因素也被认为是导致抗菌药物相关性腹泻的发病机制。综合来看，肠道菌群的失衡是抗菌药物相关性腹泻发生的主要病因，所以治疗该病的关键就是要让肠道菌群恢复平衡。
2 微生态制剂的主要分类及其作用
2.1 微生态制剂的主要分类
在抗菌药物相关性腹泻的临床治疗中，微生态制剂的应用是一种非常重要的防治手段。所谓微生态制剂，就是俗称的生物调节剂，可以分为益生元、益生菌和合生元三大类。其中益生元就是膳食补充剂，低聚糖物质是它的主要成分，包括了2～10个单糖分子经脱水缩合而形成的碳水化合物[3]。益生元中的功能性低聚糖在进入机体后可以完整地进入大肠，和大肠中的乳酸菌等选择性发生反应，在发酵中生成有机酸，例如乳酸、醋酸等，降低pH值，促进肠道内有益菌群的生长，抑制有害菌群的生长和发展。益生菌则是指生长在肠道内部，有益于人体健康的微生物。合生元则是指益生元和益生菌的联合制剂。
2.2 微生态制剂的作用原理
在抗菌药物相关性腹泻的早期和中期治疗中都可以使用微生态制剂来补充肠道内正常菌群的数量，发挥提升肠道抵抗力的作用，保持肠道内微生态的平衡，改善腹泻的临床症状。微生态制剂对于抗菌药物相关性腹泻具有较好治疗的主要原因包括以下几种；第一种，肠道内的正常菌群可以通过益生菌得到及时补充，所以能尽快增加肠道正常菌群的数量，保持肠道菌群的平衡。第二种，微生物制剂能够在人体内合成多种维生素和合成酶来增强肠道对营养物质的吸收能力，减少氧自由基等细菌对肠道粘膜的损害，对受损的肠道粘膜进行修复。第三种，微生物制剂能够保护肠道定植和肠粘膜的上皮细胞不受致病菌的破坏，促进其结构功能的恢复，改善胃肠道症状。第四种，微生态制剂可以增强肠道内局部巨噬细胞的功能，增强免疫力和抗感染能力。
2.3 微生物制剂在临床应用中的常见种类
目前，在抗菌药物相关性腹泻的临床治疗中，使用频率最高的微生态制剂主要是益生菌，主要包括双歧杆菌制剂、乳酸杆菌制剂、芽孢杆菌制剂、酪酸梭菌制剂、布拉氏酵母菌制剂等种类。
3 微生态制剂在实际应用中的注意事项
双歧杆菌和乳酸杆菌是机体肠道正常菌群的主要成分，所以相关的微生态制剂具有稳定的疗效和较高的安全性，符合益生菌类制剂不引起感染的这一基本条件。但是，临床研究者对微生态制剂和抗菌药物之间的配伍使用问题日渐关注，关于微生物制剂的体外敏感性实验可以为临床治疗提供可靠依据。对于临床治疗中有配伍禁忌的微生态制剂和抗菌药物，我们可以采用隔序贯疗法，就是先使用抗菌药物对患者进行对症治疗，间隔120～180分钟后再给予微生态制剂治疗，避免和抗菌药物相抵触，并有效提高治疗效果。
4 小结
综上所述，本文首先论述了抗菌药物相关性腹泻的发病机制，发现肠道内的菌群不平衡是最主要的发病因素，而导致这一现象发生的重要原因就是临床治疗中未合理使用抗菌药物，特别是广谱类抗菌药物的滥用。为此，本文对微生态制剂的分类、作用和相关的注意事项进行了具体论述，以重建肠道微生态平衡，并采用营养支持对症治疗。
参考文献
[1]司继刚.抗菌药物相关性腹泻的影响因素分析与对策[J].中国药物评价，2013，06（11）：374-376+380.
[2]张慧芬，李基明，谢辉，等.微生态制剂对婴幼儿肺炎继发抗生素相关性腹泻的防治作用[J].中国临床药学杂志，2013，06（17）：351-354.
[3]陈宏，陈群，方明.婴幼儿抗菌药物相关性腹泻的影响因素分析[J].中国全科医学，2010，06（25）：655-656.