流感来袭,糖尿病友如何管理病情

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  糖尿病患者自身免疫力降低,与健康人群相比,抵抗力下降,因此,当流感来袭时,糖尿病患者极易发生疾病,尤其是老年人,很难幸免。对于一般人而言,普通感冒算不了什么,然而糖尿病患者并非如此简单,严重程度明显增加,若处置不当,极易造成血糖失控,严重者引发酮症酸中毒等不良事件,甚至对生命安全产生威胁。
  1、感冒发烧对糖尿病患者的影响
  糖尿病患者在生病期间,由于药物剂量调整不及时、用药不规律、食欲不佳等多种因素,极易造成血糖波动。另外,感冒发生等多种应激反应对机体产生刺激,造成应激性激素大量分泌,例如糖皮质激素、肾上腺素等,以上应激性激素伴随一定的胰岛素拮抗作用,使血糖升高,进而使感染出现蔓延扩散,最终诱发非酮症高渗性昏迷、酮症酸中毒等多种糖尿病并发症,若原本患者合并脑血管疾病、慢性心力衰竭、冠心病、高血压等疾病,病情将会加重,对生命安全产生严重威胁。
  2、生病期间的饮食安排
  在糖尿病患者生病期间,其食欲存在不同程度的影响,而临床为了避免各种影响,常常对患者的饮食结构进行调整,以易消化、清淡食物为主,以便满足机体的基本热量需求。当患者对于普通食物难以下咽时,可进食软质、半流质、流质食物,例如青菜汤、牛奶、果汁、麦片、面条、稀饭等食物。若糖尿病患者的食欲很差,可少食多餐,将食物分为多次吃完。例如,每3-4h摄取含50g糖类食物(约为1碗米饭),或者每1-2h摄取含15g糖类食物。若糖尿病患者在夜间的血糖为5.6mmol/L以下,应当及时补充糖类食物,避免发生低血糖。除此之外,当患者出现腹泻、呕吐、发烧等症状时,机体将大量丢失体液,因此,需注意及时补充电解质与水分,例如淡茶、淡盐水、温开水等。当患者无法正常进干、硬食物时,可选择含糖饮料,例如果汁、米粥等。口服补液能够防止患者脱水,有助于改善循环、稀释血液、清除酮体、降低血糖。
  3、糖尿病患者选择感冒药
  考虑到在感冒发展、感冒症状、感冒个体具有较大差异等多种方面,糖尿病患者在选择感冒药时,应当结合个人病情进行科学选择,其原则如下所示:
  (1)感冒药都具有解热镇痛作用,例如乙酰氨基酚等,在解热时存在大量出汗,导致血液浓缩,体液丢失,糖尿病患者在使用此类药物以后,应当注意增加饮水量,补充水分,保持机体的体液平衡。另外,糖尿病患者應当注意,尽量不使用激素类药物降温,例如:地塞米松,此类药物在服用以后极易造成血糖升高。
  (2)糖尿病患者若合并心脑血管疾病,应当注意谨慎使用血管收缩剂类感冒药,例如:盐酸伪麻黄碱等,避免引发血管痉挛,进而导致血压升高,诱发心肌梗死、心绞痛、脑卒中等不良事件。
  (3)糖尿病患者若伴随痰多、痰液粘稠、痰液不易咳出等症状时,不可使用中枢性镇咳药物,例如:氢溴酸右美沙芬等,这主要由于咳嗽能够促进排菌与排痰,当抑制咳嗽以后,对疾病痊愈产生负面影响。在这种情况下,可以使用雾化吸入乙酰半胱氨酸、α-糜蛋白酶等药物,或者使用氨溴索等祛痰药物,有助于痰液排出。需要注意的是不可使用感冒糖浆。
  (4)若糖尿病患者伴随咳痰、发热、畏寒、咽痛等症状,应积极加用抗病毒药物,同时需注意密切监测体温,若在实验室检查与体格检查中发现细菌感染现象,需联合抗生素治疗。
  (5)当患者需要补液时,需使用葡萄糖浆静脉输注,并使用普通胰岛素以一定比例加入。
  4、生病期间的病情监测
  糖尿病患者在生病期间,需重视对尿酮体、血糖的检测。一般情况下,要求糖尿病患者每4-6h对血糖监测一次,每天监测4次以上,即三餐前、睡前。若血糖超过13.9mmol/L时,需每4-6h对尿酮体进行一次检测,这主要由于应激因素,例如发烧感染等,极易引发酮症酸中毒,特别是1型糖尿病患者。当患者出现血糖持续升高,或者出现三多一少症状加重,疲乏、食欲减退、恶心、呕吐,多尿、口干、头痛、嗜睡、呼吸深快,呼气中有烂苹果味等表现,需及时到正规医院就诊。
  5、生病期间合理使用降糖药物
  在患者感冒发热阶段,机体表现为应激状态,体内多种升糖激素分泌增加,例如儿茶酚安、胰高血糖素、糖皮质激素等,导致患者吃的很少,食欲下降,血糖伴随升高。因此,在患病期间,不管患者是否正常饮食,均不能贸然停药,应当结合血糖的监测结果,对药物剂量进行调整。当擅自停药时,尤其是胰岛素治疗中断,极易诱发酮症酸中毒等急性并发症。
  6、住院治疗
  对于一般人而言,当出现腹泻、发热、感冒等症状时不算什么,然而对于糖尿病患者而言,一旦出现此症状,问题将更加严重。当发生以下现象时,患者应当及时入院治疗:
  (1)连续发烧多日不退,感染控制效果不佳。
  (2)呕吐、腹泻多日,患者进水、进食困难。
  (3)患者三多一少的症状逐渐加重,伴随明显的消化道反应,例如腹痛、恶心、呕吐等。
  (4)出现严重脱水症状,例如舌头干燥等,且伴随呼吸深快、不同程度的意识障碍等,实验室检查尿酮体呈阳性。
  (5)患者的血糖较高,控制不良,或者伴随严重低血糖现象。
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