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【摘要】目的：分析剖宫产术后再次妊娠分娩患者的产科处理以期为有效提升产科处理质量。方法：选取我院收治的98例剖宫产术后再次妊娠分娩的产妇，按照住院治疗顺序平均分为对照组与观察组各49例，对照组采用剖宫产方式，观察组采用自然阴道分娩方式，对比两组临床效果。结果：对比两组患者的住院天数、发生胎儿窘迫率，观察组均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于剖宫产术后再次妊娠分娩的患者进行产科处理时，可优先采用自然阴道分娩方式，更好地提高产妇生产过程安全性，有助于母婴的快速康复，缩短住院时间，值得在产科临床上推广应用。
【关键词】剖宫产术后再次妊娠;产科处理;阴道分娩
【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0058-01
随着我国经济高速发展，医疗技术水平有质的提升，同时人们的物质环境及生活水平也得到不断的改善，而产妇们出于对分娩过程的安全性产生的恐惧及焦虑也在不断增多，导致剖宫产选择率呈现逐年上升的态势。当前我国在初次妊娠的产科处理临床措施已经有较成熟的医疗技术方案，而剖宫产术后再次妊娠分娩的产科处理问题方案则逐渐受到社会各界的广泛关注，特别是在二胎政策开放以来，剖宫产术后再次妊娠分娩的患者大幅增长，已有专家学者开展深入研究认为剖宫产术后再次妊娠分娩的产科处理最优方式为自然阴道分娩方式，因为剖宫产术后再次妊娠的产妇区别于一般自然分娩产妇，一旦出现意外或产科处理不當等问题，产妇发生风险的几率将会大大提升。为了更好地保障孕妇及胎儿身体健康，避免不必要的风险产生，本文对我院收治的98例剖宫产术后再次妊娠分娩的产妇患者进行产科处理临床分析，探讨更加安全可靠的产科处理方法。本次研究分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2018年6月到2019年8月收治的98例剖宫产术后再次妊娠分娩的产妇患者作为本次研究对象，纳入的标准：所有产妇患者均为第二次妊娠的患者，且第一次均为剖宫产;均与患者及其家属详细说明自然阴道试产的利弊情况并自愿签署知情同意书。基本信息：产妇患者年龄为24?37岁，平均年龄为（28.5±2.4）岁，孕周为37?41周，平均孕周（38.2±2.1）周，与上一次剖宫产间隔时长最短为1.5年，最长为3.5年，排除患有子宫方面疾病、上次剖宫产存在指征、主观上拒绝阴道试产的产妇患者，按照住院治疗顺序平均分为对照组与观察组，两组产妇患者间在基本的资料：孕周、年龄、上次生产方式、妊娠次数、心理特征等均无较大差异，可进行统计分析。
1.2方法对照组采用剖宫产方式，观察组采用自然阴道分娩方式，结合产妇的临床实际情况判断试产条件，具体标准为：（1）本次妊娠分娩与上一次剖宫产时间间隔大于或等于两年;（2）上一次剖宫产的切口位置为子宫下段，且为横向切口，术后产妇的恢复情况良好，没有出现伤口撕裂、发炎、感染等并发症;（3）本次妊娠过程中未曾出现剖宫产指征或其他指征;（4）判断本次妊娠具备自然阴道分娩的条件：首先是胎头的衔接，胎儿先露的部位是否与坐骨棘水平保持一致，对产妇的宫颈严格按照相关标准进行评分且大于8分，同时胎儿的体重估量应少于3.5kg;（5）进行B超检查确保产妇患者的子宫下段前壁处于完好无损状态，瘢痕的厚度处于2mm到4mm之间，子宫没有胎盘附着和薄弱区等问题;（6）核磁检查均没有发现胎盘植入问题;（7）产妇患者本人及其家属均同意采取自然阴道分娩方式试产;（8）准备好一切应对手术中出现异常情况的医疗抢救措施、手术设备及方案。
1.3评价指标对比两组产妇患者分娩结果中顺利分娩例数及胎儿窘迫的例数，对数据做好记录并深入分析。
1.4统计学方法本次研究应用SPSS23.0统计学软件对所有数据资料进行处理分析。计数资料以率（%）表示，采用x?检验，当P<0.05时，代表两组间差异具有统计学意义。
2结果
观察组顺利分娩例数为46例，顺产率为93.8%，3例需要再次进行剖宫产，占比6.2%;分娩过程中胎儿窘迫症仅出现1例，占比2%。对照组顺利分娩例数为38例，顺产率为77.5%，11例需要再次进行剖宫产，占比22.4%;分娩过程中胎儿窘迫症出现10例，占比20.4%。两组产妇患者的顺产率、再次剖宫产率及胎儿窘迫发生率情况差异分析可知观察组的产妇及胎儿情况明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在社会经济高速发展，人们生活水平发生质的提升的背景下，剖宫产成为一种非常常用的生产方式，特别是在出现产妇难产或胎儿窘迫时剖宫产是一种显著有效的治疗手段。此外，部分产妇对自然分娩的恐惧也使得她们主动选择剖宫产方式。而在妇产科临床剖宫产术后再次妊娠的情况在逐年上升，选择何种生产方式成为社会热议的话题，是否能再次使用剖宫产术是一个关乎产妇患者及胎儿生命安全及身体健康的严肃问题，需要展开深入探讨研究，因为剖宫产术后再次妊娠分娩患者存在较大的出现并发症风险：如子宫破裂、胎儿窘迫等等，加上传统医学上认为剖宫产术在一位产妇身上应最多只进行1次，尽管当前医学手段越来越高明，剖宫产技术水平有了大幅提升，相关的抗生素药物也在不断的普及，但剖宫产术后再次妊娠分娩患者应采用更加科学合理的生产方案才能更有效减少并发症的发生，更加充分保障母婴的安全健康。
从本次研究探讨分析结果可以看出观察组的产妇患者无论是在顺产率、再次剖宫产率、胎儿窘迫率都优于对照组，差异明显具有统计学意义（P<0.05）。实践证明剖宫产术后再次妊娠的产妇患者采用自然阴道分娩的产科处理方法具有非常好的临床应用价值，值得推行。同时，整个产科处理临床工作过程中，应全面掌握产妇患者的各个方面的状态，充分了解产妇患者在上一次的剖宫产术过程、预后情况以及本次妊娠过程中每次检查的结果，有针对性地制定对产妇患者相适应的再次妊娠分娩处理方法。不仅如此，还应加强对患者及其家属的引导宣传，让他们能够对自然阴道分娩有更深入的了解，提升接受阴道分娩的主观意愿，借助科学合理的医疗干预措施，提升产妇患者对生产护理的服务体验。
总而言之，对于剖宫产术后再次妊娠分娩的产妇患者的产科处理临床操作应尽量选择自然阴道分娩方式，提高孕妇及婴儿的健康安全。
参考文献
[1]剖宫产术后再次妊娠分娩的产科处理临床分析[J].马双玲.临床研究.2018（02）
[2]剖宫产术后再次妊娠分娩的产科处理的临床分析[J].杜莉.实用妇科内分泌杂志（电子版）.2016（12）
[3]剖宫产术后再次妊娠分娩的产科处理临床分析[J].符琳鑫.中国现代药物应用.2016（10）
【关键词】剖宫产术后再次妊娠;产科处理;阴道分娩
【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0058-01
随着我国经济高速发展，医疗技术水平有质的提升，同时人们的物质环境及生活水平也得到不断的改善，而产妇们出于对分娩过程的安全性产生的恐惧及焦虑也在不断增多，导致剖宫产选择率呈现逐年上升的态势。当前我国在初次妊娠的产科处理临床措施已经有较成熟的医疗技术方案，而剖宫产术后再次妊娠分娩的产科处理问题方案则逐渐受到社会各界的广泛关注，特别是在二胎政策开放以来，剖宫产术后再次妊娠分娩的患者大幅增长，已有专家学者开展深入研究认为剖宫产术后再次妊娠分娩的产科处理最优方式为自然阴道分娩方式，因为剖宫产术后再次妊娠的产妇区别于一般自然分娩产妇，一旦出现意外或产科处理不當等问题，产妇发生风险的几率将会大大提升。为了更好地保障孕妇及胎儿身体健康，避免不必要的风险产生，本文对我院收治的98例剖宫产术后再次妊娠分娩的产妇患者进行产科处理临床分析，探讨更加安全可靠的产科处理方法。本次研究分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2018年6月到2019年8月收治的98例剖宫产术后再次妊娠分娩的产妇患者作为本次研究对象，纳入的标准：所有产妇患者均为第二次妊娠的患者，且第一次均为剖宫产;均与患者及其家属详细说明自然阴道试产的利弊情况并自愿签署知情同意书。基本信息：产妇患者年龄为24?37岁，平均年龄为（28.5±2.4）岁，孕周为37?41周，平均孕周（38.2±2.1）周，与上一次剖宫产间隔时长最短为1.5年，最长为3.5年，排除患有子宫方面疾病、上次剖宫产存在指征、主观上拒绝阴道试产的产妇患者，按照住院治疗顺序平均分为对照组与观察组，两组产妇患者间在基本的资料：孕周、年龄、上次生产方式、妊娠次数、心理特征等均无较大差异，可进行统计分析。
1.2方法对照组采用剖宫产方式，观察组采用自然阴道分娩方式，结合产妇的临床实际情况判断试产条件，具体标准为：（1）本次妊娠分娩与上一次剖宫产时间间隔大于或等于两年;（2）上一次剖宫产的切口位置为子宫下段，且为横向切口，术后产妇的恢复情况良好，没有出现伤口撕裂、发炎、感染等并发症;（3）本次妊娠过程中未曾出现剖宫产指征或其他指征;（4）判断本次妊娠具备自然阴道分娩的条件：首先是胎头的衔接，胎儿先露的部位是否与坐骨棘水平保持一致，对产妇的宫颈严格按照相关标准进行评分且大于8分，同时胎儿的体重估量应少于3.5kg;（5）进行B超检查确保产妇患者的子宫下段前壁处于完好无损状态，瘢痕的厚度处于2mm到4mm之间，子宫没有胎盘附着和薄弱区等问题;（6）核磁检查均没有发现胎盘植入问题;（7）产妇患者本人及其家属均同意采取自然阴道分娩方式试产;（8）准备好一切应对手术中出现异常情况的医疗抢救措施、手术设备及方案。
1.3评价指标对比两组产妇患者分娩结果中顺利分娩例数及胎儿窘迫的例数，对数据做好记录并深入分析。
1.4统计学方法本次研究应用SPSS23.0统计学软件对所有数据资料进行处理分析。计数资料以率（%）表示，采用x?检验，当P<0.05时，代表两组间差异具有统计学意义。
2结果
观察组顺利分娩例数为46例，顺产率为93.8%，3例需要再次进行剖宫产，占比6.2%;分娩过程中胎儿窘迫症仅出现1例，占比2%。对照组顺利分娩例数为38例，顺产率为77.5%，11例需要再次进行剖宫产，占比22.4%;分娩过程中胎儿窘迫症出现10例，占比20.4%。两组产妇患者的顺产率、再次剖宫产率及胎儿窘迫发生率情况差异分析可知观察组的产妇及胎儿情况明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在社会经济高速发展，人们生活水平发生质的提升的背景下，剖宫产成为一种非常常用的生产方式，特别是在出现产妇难产或胎儿窘迫时剖宫产是一种显著有效的治疗手段。此外，部分产妇对自然分娩的恐惧也使得她们主动选择剖宫产方式。而在妇产科临床剖宫产术后再次妊娠的情况在逐年上升，选择何种生产方式成为社会热议的话题，是否能再次使用剖宫产术是一个关乎产妇患者及胎儿生命安全及身体健康的严肃问题，需要展开深入探讨研究，因为剖宫产术后再次妊娠分娩患者存在较大的出现并发症风险：如子宫破裂、胎儿窘迫等等，加上传统医学上认为剖宫产术在一位产妇身上应最多只进行1次，尽管当前医学手段越来越高明，剖宫产技术水平有了大幅提升，相关的抗生素药物也在不断的普及，但剖宫产术后再次妊娠分娩患者应采用更加科学合理的生产方案才能更有效减少并发症的发生，更加充分保障母婴的安全健康。
从本次研究探讨分析结果可以看出观察组的产妇患者无论是在顺产率、再次剖宫产率、胎儿窘迫率都优于对照组，差异明显具有统计学意义（P<0.05）。实践证明剖宫产术后再次妊娠的产妇患者采用自然阴道分娩的产科处理方法具有非常好的临床应用价值，值得推行。同时，整个产科处理临床工作过程中，应全面掌握产妇患者的各个方面的状态，充分了解产妇患者在上一次的剖宫产术过程、预后情况以及本次妊娠过程中每次检查的结果，有针对性地制定对产妇患者相适应的再次妊娠分娩处理方法。不仅如此，还应加强对患者及其家属的引导宣传，让他们能够对自然阴道分娩有更深入的了解，提升接受阴道分娩的主观意愿，借助科学合理的医疗干预措施，提升产妇患者对生产护理的服务体验。
总而言之，对于剖宫产术后再次妊娠分娩的产妇患者的产科处理临床操作应尽量选择自然阴道分娩方式，提高孕妇及婴儿的健康安全。
参考文献
[1]剖宫产术后再次妊娠分娩的产科处理临床分析[J].马双玲.临床研究.2018（02）
[2]剖宫产术后再次妊娠分娩的产科处理的临床分析[J].杜莉.实用妇科内分泌杂志（电子版）.2016（12）
[3]剖宫产术后再次妊娠分娩的产科处理临床分析[J].符琳鑫.中国现代药物应用.2016（10）