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[摘要]目的浅析压疮护理单联合手术室体位护理对手术室高危患者压疮发生的预防效果。方法囊括本院2018年1月～2019年3月手术的高危压疮患者36例，根据数字表法随机分为参照组与实验组，各18例，两组患者均开展压疮护理单，实验组在此基础，上联合手术室体位护理，就患者的护理效果进行分析。结果实验组患者压疮风险相较于参照组显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对手术室高危患者开展压疮护理单联合手术室体位护理，能有效防止压疮的发生。
[关键词]压疮护理单;手术室体位护理;高危患者;压疮
[中图分类号]R248.2 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306（2020）04-189-02
压疮的发生率是评估护理质量的重要指标，目前防范、降低患者压疮发生风险以成为病人安全目标之一。有相关研究显示，综合医院出现压疮的发生率高达3～15%，其中25%的压疮患者与手术相关。术中压疮是指在进行手术或手术结束后几小时至3天内出现的压疮。术中压疮发生率高达45%，其中大部分可进行预防。现如今，手术与压疮的关系尚不能确认，大部分手术患者术后完毕后返回病房前已出现压疮倾向，但难以察觉，病室护理人员往往是发现压疮形成后开展针对性护理措施，措施预防压疮的良好的时机。本文就压疮护理单联合手术室体位护理对手术室高危患者压疮发生的预防效果进行分析，结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
囊括本院2018年1月～2019年3月接诊的高危压疮患者36例，根据数字表法随机分为参照组与实验组，各18例，参照组男10例，女8例，年龄35～81岁，平均（51.12±1.55）岁。实验组男9例，女9例，年龄35～81岁，平均（51.64±1.50）岁。两组患者各项一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
參照组使用压疮护理单，建立压疮防治小组，制定全面的压疮护理单，参考文献，结合院内疾病情况，设计压疮高危因素识别调查表，内容包含合并症、手术体位、年龄、手术持续时间、皮肤弹性等，对压疮高危因素进行筛查。手术室护理人员核对患者资料后，检查患者的全身皮肤是否完整无破损、皮疹、湿度、弹性、压疮等，若有术中压疮发生的危险因素，使用术中压疮护理单，勾选相应的因素，若有皮肤问题，在手术受压部位贴减压敷料。巡回护士手术完毕，详细记录发生的部位、分期、面积，同时填写压疮申报表，详细记录发生的部位、分期、面积，同时填写压疮申报表。术后此表随病历交到麻醉恢复室，并转回病房，分别记录各阶段的皮肤情况，并进行交接班。
实验组在此基础上开展手术体位护理，具体如下：（1）使用适宜的体位枕，放置衬垫物和支撑物于正确位置，例如放置软垫于小腿下，悬空足跟，调节多功能手术床，使患者的身体与床面全面的接触，双人摆放体位移动患者时提起床单，避免拉、拽患者造成剪切力，加大患者压疮风险。（2）护理人员在术中做好安全防范措施，在一定程度上能有效减低压疮风险。评估可能出现压疮风险的患者，告知不得与运送平车接触，保障皮肤干燥、清洁，另外，骨突部位的保护也需防护措施。（3）患者手术选取仰卧位，可选择曲线型仰卧位;取侧卧位手术患者，在手术操作者许可的状况下，可在手术间隙适当的更换体位（小幅度），并按摩患者受压部位;开展下肢手术、关节置换术的患者，可在条件许可的情况下使用圆柱形会阴托摆放体位。协助摆放体位时勿用力拖拉，动作稳、轻、协调，保障约束带松紧适宜且柔软，皮肤无挤压和皱折，可使用抗压垫。
1.3观察指标
使用2007年美国压疮协会（NPUAP）对患者的压疮分期进行评估，①可疑深部组织损伤期局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色或有血疱。伴疼痛、局部硬结、谅或热等表现，可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖。②I期压疮局部皮肤完整，有指压不变白的红肿。相较于周围组织，可能伴有松软、疼痛、硬结、热等状况。③II期压疮真皮层部分缺损，表现为有光泽或干的浅表、开放的渍疡，伤口床呈粉红色，没有腐肉或淤肿。④I期压疮全皮层缺损，可见皮下脂肪，没有骨骼、肌腱或肌肉暴露，有腐肉，不累及深部组织。⑤IV期压疮全皮层损伤，伴有骨骼、肌腱和肌肉的暴露，伤口床可能会部分履盖腐肉或焦痂，常常会有潜行和窦道。⑥不可分期全皮层缺损，伤口床被腐肉、焦痂覆盖。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，卡方检验，计量资料用（x±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
实验组患者压疮风险相较于参照组显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1：
3讨论
压疮的发生主要是因机体局部受压、血液循环障碍等状况，在一定程度上会造成机体局部组织营养供应障碍，皮肤正常生理功能受损，最终造成组织坏死。压疮是术后较容易出现的并发症，在一定的程度。上增加了临床护理难度。
实验组患者压疮风险相较于参照组显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。压疮护理单是针对术中压疮的高危因素进行科学设计而成。巡回护士在手术完毕后，使用该表对患者进行评估，对患者的压疮风险进行评估，术毕后详细交班，让病室护理人员详细了解患者基本情况，针对高危患者急开展重点防护，降低护理的盲目性与被动性。同时，早期进行干预能有效的降低压疮的发生与发展。
体位护理在压疮形成预防作用上起到显著的体征，在实施手术室体位护理过程中，通过小幅度变换体位及受压部位按摩等方式，缩短手术体位下关节部位受压时间，辅以凝胶垫，可最大程度减轻受压部位的摩擦力、剪切力、压力，降低压疮发生率，提升护理质量，进一步降低并发症发生风险。
总而言之，对手术室高危患者开展压疮护理单联合手术室体位护理，能有效防止压疮的发生，有助于推动护患关系和谐发展，有良好的临床应用价值。
参考文献
[1]沈刘艳，于洁.自制翻身滑单在压疮患者体位护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（13）：1599.
[2]胡娟娟，高兴莲，杨英，等.基于手术室护理信息系统的手术压疮风险评估模块的应用[J].护理学报，2018，25（18）：27-29.
[3]杨华俊，吴柳颜，陈扬，等.手术患者发生压疮的手术室相关危险因素分析及护理策略[J]临床护理杂志，2018，17（5）：55-58.
[4]蔡聪聪，顾晓莹朱佳杰，等.急性压疮评估单在手术高危患者中的应用[J].解放军医院管理杂志，2018，25（3）：224-226，234.
[5]缪月琴，唐秀芳.PDCA循环管理在手术室患者压疮护理中的应用J].护理实践与研究，2017，1416）：126-127.
[6]党玲玲.《手术压疮危险因素评估单》在预防髋关节置换手术压疮的应用体会[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（A4）：20511-20512.
[7]赵莹莹.手术室高危压疮患者使用压疮护理单的效果分析[J].国际护理学杂志，2018，37（16）;2200-220
[关键词]压疮护理单;手术室体位护理;高危患者;压疮
[中图分类号]R248.2 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306（2020）04-189-02
压疮的发生率是评估护理质量的重要指标，目前防范、降低患者压疮发生风险以成为病人安全目标之一。有相关研究显示，综合医院出现压疮的发生率高达3～15%，其中25%的压疮患者与手术相关。术中压疮是指在进行手术或手术结束后几小时至3天内出现的压疮。术中压疮发生率高达45%，其中大部分可进行预防。现如今，手术与压疮的关系尚不能确认，大部分手术患者术后完毕后返回病房前已出现压疮倾向，但难以察觉，病室护理人员往往是发现压疮形成后开展针对性护理措施，措施预防压疮的良好的时机。本文就压疮护理单联合手术室体位护理对手术室高危患者压疮发生的预防效果进行分析，结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
囊括本院2018年1月～2019年3月接诊的高危压疮患者36例，根据数字表法随机分为参照组与实验组，各18例，参照组男10例，女8例，年龄35～81岁，平均（51.12±1.55）岁。实验组男9例，女9例，年龄35～81岁，平均（51.64±1.50）岁。两组患者各项一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
參照组使用压疮护理单，建立压疮防治小组，制定全面的压疮护理单，参考文献，结合院内疾病情况，设计压疮高危因素识别调查表，内容包含合并症、手术体位、年龄、手术持续时间、皮肤弹性等，对压疮高危因素进行筛查。手术室护理人员核对患者资料后，检查患者的全身皮肤是否完整无破损、皮疹、湿度、弹性、压疮等，若有术中压疮发生的危险因素，使用术中压疮护理单，勾选相应的因素，若有皮肤问题，在手术受压部位贴减压敷料。巡回护士手术完毕，详细记录发生的部位、分期、面积，同时填写压疮申报表，详细记录发生的部位、分期、面积，同时填写压疮申报表。术后此表随病历交到麻醉恢复室，并转回病房，分别记录各阶段的皮肤情况，并进行交接班。
实验组在此基础上开展手术体位护理，具体如下：（1）使用适宜的体位枕，放置衬垫物和支撑物于正确位置，例如放置软垫于小腿下，悬空足跟，调节多功能手术床，使患者的身体与床面全面的接触，双人摆放体位移动患者时提起床单，避免拉、拽患者造成剪切力，加大患者压疮风险。（2）护理人员在术中做好安全防范措施，在一定程度上能有效减低压疮风险。评估可能出现压疮风险的患者，告知不得与运送平车接触，保障皮肤干燥、清洁，另外，骨突部位的保护也需防护措施。（3）患者手术选取仰卧位，可选择曲线型仰卧位;取侧卧位手术患者，在手术操作者许可的状况下，可在手术间隙适当的更换体位（小幅度），并按摩患者受压部位;开展下肢手术、关节置换术的患者，可在条件许可的情况下使用圆柱形会阴托摆放体位。协助摆放体位时勿用力拖拉，动作稳、轻、协调，保障约束带松紧适宜且柔软，皮肤无挤压和皱折，可使用抗压垫。
1.3观察指标
使用2007年美国压疮协会（NPUAP）对患者的压疮分期进行评估，①可疑深部组织损伤期局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色或有血疱。伴疼痛、局部硬结、谅或热等表现，可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖。②I期压疮局部皮肤完整，有指压不变白的红肿。相较于周围组织，可能伴有松软、疼痛、硬结、热等状况。③II期压疮真皮层部分缺损，表现为有光泽或干的浅表、开放的渍疡，伤口床呈粉红色，没有腐肉或淤肿。④I期压疮全皮层缺损，可见皮下脂肪，没有骨骼、肌腱或肌肉暴露，有腐肉，不累及深部组织。⑤IV期压疮全皮层损伤，伴有骨骼、肌腱和肌肉的暴露，伤口床可能会部分履盖腐肉或焦痂，常常会有潜行和窦道。⑥不可分期全皮层缺损，伤口床被腐肉、焦痂覆盖。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，卡方检验，计量资料用（x±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
实验组患者压疮风险相较于参照组显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1：
3讨论
压疮的发生主要是因机体局部受压、血液循环障碍等状况，在一定程度上会造成机体局部组织营养供应障碍，皮肤正常生理功能受损，最终造成组织坏死。压疮是术后较容易出现的并发症，在一定的程度。上增加了临床护理难度。
实验组患者压疮风险相较于参照组显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。压疮护理单是针对术中压疮的高危因素进行科学设计而成。巡回护士在手术完毕后，使用该表对患者进行评估，对患者的压疮风险进行评估，术毕后详细交班，让病室护理人员详细了解患者基本情况，针对高危患者急开展重点防护，降低护理的盲目性与被动性。同时，早期进行干预能有效的降低压疮的发生与发展。
体位护理在压疮形成预防作用上起到显著的体征，在实施手术室体位护理过程中，通过小幅度变换体位及受压部位按摩等方式，缩短手术体位下关节部位受压时间，辅以凝胶垫，可最大程度减轻受压部位的摩擦力、剪切力、压力，降低压疮发生率，提升护理质量，进一步降低并发症发生风险。
总而言之，对手术室高危患者开展压疮护理单联合手术室体位护理，能有效防止压疮的发生，有助于推动护患关系和谐发展，有良好的临床应用价值。
参考文献
[1]沈刘艳，于洁.自制翻身滑单在压疮患者体位护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（13）：1599.
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[3]杨华俊，吴柳颜，陈扬，等.手术患者发生压疮的手术室相关危险因素分析及护理策略[J]临床护理杂志，2018，17（5）：55-58.
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[5]缪月琴，唐秀芳.PDCA循环管理在手术室患者压疮护理中的应用J].护理实践与研究，2017，1416）：126-127.
[6]党玲玲.《手术压疮危险因素评估单》在预防髋关节置换手术压疮的应用体会[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（A4）：20511-20512.
[7]赵莹莹.手术室高危压疮患者使用压疮护理单的效果分析[J].国际护理学杂志，2018，37（16）;2200-220