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作者简介：杨远丽，主要从事护理工作。
摘要： ：压疮在临床中比较常见，本文针对临床护理中常见的压疮成因及预防压疮的研究进展进行了初步探讨，对于提高护理水平具有一定的指导意义。
关键词： 压疮预防；临床护理；研究进展
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763（2014）04-0175-02
1. 前言
从病因、病理生理学来讲，压疮是反映出因受压导致的病理学改变。目前主要采用压迫性溃疡或压疮，更能准确说明此病症的本质。
2. 压疮的流行病学
在临床中认为压疮能够有效预防，要求杜绝压疮的发生，除特殊患者不可翻身外都不能产生压疮，带入院的压疮患者也不可扩大。国外在临床护理中认为压疮能够进行部分预防，如患者入院时局部组织已产生不可逆损伤， 24-48小时就能产生压疮，一些患者由于病情危重不可翻身，如护理不当就容易产生压疮， 但无法将压疮病因都归结为护理不当。在医院中压疮具有4%—15%的发生率；针对脊髓损伤患者具有24%—86%的发生率，80%都和死亡具有一定关系。老年住院患者具有11%—24%的发生率。
3. 压疮的产生原因
剪切力、压力、潮湿及摩擦力是目前公认的可引发压疮的四种主要因素，压力是导致压疮的一个主要原因，并和持续时间具有一定的关系。在临床治疗中，不管采取何种体位姿势，都要对患者体位进行经常变换，翻身是对机体生理反射活动失调弥补的一项主要措施。引发压疮的第二位因素就是剪切力，相对于垂直方向的压力具有更大的危害，如患者采取仰卧姿势，抬高床头或斜坐时将增大骶部所受的剪切力。上皮组织中的机械力作用为摩擦力，可除去外层保护性角化皮肤，使皮肤对压疮的敏感性增加。床铺不平且具有皱褶、渣屑或搬动时对患者都具将产生较大的摩擦力。
此外，一个重要原因就是潮湿。大小便失禁及出汗产生的潮湿对皮肤浸渍、松软而产生刺激，容易伤及剪切、摩擦等力。患者具有负氮平衡，全身营养障碍，干燥、弹性差的皮肤易产生压疮；大量液体输入体内引起体温降低，使受压部位产生压疮的可能性增加。有关研究结果显示，硬膜外麻醉下5小时与术后14小时易产生压疮。社会心理因素对于产生压疮也具有重要影响，由于自我护理意念缺乏而更容易产生。对患者护理、指导欠缺也是易发压疮的一个重要因素。
4. 评估压疮及其预防措施
避免产生压疮的一个主要手段就是预防，预防压疮是临床护理中的一个难点。压疮使患者增加痛苦，病情加重甚至威胁到生命安全，因此应正确评估压疮易患因素，并采取有效防控措施。
压疮预防工作应按照评估、预防、治疗步骤进行，对患者情况进行积极评估是压疮预防的关键。在入院时对患者进行评估，入院后随时或定期开展评估，评估对高危患者采取重点预防，能够合理分配利用医疗资源。有关研究结果显示，按摩对于防止压疮没有任何帮助，由于软组织受压变红是一种保护性反应，通常压力解除后半小时左右即可退色，不能产生压疮，因此不需要进行按摩。若发红部位一直持续，则说明软组织产生损伤，按摩会使损伤加重。机体组织经按摩可显示浸渍和变性，没有进行按摩的就没有撕裂现象。对压疮高危患者进行压疮报告制度，以便于进行集中管理。
肥胖及危重病情患者，不适合翻身时，可将床脚抬高30-40度，在患者腰骶部每隔二至三小时采用软枕垫入，并进行交替，利于擦洗被污染或浸渍汗液的皮肤，使患者局部透气性及压力增加，受压组织进行替换。
使患者皮肤保持干燥清洁，能够提高皮肤抗摩擦力。若患者具有尿失禁，就要针对患者实施膀胱训练或其它避免发生失禁的行为疗法。若患者具有大便失禁，对其皮肤具有更大的损害。不仅需要经常为患者更换床单，还要确定及减少其原发病因。
采用压疮垫对压疮进行预防，由于产生压疮的危险因素包括摩擦与剪力，在抬高床头大于30 度时，就容易产生剪力，其骶尾部将受压，因此要避免大于此高度。
营养不良也是产生压疮的一个危险因素，患者应多摄入丰富的蛋白质、维生素，能够有效预防压疮。
5. 压疮的临床治疗及护理
随着护理人员不断提高业务水平，采用人体力学对压疮进行预防已成为较好的研究成果。有关研究表明，在无菌条件下湿润对于创面上皮细胞形成十分有利，能够促进肉芽组织生长与愈合创面，但不管采取何种方法，都要将坏死组织切除。
压疮主要采取局部治疗，辅以全身治疗的综合护理措施，结合患者实际进行选用，浅度溃疡可采用任何方法，深溃疡就要谨慎处理。也可采用高频电疗、红外照射等物理疗法，对于血液循环具有促进作用，能够使局部抵抗力增加。压疮采用高压氧进行治疗，能够液化坏死脂肪与蛋白质，使创面利于愈合。还可采用清热解毒，化淤活血的中草药进行治疗，这也是一种比较有效的方法。在创面贴上鸡蛋膜，四五天后，鸡蛋膜与痂壳可一起脱落，这段时间不需要换药。在疮面涂上珍珠膏能够减少对新生肉芽的刺激，对于组织再生比较有利。
6. 结语
总之，临床护理人员应采用辩证思维方法，评估患者止痛情况，并采取 有效措施进行积极预防，及时发现引起压疮的危险因素，并对其危害性提高认识。随着护理技术相关研究取得的进展，只有结合临床实际并不断开展深入研究才能获得重要进展。
参考文献：
[1] 林菊英.医院护理管理学[M].北京：人民卫生出版社，2007
[2] 张世民.压疮研究新进展[J].国外医学：护理学分册.1995. 014（5）193-195
[3] 周英.褥疮易患者的评估方法[J] 中华护理杂志1995. 030（11）：698-699
[4] 陈玖.半坐卧位的生物力学机理研究[J]护士进修杂志.1997（11）10-11
摘要： ：压疮在临床中比较常见，本文针对临床护理中常见的压疮成因及预防压疮的研究进展进行了初步探讨，对于提高护理水平具有一定的指导意义。
关键词： 压疮预防；临床护理；研究进展
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763（2014）04-0175-02
1. 前言
从病因、病理生理学来讲，压疮是反映出因受压导致的病理学改变。目前主要采用压迫性溃疡或压疮，更能准确说明此病症的本质。
2. 压疮的流行病学
在临床中认为压疮能够有效预防，要求杜绝压疮的发生，除特殊患者不可翻身外都不能产生压疮，带入院的压疮患者也不可扩大。国外在临床护理中认为压疮能够进行部分预防，如患者入院时局部组织已产生不可逆损伤， 24-48小时就能产生压疮，一些患者由于病情危重不可翻身，如护理不当就容易产生压疮， 但无法将压疮病因都归结为护理不当。在医院中压疮具有4%—15%的发生率；针对脊髓损伤患者具有24%—86%的发生率，80%都和死亡具有一定关系。老年住院患者具有11%—24%的发生率。
3. 压疮的产生原因
剪切力、压力、潮湿及摩擦力是目前公认的可引发压疮的四种主要因素，压力是导致压疮的一个主要原因，并和持续时间具有一定的关系。在临床治疗中，不管采取何种体位姿势，都要对患者体位进行经常变换，翻身是对机体生理反射活动失调弥补的一项主要措施。引发压疮的第二位因素就是剪切力，相对于垂直方向的压力具有更大的危害，如患者采取仰卧姿势，抬高床头或斜坐时将增大骶部所受的剪切力。上皮组织中的机械力作用为摩擦力，可除去外层保护性角化皮肤，使皮肤对压疮的敏感性增加。床铺不平且具有皱褶、渣屑或搬动时对患者都具将产生较大的摩擦力。
此外，一个重要原因就是潮湿。大小便失禁及出汗产生的潮湿对皮肤浸渍、松软而产生刺激，容易伤及剪切、摩擦等力。患者具有负氮平衡，全身营养障碍，干燥、弹性差的皮肤易产生压疮；大量液体输入体内引起体温降低，使受压部位产生压疮的可能性增加。有关研究结果显示，硬膜外麻醉下5小时与术后14小时易产生压疮。社会心理因素对于产生压疮也具有重要影响，由于自我护理意念缺乏而更容易产生。对患者护理、指导欠缺也是易发压疮的一个重要因素。
4. 评估压疮及其预防措施
避免产生压疮的一个主要手段就是预防，预防压疮是临床护理中的一个难点。压疮使患者增加痛苦，病情加重甚至威胁到生命安全，因此应正确评估压疮易患因素，并采取有效防控措施。
压疮预防工作应按照评估、预防、治疗步骤进行，对患者情况进行积极评估是压疮预防的关键。在入院时对患者进行评估，入院后随时或定期开展评估，评估对高危患者采取重点预防，能够合理分配利用医疗资源。有关研究结果显示，按摩对于防止压疮没有任何帮助，由于软组织受压变红是一种保护性反应，通常压力解除后半小时左右即可退色，不能产生压疮，因此不需要进行按摩。若发红部位一直持续，则说明软组织产生损伤，按摩会使损伤加重。机体组织经按摩可显示浸渍和变性，没有进行按摩的就没有撕裂现象。对压疮高危患者进行压疮报告制度，以便于进行集中管理。
肥胖及危重病情患者，不适合翻身时，可将床脚抬高30-40度，在患者腰骶部每隔二至三小时采用软枕垫入，并进行交替，利于擦洗被污染或浸渍汗液的皮肤，使患者局部透气性及压力增加，受压组织进行替换。
使患者皮肤保持干燥清洁，能够提高皮肤抗摩擦力。若患者具有尿失禁，就要针对患者实施膀胱训练或其它避免发生失禁的行为疗法。若患者具有大便失禁，对其皮肤具有更大的损害。不仅需要经常为患者更换床单，还要确定及减少其原发病因。
采用压疮垫对压疮进行预防，由于产生压疮的危险因素包括摩擦与剪力，在抬高床头大于30 度时，就容易产生剪力，其骶尾部将受压，因此要避免大于此高度。
营养不良也是产生压疮的一个危险因素，患者应多摄入丰富的蛋白质、维生素，能够有效预防压疮。
5. 压疮的临床治疗及护理
随着护理人员不断提高业务水平，采用人体力学对压疮进行预防已成为较好的研究成果。有关研究表明，在无菌条件下湿润对于创面上皮细胞形成十分有利，能够促进肉芽组织生长与愈合创面，但不管采取何种方法，都要将坏死组织切除。
压疮主要采取局部治疗，辅以全身治疗的综合护理措施，结合患者实际进行选用，浅度溃疡可采用任何方法，深溃疡就要谨慎处理。也可采用高频电疗、红外照射等物理疗法，对于血液循环具有促进作用，能够使局部抵抗力增加。压疮采用高压氧进行治疗，能够液化坏死脂肪与蛋白质，使创面利于愈合。还可采用清热解毒，化淤活血的中草药进行治疗，这也是一种比较有效的方法。在创面贴上鸡蛋膜，四五天后，鸡蛋膜与痂壳可一起脱落，这段时间不需要换药。在疮面涂上珍珠膏能够减少对新生肉芽的刺激，对于组织再生比较有利。
6. 结语
总之，临床护理人员应采用辩证思维方法，评估患者止痛情况，并采取 有效措施进行积极预防，及时发现引起压疮的危险因素，并对其危害性提高认识。随着护理技术相关研究取得的进展，只有结合临床实际并不断开展深入研究才能获得重要进展。
参考文献：
[1] 林菊英.医院护理管理学[M].北京：人民卫生出版社，2007
[2] 张世民.压疮研究新进展[J].国外医学：护理学分册.1995. 014（5）193-195
[3] 周英.褥疮易患者的评估方法[J] 中华护理杂志1995. 030（11）：698-699
[4] 陈玖.半坐卧位的生物力学机理研究[J]护士进修杂志.1997（11）10-11