探讨不同影像学表现儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特征。
方法回顾性分析2012年9月至2013年8月北京新世纪儿童医院住院部诊断为MPP患儿的临床资料，共191例，收集临床表现、实验室检查、治疗等资料。依据胸部影像学表现分为3组：间质浸润型组、小叶实质浸润型组和肺段以上实质浸润型组，比较3组患儿的临床特征。
结果191例MPP患儿中间质浸润型占18.8% (36/191例)，小叶实质浸润型占39.8%(76/191例)，肺段以上实质浸润型占41.4%(79/191例)。肺段以上实质浸润型在144例≥3岁MPP患儿中占48.6%(70/144例)。肺段以上实质浸润型组患儿高热、C反应蛋白升高、乳酸脱氢酶升高及合并胸腔积液发生率[50.6%(40/79例)、87.3%(69/79例)、78.5%(62/79例)、29.1%(23/79例)]高于间质浸润型组[5.6%(2/36例)、61.1%(22/36例)、19.4%(7/36例)、0]和小叶实质浸润型组[10.5%(8/76例)、67.1%(51/76例)、14.5%(11/76例)、3.9%(3/76例)]，差异均有统计学意义(均P<0.01)。肺段以上实质浸润型组患儿易并心脏和/或肝损害，发展为难治性MPP，且多应用激素、支气管镜灌洗治疗[发生率分别为41.8%(33/79例)、29.1%(23/79例)、94.9%(75/79例)、50.6%(40/79例)]。3组患儿住院时间分别为间质浸润型组(9.48±3.26) d，小叶实质浸润型组(9.24±2.97) d，肺段以上实质浸润型组(12.09±3.01) d，3组间比较差异有统计学意义(F＝19.348，P＝0.005)，其中肺段以上实质浸润型组住院时间明显长于其他2组，差异均有统计学意义(t＝4.210、5.931，均P＝0.000)，间质浸润型组与小叶实质浸润型组比较差异无统计学意义(P>0.05)。间质浸润型患儿肺部喘鸣音多见，起始应用阿奇霉素时间常晚于肺段以上实质浸润型组[(5.08±3.43) d比(4.16±2.20) d]，2组比较差异有统计学意义(t＝2.498，P＝0.014)，而低氧血症的发生率高于小叶实质浸润型组(χ2＝3.176，P＝0.012)。
结论肺段以上实质浸润型MPP在年长儿中多见，且临床症状重、炎性指标高、住院时间长，易发展为难治性MPP，多需应用激素、支气管镜灌洗等治疗。间质浸润型MPP患儿病程中易出现喘息及缺氧表现，临床诊断常延迟，应用阿奇霉素治疗时间晚。早期识别不同影像学MPP患儿的临床特征，有利于临床早期治疗，减少肺部远期后遗症。