急性心肌梗死急性期病死率高，严重危害病人的生命。在急性期，任何增加心脏负荷，增加心肌耗氧量的因素，都有可能加重病情，增加死亡的危险。因此，密切观察病情变化，进行有效护理，尽可能减少心肌耗氧量，是救治成功的关键。下面，就工作中护理经验总结如下。心理护理：患者发病时表现出焦虑、恐惧是一种应激产生的情绪反应。在抢救时要动作敏捷，轻、稳、准、快，稳定病人情绪，主动关心病人的起居，做好生活护理。
　　吸氧：间断或持续吸氧，氧浓度2～4L/分，吸氧是心肌梗死治疗中的重要措施，氧疗可以提高血氧饱和度，缓解心绞痛，减少心律失常，减轻心脏负担，保证心脏及重要器官的氧要求，控制心梗范围。
　　卧床休息：急性期需绝对卧床休息，卧床期间应加强护理。进食、洗漱、大小便要给予协助。以后可按病情逐渐增加活动量。护理操作和治疗要做到有计划、有准备，避免影响患者休息。休养环境应安静、舒适、整洁、室温合适，谢绝探视。
　　疼痛护理：心肌梗死患者常有剧烈的胸痛，疼痛可使心肌耗氧量增加而导致心肌梗死面积扩大。因此，需要迅速地给予有效的止痛剂。遵医嘱给予吗啡、杜冷丁等药物镇痛时，应注意随时观察病人疼痛变化情况，专人守护。
　　避免肢体血栓形成：对于卧床时间较长的患者应定期作肢体被动活动，避免肢体栓形成。
　　避免便秘：护理人员要耐心说服病人及时解便，要提醒病人排便忌用力过度，因排便用力可增加心脏负荷，加重心肌缺氧而危及生命，可加强饮食调节，低盐、低脂、低胆固醇，进易消化食物，少食多餐。饮食应含有较多的维生素和粗纤维。多吃一些新鲜蔬菜与水果，有利于排便。每日冲服蜂蜜2～3次，可滑润肠道。必要时给予开塞露通便，便前可给予口含硝酸甘油片或消心痛等。
　　心电监护：心肌梗死病人确诊后应立即进入监护病房，进行心电监护。严密观察体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征。加强观察，密切监护，及早发现并发症。①心律失常：急性心肌梗死病人并发心律失常多发生在24小时之内，以室性心律失常最多见。连续的心电监测可及时发现可能作为心室颤动先兆的任何室性早搏及室性心动过缓，房性心律失常等，及时予以纠治。护士应正确识别各种心律失常图形，确保连续的心电监测质量。②心力衰竭：多发生于心肌梗死的最初几天，以左心衰竭为主。护理人员严密观察患者呼吸、心率的变化。一旦出现呼吸急促、不能平卧、心率增快、烦躁、紫绀、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰竭症状时，应立即报告医生采取急救措施。③血压监测：如果收缩压<90mmHg，应结合神志、意识的变化、皮肤的颜色、末梢循环情况等判断是否休克，如果是休克应给予抗休克处理，积极抢救。
　　溶栓护理：早期溶栓治疗能有效缩小梗死范围，改善心室功能，显著降低急性心肌梗死病人的近期和远期病死率。①溶栓治疗最常见的并发症为出血，应注意观察皮肤黏膜有无出血倾向及牙龈出血、呕血、便血征象。②注意有无药物的不良反应或过敏反应。观察胸痛的性质、持续时间、意识、语言状态及肢体治疗情况等，判定溶栓效果，发现异常及时处理。③溶栓可发生再灌注性心律失常，以溶栓治疗后4小时内发生率最高。因此，溶栓治疗时应持续心电监护，严密观察各种心律失常及生命体征的变化。
　　康复期护理：加强卫生宣教，让患者及家属了解该病的诱发因素、发病先兆、主要征象以及自我救护等有关知识。鼓励病人树立乐观向上的思想，安心休养，避免诱发心绞痛因素，减少病人情绪激动，保持精神愉快，就可以减少再发。
　　出院指导：嘱病人注意休息，避免劳累、感冒及情绪不稳定，少食多餐，避免饱食、便秘。禁烟酒，适当增加活动量，定期到门诊复查。