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摘要：目的：探究新生儿缺血缺氧脑病（HIE）实施早期干预联合高压氧治疗对其远期智力发育指数（MDI）的影响，并为该病的临床治疗积累经验。
方法：选取我院新生儿科于2010年8月～2012年10月收治的48例缺血缺氧脑病患儿，利用随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组，每组各24例。两组均开展早期视觉、听觉及触觉干预，而研究组在此基础上实行高压氧治疗。
结果：研究组在不同时间段的MDI评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：新生儿缺血缺氧脑病实施早期干预联合高压氧治疗，能够提高患儿远期智力水平，改善患儿生活质量，值得在临床上进一步推广。
关键词：新生儿 缺血缺氧脑病 早期干预 高压氧 智力发育
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.223
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0143-02
新生儿在围产期若出现窒息，则会导致机体出现缺血缺氧引起新生儿脑病，患儿在后期常会出现一系列神经功能障碍性表现[1]。据文献指出，早期抚触联合高压氧治疗对改善患儿智力水平具有可观的临床效果。故笔者设计本研究，旨在进一步了解该方案所产生的效益。现给予如下报道：
1 资料和方法
1.1 一般资料。选取我院新生儿科于2010年8月～2012年10月收治的48例HIE患儿，其中男孩29例，女孩19例，胎龄为（34.62±2.15）周。所有患儿均行颅脑CT检查，再联合其临床症状、体征，确诊为HIE，诊断参照人卫版第7版《儿科学》教材中关于该病的诊断标准。两组在性别、胎龄、Apgar及出生体重方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2 方法。两组患者均开展触觉、视觉、听觉及前庭功能干预训练。训练方案参照由陈达光教授编制的《0～3岁智能開发与教养》进行干预。研究组在此基础上，开展早期高压氧治疗。患儿在进入高压氧舱半小时前禁止吸奶，以免发生返流性误吸导致吸入性肺炎的出现。高压氧舱，型号为GB12130，是由杭州新颖有限公司生产。氧舱的参数设置如下：升减压速度为0.002～0.0025MPa/min，压力0.04～0.05MPa，加压20min，稳压30min，减压20min，稳压吸氧30min每个疗程需行7次治疗，1个月为1疗程，治疗需持续3疗程。
1.3 观察项目。记录两组患者于1、4、8、12及24个月末的智力发育指数（MDI），并做好对比。
1.4 统计学方法。采取SPSS19.0软件进行统计分析，其中计量资料以均数±标准差（X±S）作为统计描述，采取t分析；计数资料以率作为统计描述，采取X2检验。P<0.05说明差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
两组患儿在不同时间段MDI评分比较。研究组在不同时间段的MDI评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
早产儿发生缺血缺氧脑病的几率较高，由于该病的预后转归不佳，目前已经引起国内外专家学者的广泛重视。如何在早期改善患儿的缺氧状况对该病的临床治疗及预后效果将起着举足轻重的意义。
本研究结果显示，研究组在各时期的MDI评分高于对照组（P<0.05）。智力发育指数是临床上广泛应用于新生儿大脑发育水平的客观指标。两组患儿在干预后第4、8个月智力发育指数增加幅度最高，在24个月数值达峰值。该结果与文献报答大致相符。通过高压氧舱联合抚触护理，能够改善患儿缺氧状况，减少坏死脑细胞数目，并促使患儿形成新的突触传导途径，提高患儿智力水平。高压氧舱治疗机制可罗列如下[3]：①高压氧可引起平滑肌收缩，降低血管通透性，进而降低脑水肿的发生率，并保证血脑屏障的完整性。②另外，处于缺氧状态的脑组织对高浓度氧的敏感性不强，仍旧处于扩张状态，出现反盗血现象。这有利于缺血半影区功能的改善及恢复，能在一定程度上减轻缺血再灌注引起的二次损伤，避免神经元发生凋亡。
据文献报道[4]，儿童在2岁前的大脑发育最为旺盛，且可塑性最强。在这个阶段开展早期干预能够促进新生儿中枢神经系统发育，提高智力水平。通过抚触操作，可以调节婴儿内分泌、免疫功能，进而促进生长发育。另外，借助抚触护理，能增强迷走神经张力，促进婴儿分泌胰岛素及胃泌素，不仅可以增加摄奶量，还能缓解婴儿焦虑、紧张情绪进而延长睡眠时间，利于体重的增加。抚触还能促进机体分泌大量的内啡肽、5-羟色胺、肾上腺皮质激素，进而提高婴儿心理舒适度，增强机体免疫能力。
综上所述，对于缺血缺氧脑病患儿而言，采取高压氧联合抚触干预能够改善患儿远期的智力水平，取得较为满意的临床效果，值得进一步推广。
参考文献
[1] 李雅秋，曹艳华，张丽云，等.高压氧联合早期干预治疗新生儿缺血缺氧脑病及疗效评价的研究[J].实用预防医学，2012，19（5）：720-721
[2] 杨攀，李元霞.关于新生儿脑病治疗的研究进展[J].医学研究杂志，2013，2（1）：193-195
[3] 王淑敏.高压氧综合治疗脑损害78例分析[J].中国误诊学杂志，2007，4（8）：1807-1808
[4] ChengI-IT，Dauch JR，Hayes JM，eta1.Nervegrowthfactormediates mechanical allodynia in a mouse modd of type 2 diabetes[J].J Neumpathol Exp Neurol，2009，68（11）：1229—1243
方法：选取我院新生儿科于2010年8月～2012年10月收治的48例缺血缺氧脑病患儿，利用随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组，每组各24例。两组均开展早期视觉、听觉及触觉干预，而研究组在此基础上实行高压氧治疗。
结果：研究组在不同时间段的MDI评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：新生儿缺血缺氧脑病实施早期干预联合高压氧治疗，能够提高患儿远期智力水平，改善患儿生活质量，值得在临床上进一步推广。
关键词：新生儿 缺血缺氧脑病 早期干预 高压氧 智力发育
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.223
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0143-02
新生儿在围产期若出现窒息，则会导致机体出现缺血缺氧引起新生儿脑病，患儿在后期常会出现一系列神经功能障碍性表现[1]。据文献指出，早期抚触联合高压氧治疗对改善患儿智力水平具有可观的临床效果。故笔者设计本研究，旨在进一步了解该方案所产生的效益。现给予如下报道：
1 资料和方法
1.1 一般资料。选取我院新生儿科于2010年8月～2012年10月收治的48例HIE患儿，其中男孩29例，女孩19例，胎龄为（34.62±2.15）周。所有患儿均行颅脑CT检查，再联合其临床症状、体征，确诊为HIE，诊断参照人卫版第7版《儿科学》教材中关于该病的诊断标准。两组在性别、胎龄、Apgar及出生体重方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2 方法。两组患者均开展触觉、视觉、听觉及前庭功能干预训练。训练方案参照由陈达光教授编制的《0～3岁智能開发与教养》进行干预。研究组在此基础上，开展早期高压氧治疗。患儿在进入高压氧舱半小时前禁止吸奶，以免发生返流性误吸导致吸入性肺炎的出现。高压氧舱，型号为GB12130，是由杭州新颖有限公司生产。氧舱的参数设置如下：升减压速度为0.002～0.0025MPa/min，压力0.04～0.05MPa，加压20min，稳压30min，减压20min，稳压吸氧30min每个疗程需行7次治疗，1个月为1疗程，治疗需持续3疗程。
1.3 观察项目。记录两组患者于1、4、8、12及24个月末的智力发育指数（MDI），并做好对比。
1.4 统计学方法。采取SPSS19.0软件进行统计分析，其中计量资料以均数±标准差（X±S）作为统计描述，采取t分析；计数资料以率作为统计描述，采取X2检验。P<0.05说明差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
两组患儿在不同时间段MDI评分比较。研究组在不同时间段的MDI评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
早产儿发生缺血缺氧脑病的几率较高，由于该病的预后转归不佳，目前已经引起国内外专家学者的广泛重视。如何在早期改善患儿的缺氧状况对该病的临床治疗及预后效果将起着举足轻重的意义。
本研究结果显示，研究组在各时期的MDI评分高于对照组（P<0.05）。智力发育指数是临床上广泛应用于新生儿大脑发育水平的客观指标。两组患儿在干预后第4、8个月智力发育指数增加幅度最高，在24个月数值达峰值。该结果与文献报答大致相符。通过高压氧舱联合抚触护理，能够改善患儿缺氧状况，减少坏死脑细胞数目，并促使患儿形成新的突触传导途径，提高患儿智力水平。高压氧舱治疗机制可罗列如下[3]：①高压氧可引起平滑肌收缩，降低血管通透性，进而降低脑水肿的发生率，并保证血脑屏障的完整性。②另外，处于缺氧状态的脑组织对高浓度氧的敏感性不强，仍旧处于扩张状态，出现反盗血现象。这有利于缺血半影区功能的改善及恢复，能在一定程度上减轻缺血再灌注引起的二次损伤，避免神经元发生凋亡。
据文献报道[4]，儿童在2岁前的大脑发育最为旺盛，且可塑性最强。在这个阶段开展早期干预能够促进新生儿中枢神经系统发育，提高智力水平。通过抚触操作，可以调节婴儿内分泌、免疫功能，进而促进生长发育。另外，借助抚触护理，能增强迷走神经张力，促进婴儿分泌胰岛素及胃泌素，不仅可以增加摄奶量，还能缓解婴儿焦虑、紧张情绪进而延长睡眠时间，利于体重的增加。抚触还能促进机体分泌大量的内啡肽、5-羟色胺、肾上腺皮质激素，进而提高婴儿心理舒适度，增强机体免疫能力。
综上所述，对于缺血缺氧脑病患儿而言，采取高压氧联合抚触干预能够改善患儿远期的智力水平，取得较为满意的临床效果，值得进一步推广。
参考文献
[1] 李雅秋，曹艳华，张丽云，等.高压氧联合早期干预治疗新生儿缺血缺氧脑病及疗效评价的研究[J].实用预防医学，2012，19（5）：720-721
[2] 杨攀，李元霞.关于新生儿脑病治疗的研究进展[J].医学研究杂志，2013，2（1）：193-195
[3] 王淑敏.高压氧综合治疗脑损害78例分析[J].中国误诊学杂志，2007，4（8）：1807-1808
[4] ChengI-IT，Dauch JR，Hayes JM，eta1.Nervegrowthfactormediates mechanical allodynia in a mouse modd of type 2 diabetes[J].J Neumpathol Exp Neurol，2009，68（11）：1229—1243