目的探讨小剂量舒芬太尼-左旋布比卡因腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中的临床效果。方法下肢骨科手术90例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄65~80岁,随机分为3组,每组30例。Ⅰ组:左旋布比卡因15mg;Ⅱ组:左旋布比卡因7.5mg加舒芬太尼2.5μg;Ⅲ组:左旋布比卡因7.5mg加舒芬太尼5μg,均用10%葡萄糖水配成3.0ml的溶液,分别注入蛛网膜下腔,观察3组的血压、心率变化,有效镇痛时间及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结果所有患者麻醉镇痛完善,Ⅰ组低血压和寒战的发生率高于Ⅱ、Ⅲ组,Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较,血流动力学差异有统计学意义(P<0.01);Ⅱ、Ⅲ组有效镇痛持续时间长于Ⅰ组;皮肤瘙痒Ⅱ、Ⅲ组组间及与Ⅰ组之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论小剂量舒芬太尼-左旋布比卡因腰硬联合麻醉用于老年下肢骨科手术,对血流动力学影响小,有效镇痛时间较长,是一种较合理的腰麻用药,但应注意舒芬太尼与剂量相关的皮肤瘙痒。