比较三种头高位角度对蛛网膜下隙麻醉后直接俯卧位阻滞平面的影响，以获得吻合器痔上黏膜环切吻合术(PPH)的适宜头高位角度。

将60例择期行PPH的患者按随机数字表法分为10°组、20°组和30°组，每组20例。均选取L_3~4棘突间隙行蛛网膜下隙穿刺，穿刺成功后注入0.5％重密度罗哌卡因2 ml，麻醉完成后分别调整手术床为头高位10° (10°组)、20°(20°组)、30°(30°组)，同时让患者俯卧，手术开始前调整手术床为水平位。蛛网膜下隙麻醉注药10 min后完成折刀位。观察注药后感觉阻滞情况、循环功能变化、麻醉效果及围手术期不良反应发生情况。

三组手术开始时间和平面固定时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。10°组调整水平位前感觉阻滞平面上界、完成折刀位前感觉阻滞平面上界、感觉阻滞最高平面明显高于20°组和30°组[T_{(10.47±0.65)}比T_{(12.36±0.72)}和T_{(12.50±0.54)}、T_{(10.12±0.56)}比T_{(11.82±0.66)}和T_{(11.99±0.72)}、T_(9.53±0.71)比T_{(11.32±0.78)}和T_{(11.54±0.83)}] ，差异有统计学意义(P<0.05)；而20°组与30°组比较差异无统计学意义(P>0.05)。10°组注药后15、20 min收缩压、舒张压明显低于20°组和30°组[收缩压：(120.40±7.38)mmHg (1 mmHg= 0.133 kPa)比(131.82±7.88)和(130.47±7.57)mmHg、(119.55±7.65)mmHg比(131.25±9.67)和(130.23±8.69)mmHg；舒张压：(63.74±6.54)mmHg比(71.36±8.49)和(74.32±7.54)mmHg、(61.59±6.23)mmHg比(72.98±7.39)和(73.75±6.34)mmHg]，差异有统计学意义(P<0.05)；而20°组和30°组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组均未出现麻醉效果差的患者，但30°组4例为良。10°组各出现了2例低血压和心动过缓。

蛛网膜下隙麻醉后即刻俯卧位可以通过调整头高位的角度来获得适宜的麻醉平面，PPH比较适宜头高位角度是20°。