摘 要 目的：探讨解剖接骨板内固定治疗股骨远端骨折的疗效。方法：采用符合股骨远端解剖特点的接骨板固定股骨远端骨折5例。结果：5例病人术后随访，疗效满意，无膝关节僵直发生。结论：解剖接骨板内固定是治疗股骨远端骨折的有效方法。
　　关键词 解剖接骨板 股骨远端骨折
　　
　　资料与方法
　　
　　本组股骨远端骨折5例，股骨髁间骨折2例，粉碎性骨折1例，股骨髁上骨折2例，股骨外髁骨折1例。年龄20～53岁，都为交通事故致伤，开放性2例，闭合性3例。
　　对开放性骨折先清创缝合伤口，肌注破伤风抗毒素1500U,所有病例牵引3～5天后择期手术。
　　手术方法：5例病人均采用手术治疗，开放性骨折伤口愈合后Ⅱ期手术。采用硬膜外麻醉，取仰卧位，取大腿下段前外侧切口，切开关节囊，显露骨折端，将骨折解剖复位后，放置解剖接剖骨板，拉力螺丝钉固定，髁螺丝入点选在距关节面2cm以上处，垂直于股骨干轴。粉碎性骨折者应植骨。术后不需任何外固定。
　　结 果
　　5例患者经8～15个月随访均获骨性愈合，膝关节活动范围达到或接近生理范围，无关节僵直发生，局部无明显肿痛。
　　
　　讨 论
　　
　　股骨内髁、外髁骨折、股骨髁上、髁间骨折统称为股骨远端骨折，此类骨折多为严重创伤所致，骨折常波及关节面，多为粉碎性骨折，复位困难，疗效差，膝关节多僵直。
　　股骨远端骨折由严重暴力所致，损伤重，常累及关节面，粉碎性多见，多属不稳定骨折，骨折复位困难，有时伴腘血管和坐骨神经损伤。
　　传统手术采用L型钢板固定，塑型困难，对髁间骨折固定效果更差，骨块易分离，膝外翻角消失。解剖接骨折外形符合股骨远端解剖特点，符合生物力学原理，固定可靠，患者可以早期活动膝关节，功能恢复好。
　　粉碎性骨折患者，骨质有缺损，可植入自体松质骨或人工合成骨。
　　术前、术后使用抗生素，术中严格无菌操作，必要时进行引流，这样可减少感染的机会，防止膝关节的粘连。
　　解剖接骨板内固定治疗股骨远端骨折，不用任何外固定，患者可以早期进行膝关节功能锻炼，降低膝关节僵直发生的几率。术后10天左右开始被动活动，3周可扶拐杖不负重行走，12周后开始负重行走。