【摘 要】
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目的探讨重症脑血管病患者早期气管切开的临床价值。方法回顾性分析102例重症脑血管病患者。所有患者入院48h内进行了气管插管,气管插管后5d内进行了气管切开者55例(早期气管
【机 构】
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首都医科大学附属北京天坛医院神经内科,首都医科大学附属北京天坛医院神经内科
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目的探讨重症脑血管病患者早期气管切开的临床价值。方法回顾性分析102例重症脑血管病患者。所有患者入院48h内进行了气管插管,气管插管后5d内进行了气管切开者55例(早期气管切开组);气管插管5d后进行了气管切开者47例(延迟气管切开组)。比较两组间病死率、镇静药物的用量、院内获得性肺炎(HAP)的发生率、机械通气的时间、ICU住院时间等指标。结果早期气管切开组机械通气的时间、ICU住院时间、抗生素使用天数和镇静剂的用量均低于延迟气管切开组,差异有统计学意义[(177±94)hvs(266±162)h,P=0.03;(10±5)dvs(13±4)d,P=0.006;(9±4)dvs(12±4)d,P=0.03;(139±39)mgvs(186±48)mg,P=0.001)]。两组病死率和HAP的发生率差异无统计学意义(29.1%vs36.2%,P=0.45;49.1%vs63.8%,P=0.13)。结论重症脑血管病患者早期气管切开可获得较大的收益,提倡早期气管切开以改善预后。
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