【摘 要】
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目的 研究磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)与18F-AV1451 tau蛋白脑显像对于轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)的诊断价值,为今后临床早期发现诊断MCI患者并进行早期干预治疗提供帮助.材料与方法 本前瞻性研究分别选取13名临床诊断为遗忘型MCI(amnestic MCI,aMCI)患者、13名阿尔茨海默病(Alzheimer\'s disease,AD)患者和11名正常对照(normal controls,N
【机 构】
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首都医科大学附属北京天坛医院核医学科,北京 100070
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目的 研究磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)与18F-AV1451 tau蛋白脑显像对于轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)的诊断价值,为今后临床早期发现诊断MCI患者并进行早期干预治疗提供帮助.材料与方法 本前瞻性研究分别选取13名临床诊断为遗忘型MCI(amnestic MCI,aMCI)患者、13名阿尔茨海默病(Alzheimer\'s disease,AD)患者和11名正常对照(normal controls,NC)者.采用正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography-computed tomography,PET-CT)和磁共振成像设备对上述患者进行18F-AV1451 tau蛋白脑显像及DTI检查.采用ADW工作站自动配准生成各向异性分数(fraction anisotropy,FA)图、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图以及PET图像,在同一层面勾画后扣带回、海马旁回及颞中回感兴趣区域,测量选定区域内的FA值、ADC值、最大标准摄取值及标准摄取值比率(standard uptake value ratio,SUVr).应用秩和检验、Person相关性分析统计两组间的FA值、ADC值、SUVr值的变化及相关性.结果18F-AV1451 tau蛋白脑显像诊断aMCI患者的阳性预测值为70.0％,阴性预测值为57.1％,敏感度为53.8％,特异度为72.7％;18F-AV1451 tau蛋白脑显像诊断AD组患者的阳性预测值为76.9％,阴性预测值为72.7％,敏感度为76.9％,特异度为72.7％.aMCI组和NC组在左侧后扣带回、右侧海马旁回SUVr值差异具有统计学意义(P=0.032,0.025);AD组和NC组在双侧海马旁回、左侧颞中回SUVr值差异均有统计学意义(P=0.007,0.007,0.041);AD组与aMCI组在左侧后扣带回、右侧海马旁回SUVr值差异均有统计学意义(P=0.032,0.025).aMCI组和NC组FA值差异无统计学意义(P>0.05),ADC值在双侧后扣带回、右侧海马旁回、右侧颞中回差异具有统计学意义(P=0.024,0.012,0.024,0.024);AD组和NC组FA、ADC值差异均无统计学意义(P>0.05);aMCI组与AD组FA、ADC值在双侧后扣带回差异均具有统计学意义(P=0.047,0.047,0.047,0.012).对于6名均行18F-AV1451 tau蛋白脑显像与DTI检查的aMCI患者,Pearson相关分析显示各部位相应FA、ADC值与SUVr值之间无显著相关性(P>0.05);右侧海马旁回ADC值与简易智能状态检测(Minimental State Examination,MMSE)评分呈负相关(r=-0.821,P=0.045);其余部位FA、ADC值及SUVr值与MMSE、蒙特利尔认知评估量表评分无显著相关性(P>0.05).结论 运用DTI检测不同部位脑白质损伤,尤其双侧后扣带回,对早期区分aMCI和AD患者有一定的意义,未来临床上可能作为aMCI与AD的鉴别指标.此外,18F-AV1451 tau蛋白脑显像在鉴别aMCI中的诊断效能较高,右侧海马旁回ADC值与MMSE评分呈负相关,说明临床心理量表评分可能反映脑组织结构中的微观结构变化.
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