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摘 要 目的:探讨解剖接骨板内固定治疗股骨远端骨折的疗效。方法:采用符合股骨远端解剖特点的接骨板固定股骨远端骨折5例。结果:5例病人术后随访,疗效满意,无膝关节僵直发生。结论:解剖接骨板内固定是治疗股骨远端骨折的有效方法。
关键词 解剖接骨板 股骨远端骨折
资料与方法
本组股骨远端骨折5例,股骨髁间骨折2例,粉碎性骨折1例,股骨髁上骨折2例,股骨外髁骨折1例。年龄20~53岁,都为交通事故致伤,开放性2例,闭合性3例。
对开放性骨折先清创缝合伤口,肌注破伤风抗毒素1500U,所有病例牵引3~5天后择期手术。
手术方法:5例病人均采用手术治疗,开放性骨折伤口愈合后Ⅱ期手术。采用硬膜外麻醉,取仰卧位,取大腿下段前外侧切口,切开关节囊,显露骨折端,将骨折解剖复位后,放置解剖接剖骨板,拉力螺丝钉固定,髁螺丝入点选在距关节面2cm以上处,垂直于股骨干轴。粉碎性骨折者应植骨。术后不需任何外固定。
结 果
5例患者经8~15个月随访均获骨性愈合,膝关节活动范围达到或接近生理范围,无关节僵直发生,局部无明显肿痛。
讨 论
股骨内髁、外髁骨折、股骨髁上、髁间骨折统称为股骨远端骨折,此类骨折多为严重创伤所致,骨折常波及关节面,多为粉碎性骨折,复位困难,疗效差,膝关节多僵直。
股骨远端骨折由严重暴力所致,损伤重,常累及关节面,粉碎性多见,多属不稳定骨折,骨折复位困难,有时伴腘血管和坐骨神经损伤。
传统手术采用L型钢板固定,塑型困难,对髁间骨折固定效果更差,骨块易分离,膝外翻角消失。解剖接骨折外形符合股骨远端解剖特点,符合生物力学原理,固定可靠,患者可以早期活动膝关节,功能恢复好。
粉碎性骨折患者,骨质有缺损,可植入自体松质骨或人工合成骨。
术前、术后使用抗生素,术中严格无菌操作,必要时进行引流,这样可减少感染的机会,防止膝关节的粘连。
解剖接骨板内固定治疗股骨远端骨折,不用任何外固定,患者可以早期进行膝关节功能锻炼,降低膝关节僵直发生的几率。术后10天左右开始被动活动,3周可扶拐杖不负重行走,12周后开始负重行走。
关键词 解剖接骨板 股骨远端骨折
资料与方法
本组股骨远端骨折5例,股骨髁间骨折2例,粉碎性骨折1例,股骨髁上骨折2例,股骨外髁骨折1例。年龄20~53岁,都为交通事故致伤,开放性2例,闭合性3例。
对开放性骨折先清创缝合伤口,肌注破伤风抗毒素1500U,所有病例牵引3~5天后择期手术。
手术方法:5例病人均采用手术治疗,开放性骨折伤口愈合后Ⅱ期手术。采用硬膜外麻醉,取仰卧位,取大腿下段前外侧切口,切开关节囊,显露骨折端,将骨折解剖复位后,放置解剖接剖骨板,拉力螺丝钉固定,髁螺丝入点选在距关节面2cm以上处,垂直于股骨干轴。粉碎性骨折者应植骨。术后不需任何外固定。
结 果
5例患者经8~15个月随访均获骨性愈合,膝关节活动范围达到或接近生理范围,无关节僵直发生,局部无明显肿痛。
讨 论
股骨内髁、外髁骨折、股骨髁上、髁间骨折统称为股骨远端骨折,此类骨折多为严重创伤所致,骨折常波及关节面,多为粉碎性骨折,复位困难,疗效差,膝关节多僵直。
股骨远端骨折由严重暴力所致,损伤重,常累及关节面,粉碎性多见,多属不稳定骨折,骨折复位困难,有时伴腘血管和坐骨神经损伤。
传统手术采用L型钢板固定,塑型困难,对髁间骨折固定效果更差,骨块易分离,膝外翻角消失。解剖接骨折外形符合股骨远端解剖特点,符合生物力学原理,固定可靠,患者可以早期活动膝关节,功能恢复好。
粉碎性骨折患者,骨质有缺损,可植入自体松质骨或人工合成骨。
术前、术后使用抗生素,术中严格无菌操作,必要时进行引流,这样可减少感染的机会,防止膝关节的粘连。
解剖接骨板内固定治疗股骨远端骨折,不用任何外固定,患者可以早期进行膝关节功能锻炼,降低膝关节僵直发生的几率。术后10天左右开始被动活动,3周可扶拐杖不负重行走,12周后开始负重行走。