论文部分内容阅读
摘要：目的 探讨疼痛护理干预应用于泌尿外科患者术后护理的临床价值。方法 以随机对照法将收治的88例泌尿外科患者分为观察组和对照组两组，每组患者各44例，对照组患者采取常规护理，观察组患者在常规护理基础上添加疼痛护理干预，比较两组患者疼痛情况、生活质量和护理满意度。结果 通过对比二者的各项指数，观察组患者在疼痛情况、生活质量明显优于对照组（P<0.05）。结论 术后应用疼痛护理干预能够有效患者疼痛情况，改善其生活质量，同时提高患者对护理的满意程度。
关键词：泌尿外科患者;疼痛护理干预;中西结合療法
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）01-126-02
在手术结束之后，由于麻醉药效的消退，患者的感知神经恢复，因此会有很高的概率出现术后疼痛症状，而受疼痛影响，患者的负性情绪也会增加，出现如焦虑、担忧、恐惧等情绪状态，这些负性情绪会刺激到患者的大脑神经调节中枢，使患者的内分泌系统减少内源性抑痛物质的分泌，出现调节功能絮乱，机体不适感加剧，机体恢复情况放缓等问题[1]。故而做好术后的护理干预工作，通过专业化、科学化的护理干预改善患者的术后疼痛情况，将保障患者的生活质量，加快患者的机体功能恢复。本研究选取我院于2018～2019年6月收治的88例泌尿外科患者，通过在术后对患者应用疼痛护理干预，观察疼痛护理干预的临床应用效果，现将观察情况做回顾性总结。
1.临床资料
1.1一般资料
选取我院2018年1月至2019年6月收治的泌尿外科患者88例，选取观察患者均无贫血、凝血障碍情况，认知功能完全正常，排除一切精神疾病，并征得患者及患者家属同意。其中，44例患者为对照组，44例患者为观察组，对照组男性患者20例，女性患者24例，年龄35～49岁，平均年龄43.21±4.99岁，其中11例接受取肾结石手术，19例接受肾囊肿去除，7例接受肾肿瘤切除手术，7例接受输尿管成形手术。观察组男性患者21例，女性患者23例;年龄37～48岁，平均年龄41.22±4.39岁，其中13例接受取肾结石手术，17例接受肾囊肿去除，5例接受肾肿瘤切除手术，9例接受输尿管成形手术。两组患者在性别、年龄、手术类型上接近，差异有统计学意义（P<0.05），存在可比性。
1.2治疗方法
对照组：采用实施常规护理，护理人员按照术前和术后两个阶段进行术前准备和术中陪伴，并在护理过程中对患者施行各项生命体征监测以及术后抗感染护理，在患者出院时护理人员也需要进行相关指导。
观察组：在采取与对照组相同的常规护理基础上施以疼痛护理干预，护理内容包括病房环境干预、疼痛健康教育、心理护理和换药护理。
1.环境方面：为了提升患者在康复休养期间的生理舒适度，保障患者的生活质量，护理人员会对病房的温湿度和光线情况进行检查，确保病房内的温度适宜，同时保证房间具备良好的透光性和通风程度，让患者所在的空间可以随时有新鲜空气流通。对于一些希望负性情绪较多的患者，护理人员会在征求其意见的情况在病房内播放舒缓、恬静的音乐，用音乐艺术降低患者的焦虑、担忧和恐惧情绪，音乐的音量设置在50～60dB中，以防止因为播放音乐时的声音过大，造成患者的情绪刺激，出现烦闷情绪，使自身的机体痛觉加剧。另外为增加病患所在环境的丰富程度，护理人员在病房摆放了包括绿植在内的装饰品，用地降低和消除病房中异味，同时确保病患所在环境足够的轻松和雅静。为了消除患者在住院期间的不安感和距离感，护理人员在不影响病房环境的情况下会适当允许患者适当携带一些自己喜欢的个人物品，以减缓长期住院的孤独感和陌生感。
2.疼痛教育：在手术结束后，护理人员会和患者进行交谈，向患者讲解术后疼痛的相关知识，告知病患疼痛症状的出现属于正常现象，消除患者因为对身体疼痛的疑问而产生担忧、恐惧等负性情绪的可能。在护理过程中，护理人员会详细解释术后疼痛的产生原因以及一些在临床护理上比较常用的镇痛方法，并向患者发放健康知识手册，提升患者对于疼痛健康知识的认知程度，让患者产生更高的依从性，在后续的临床治疗以及疼痛护理工作中对医护人员积极配合。此外，护理人员还会向患者科普一些常用的疼痛护理知识，如在疼痛发生时会对患者使用具有镇痛效果的药物，但过度使用会使患者产生成瘾性和依赖性，故护理人员会教授患者转移注意力的办法，以此改善患者的疼痛情况，如热敷、冷敷等措施。此外因为泌尿外科患者都采取微创手术，所以在患者的各项生命体征指标逐渐平稳，护理人员将指导患者进行少量的运动锻炼，如膝关节屈曲、下肢抬高、翻身动作等，以此加快患者的康复速度。
3.心理护理：在疼痛刺激下，多数患者在术后或多或少会产生一定的负性情绪，比如因为长期疼痛而感到焦虑和烦闷，因为机体康复缓慢而产生的紧张和担忧，负性情绪的出现会对患者的内分泌系统调节功能造成极大的影响，致使其发生絮乱，使得患者在康复期间的生理疼痛进一步加剧。基于这点，护理人员会在术后和患者进行沟通和交流，建立起医患之间的信任桥梁，通过最真诚的关心与照顾，使患者对护理人员敞开心扉，积极接受护理人员的心理疏导，在护理人员的指引和教导下建立起正确的疾病观。部分患者疼痛敏感，机体的疼痛会使其出现更大的情绪波动。对此护理人员会增强人文关怀，传授给患者一些合适的减压方法，如深呼吸等，或者在病房内为患者播放喜剧节目，用转移注意力和娱乐化的方式淡化患者的疼痛意念。此外，院方在病患康复期间还会发动患者的家属和亲朋好友，增强来自家庭和社会层面的支持力量，使患者可以保持饱满、积极的精神状态，积极接受相关治疗，加快机体状况的快速康复。 4.换药护理：在对患者进行换药时，可能为加剧患者的疼痛反应，而为提升患者的耐受程度，在每次换药开始前护理人员会指导患者进行适量的进食行为，同时向患者讲述在进行换药的过程中患者应该如何配合护理人员。在换药时，护理人员要对患者进行体位指导，让患者适保持半卧位来缓减体位对机体伤口造成的张力，并促进引流。同时，护理人员还要对引流管的引流状态保持密切关注，将引流管妥善固定，避免因为管道扭曲或堵塞等问题使患者的疼痛症状加剧。在换药完成之后又应该注意哪些事项，以此来加强患者在换药过程中、换药过程后的自我护理能力。在进行换药时，护理人员要和患者保持良好的语言沟通，对患者展现出同理心，让患者可以清晰的了解到自身道德疾病恢复情况，在患者的病情开始恢复后，护理人员可将患者的体位调整成平卧位或健侧卧位，以此预防患者出现腹膜牵拉而引发机体的疼痛反应。
2.结果
2.1观察指标
采取SF- 36简明健康量表与VAS视觉模拟评分法对两组患者的生理情况、社会功能、躯体疼痛、精神健康状态、生理与情感职能、活力、机体整体健康状况进行比较，以百分制为评价指标，取各项平均分为总分，分数高则表明患者生活质量高，根据总分对比两组患者的生活质量。计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，Р<0.05为差异有统计学意义。
2.2结果
2组护理后SF- 36、VAS评分均明显改善，且观察组护理后改善程度明显大于对照组（P<0.05）。具体结果见表1。
3.讨论
针对泌尿外科术后患者的疼痛情况采取干预性的护理措施能有效提升其生理舒适度，促进疾病快速康复[2]。在本次研究中，我院护理人员从病房环境、疼痛知识普及、情绪引导及交流、换药护理这四个方面展开护理干预工作，有效在患者康复期间降低了机体对环境產生的应激反应，促进了护患关系和谐，加强患者的疼痛耐受程度与应对处理能力，研究结果显示，观察组患者护理后SF- 36、VAS评分优于对照组，这表明疼痛护理干预与常规护理相比，能有效缓解泌尿外科患者的术后疼痛情况，提高生活质量，因此值得在术后护理中推广。
参考文献：
[1]赵一凡.护理干预对泌尿外科术后疼痛的影响价值评估[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（20）：216.
[2]胡敏，王宝凤.泌尿外科后腹腔镜手术患者术后疼痛原因分析和护理对策[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（3）：53.
关键词：泌尿外科患者;疼痛护理干预;中西结合療法
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）01-126-02
在手术结束之后，由于麻醉药效的消退，患者的感知神经恢复，因此会有很高的概率出现术后疼痛症状，而受疼痛影响，患者的负性情绪也会增加，出现如焦虑、担忧、恐惧等情绪状态，这些负性情绪会刺激到患者的大脑神经调节中枢，使患者的内分泌系统减少内源性抑痛物质的分泌，出现调节功能絮乱，机体不适感加剧，机体恢复情况放缓等问题[1]。故而做好术后的护理干预工作，通过专业化、科学化的护理干预改善患者的术后疼痛情况，将保障患者的生活质量，加快患者的机体功能恢复。本研究选取我院于2018～2019年6月收治的88例泌尿外科患者，通过在术后对患者应用疼痛护理干预，观察疼痛护理干预的临床应用效果，现将观察情况做回顾性总结。
1.临床资料
1.1一般资料
选取我院2018年1月至2019年6月收治的泌尿外科患者88例，选取观察患者均无贫血、凝血障碍情况，认知功能完全正常，排除一切精神疾病，并征得患者及患者家属同意。其中，44例患者为对照组，44例患者为观察组，对照组男性患者20例，女性患者24例，年龄35～49岁，平均年龄43.21±4.99岁，其中11例接受取肾结石手术，19例接受肾囊肿去除，7例接受肾肿瘤切除手术，7例接受输尿管成形手术。观察组男性患者21例，女性患者23例;年龄37～48岁，平均年龄41.22±4.39岁，其中13例接受取肾结石手术，17例接受肾囊肿去除，5例接受肾肿瘤切除手术，9例接受输尿管成形手术。两组患者在性别、年龄、手术类型上接近，差异有统计学意义（P<0.05），存在可比性。
1.2治疗方法
对照组：采用实施常规护理，护理人员按照术前和术后两个阶段进行术前准备和术中陪伴，并在护理过程中对患者施行各项生命体征监测以及术后抗感染护理，在患者出院时护理人员也需要进行相关指导。
观察组：在采取与对照组相同的常规护理基础上施以疼痛护理干预，护理内容包括病房环境干预、疼痛健康教育、心理护理和换药护理。
1.环境方面：为了提升患者在康复休养期间的生理舒适度，保障患者的生活质量，护理人员会对病房的温湿度和光线情况进行检查，确保病房内的温度适宜，同时保证房间具备良好的透光性和通风程度，让患者所在的空间可以随时有新鲜空气流通。对于一些希望负性情绪较多的患者，护理人员会在征求其意见的情况在病房内播放舒缓、恬静的音乐，用音乐艺术降低患者的焦虑、担忧和恐惧情绪，音乐的音量设置在50～60dB中，以防止因为播放音乐时的声音过大，造成患者的情绪刺激，出现烦闷情绪，使自身的机体痛觉加剧。另外为增加病患所在环境的丰富程度，护理人员在病房摆放了包括绿植在内的装饰品，用地降低和消除病房中异味，同时确保病患所在环境足够的轻松和雅静。为了消除患者在住院期间的不安感和距离感，护理人员在不影响病房环境的情况下会适当允许患者适当携带一些自己喜欢的个人物品，以减缓长期住院的孤独感和陌生感。
2.疼痛教育：在手术结束后，护理人员会和患者进行交谈，向患者讲解术后疼痛的相关知识，告知病患疼痛症状的出现属于正常现象，消除患者因为对身体疼痛的疑问而产生担忧、恐惧等负性情绪的可能。在护理过程中，护理人员会详细解释术后疼痛的产生原因以及一些在临床护理上比较常用的镇痛方法，并向患者发放健康知识手册，提升患者对于疼痛健康知识的认知程度，让患者产生更高的依从性，在后续的临床治疗以及疼痛护理工作中对医护人员积极配合。此外，护理人员还会向患者科普一些常用的疼痛护理知识，如在疼痛发生时会对患者使用具有镇痛效果的药物，但过度使用会使患者产生成瘾性和依赖性，故护理人员会教授患者转移注意力的办法，以此改善患者的疼痛情况，如热敷、冷敷等措施。此外因为泌尿外科患者都采取微创手术，所以在患者的各项生命体征指标逐渐平稳，护理人员将指导患者进行少量的运动锻炼，如膝关节屈曲、下肢抬高、翻身动作等，以此加快患者的康复速度。
3.心理护理：在疼痛刺激下，多数患者在术后或多或少会产生一定的负性情绪，比如因为长期疼痛而感到焦虑和烦闷，因为机体康复缓慢而产生的紧张和担忧，负性情绪的出现会对患者的内分泌系统调节功能造成极大的影响，致使其发生絮乱，使得患者在康复期间的生理疼痛进一步加剧。基于这点，护理人员会在术后和患者进行沟通和交流，建立起医患之间的信任桥梁，通过最真诚的关心与照顾，使患者对护理人员敞开心扉，积极接受护理人员的心理疏导，在护理人员的指引和教导下建立起正确的疾病观。部分患者疼痛敏感，机体的疼痛会使其出现更大的情绪波动。对此护理人员会增强人文关怀，传授给患者一些合适的减压方法，如深呼吸等，或者在病房内为患者播放喜剧节目，用转移注意力和娱乐化的方式淡化患者的疼痛意念。此外，院方在病患康复期间还会发动患者的家属和亲朋好友，增强来自家庭和社会层面的支持力量，使患者可以保持饱满、积极的精神状态，积极接受相关治疗，加快机体状况的快速康复。 4.换药护理：在对患者进行换药时，可能为加剧患者的疼痛反应，而为提升患者的耐受程度，在每次换药开始前护理人员会指导患者进行适量的进食行为，同时向患者讲述在进行换药的过程中患者应该如何配合护理人员。在换药时，护理人员要对患者进行体位指导，让患者适保持半卧位来缓减体位对机体伤口造成的张力，并促进引流。同时，护理人员还要对引流管的引流状态保持密切关注，将引流管妥善固定，避免因为管道扭曲或堵塞等问题使患者的疼痛症状加剧。在换药完成之后又应该注意哪些事项，以此来加强患者在换药过程中、换药过程后的自我护理能力。在进行换药时，护理人员要和患者保持良好的语言沟通，对患者展现出同理心，让患者可以清晰的了解到自身道德疾病恢复情况，在患者的病情开始恢复后，护理人员可将患者的体位调整成平卧位或健侧卧位，以此预防患者出现腹膜牵拉而引发机体的疼痛反应。
2.结果
2.1观察指标
采取SF- 36简明健康量表与VAS视觉模拟评分法对两组患者的生理情况、社会功能、躯体疼痛、精神健康状态、生理与情感职能、活力、机体整体健康状况进行比较，以百分制为评价指标，取各项平均分为总分，分数高则表明患者生活质量高，根据总分对比两组患者的生活质量。计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，Р<0.05为差异有统计学意义。
2.2结果
2组护理后SF- 36、VAS评分均明显改善，且观察组护理后改善程度明显大于对照组（P<0.05）。具体结果见表1。
3.讨论
针对泌尿外科术后患者的疼痛情况采取干预性的护理措施能有效提升其生理舒适度，促进疾病快速康复[2]。在本次研究中，我院护理人员从病房环境、疼痛知识普及、情绪引导及交流、换药护理这四个方面展开护理干预工作，有效在患者康复期间降低了机体对环境產生的应激反应，促进了护患关系和谐，加强患者的疼痛耐受程度与应对处理能力，研究结果显示，观察组患者护理后SF- 36、VAS评分优于对照组，这表明疼痛护理干预与常规护理相比，能有效缓解泌尿外科患者的术后疼痛情况，提高生活质量，因此值得在术后护理中推广。
参考文献：
[1]赵一凡.护理干预对泌尿外科术后疼痛的影响价值评估[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（20）：216.
[2]胡敏，王宝凤.泌尿外科后腹腔镜手术患者术后疼痛原因分析和护理对策[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（3）：53.