【摘 要】
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目的:总结早期新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)与普通型肺炎的临床和影像学特征及差异,提高对两者的诊断和鉴别诊断水平.方法:回顾性收集2020年1月25日
【机 构】
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重庆医科大学附属第一医院放射科,重庆400016;重庆市垫江县人民医院放射科,重庆408300;重庆市合川区人民医院放射科,重庆401520;重庆市铜梁区人民医院放射科,重庆402560;重庆市长寿区
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目的:总结早期新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)与普通型肺炎的临床和影像学特征及差异,提高对两者的诊断和鉴别诊断水平.方法:回顾性收集2020年1月25日至2月16日于重庆地区确诊的37例早期COVID-19患者及重庆医科大学附属第一医院诊断的40例早期普通型肺炎(非COVID-19)患者的临床、实验室检查和影像学资料,分析和总结两者之间各指标的差异性.结果:COVID-19与普通型肺炎患者的临床表现相似,但前者多有明确的流行病学史,且白细胞计数、中性粒细胞绝对数和C反应蛋白升高者较少见(P＜0.001),而淋巴细胞绝对数降低者多见(P＜0.05).肺部CT图像上,早期COVID-19与普通型肺炎患者的病灶均以磨玻璃密度影(ground glass opacity,GGO)为主(89.2％ vs.90.0％,P=1.000).COVID-19患者的病灶主要呈圆形或半圆形(19例,51.4％),其次为小斑片状(15例,40.5％),以累及胸膜下区为主(25例,67.6％).普通型肺炎患病灶主要呈片状GGO伴实变(21例,52.5％),其中以GGO为主(17例,81.0％),其次为单发或多发小斑片状GGO不伴实变(11例,27.5％),以累及整个肺段或亚段为主(31例,77.5％).27例COVID-19患者和35例普通型肺炎患者不均质GGO内分别以网格影(16例,59.3％)和多发结节影(27例,77.1％)常见.与COVID-19相比,普通型肺炎病灶内支气管壁增厚更常见(42.5％ vs.8.1％,P=0.001),且病变边界多较模糊(75.0％ vs.45.9％,P=0.002).结论:COVID-19与普通型肺炎患者肺部早期病灶均以GGO为主,但前者多呈圆形或小斑片状,胸膜下受累为主,其内网格影多见,边界多清晰,后者多呈片状或小斑片状,累及整个肺段或亚段为主,其内实变、结节影及支气管壁增厚多见,边界多模糊.影像结合患者临床信息及实验室检查有助于两者鉴别诊断.
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