美国国立神经疾病和卒中研究所-加拿大卒中网血管性认知障碍统一标准

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背景和目的:1/3的个体会罹患卒中和(或)痴呆,而且,除卒中或痴呆外,2倍于此数的人会出现认知障碍。常用的卒中量表并不能评价认知功能,而痴呆的诊断标准则集中在认知障碍的晚期阶段,且在很大程度上偏向Alzheimer病(AD)的诊断。尚缺乏普遍公认的标准用于识别和描述存在认知障碍的个体,尤其是在早期阶段,而且特别是与血管因素有关的认知障碍或血管性认知障碍。方法:美国国立神经疾病和卒中研究所(MINDS)与加拿大卒中网(CSN)召集临床诊断、流行病学、神经心理学、脑影像学、神经病理学、试验模型、生物标记物、遗传学和临床试验方面的研究人员,为血管性认知障碍的描述和研究推荐一些最低限度的常用的临床和研究标准。结果:将这些讨论的结果发表于此。结论:一个统一标准的制定代表着使用、确认和改进过程中的第一步。使用相同的标准将有助于在认知障碍的早期阶段识别患者,使不同的研究具有可比性,并且通过整合知识来加速研究进展的步伐。

其他文献
美国哈佛医学院布莱根妇女医院预防医学科的Kurth等在一个表面上健康的女性大型队列中,对总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、总胆固醇(total cholesterol,TC)/HDL-C比率以及非HDL-C与缺
有实验证据表明,核黄素(维牛素B2)补充剂可减轻急性卒中后的氧化损伤和脑水肿。为了在补充这种维生素的前后测定急性卒中的核黄素水平,英国谢菲尔德老化研究所的Gariballa等测定了96例急性缺血性卒中患者的基线核黄素状态,然后将患者随机分组。
目前,有症状颅内外动脉狭窄支架置入术多使用裸金属支架,但再狭窄发生率较高。药物洗脱支架治疗冠状动脉粥样硬化病变的研究表明,再狭窄发生率显著降低。虽然颅内外动脉狭窄的药物洗脱支架支架置入术也是安全的,但是还需大样本前瞻性随机对照试验证实其安全性和有效性。
在心房颤动患者中,抗凝药降低卒中风险的效果优于抗血小板药,但这种益处是否超过老年患者出血增加的风险还不清楚。英国伯明翰大学的Mant等对华法林与阿司匹林相比是否降低老年患者的严重卒中、动脉栓塞或其他颅内出血风险进行了评价。
为了评价白质疏松或多发性腔隙灶的存在是否与组织型纤溶酶原激活剂(tissue plasminogen activator,tPA)溶栓治疗后的有症状脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)和90d转归有关,意大利佛罗伦萨大学神经和精神科学系的Palumbo等对来自加拿大国家缺血性卒中溶栓患者登记处的资料进行了研究。
近年来很多研究表明,感染与动脉粥样硬化有关,尤其人巨细胞病毒感染与动脉粥样硬化的发生和发展关系密切,文章就人巨细胞病毒感染与动脉粥样硬化的相关性做一叙述。
卒中后的执行功能障碍比较常见并可能会影响长期功能转归。对于这种情况治疗方法还很有限。
为了评价加兰他敏治疗血管性痴呆(vascular dementia,VaD)患者的疗效和安全性,美国田纳西大学健康科学中心的Auchus等在这项多国随机双盲安慰剂对照平行组临床试验中,将788例可能的VaD患者随机分配接受加兰他敏或安慰剂治疗。通过检测认知、日常功能和行为来评价疗效。
颅内动脉狭窄占所有缺血性卒中病因的8%~10%,抗栓药在其卒中复发或死亡方面的预防作用很有限,在重度狭窄或药物治疗失败的患者中,年缺血性事件复发率高达40%以上。尽管颅内动脉支架置入术已经显示出较好的安全性和疗效,但超过1/3的再狭窄发生率成为困扰研究人员的最大问题。药物洗脱支架已在预防经皮冠状动脉介入术后的再狭窄方面获得重大突破,并迅速成为冠状动脉介入治疗的首选支架。
《国际脑血管病杂志》(原刊名:《国外医学脑血管疾病分册》)是国家卫生部主管、中华医学会主办的国家级学术期刊,是中华医学会系列杂志之一,为中国科技论文统计源期刊(核心期刊)。办刊宗旨是,贯彻党和国家的卫生工作方针政策,贯彻理论与实践、普及与提高相结合的办刊方针,反映国际脑血管病临床和科研工作的最新进展,促进脑血管病领域的学术交流。报道脑血管病各方面的临床和研究研究新成果、新技术、新方法、新进展和新动
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