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摘要：目的：总结多索茶碱联合氨溴索在慢性阻塞性肺部疾病急性加重期治疗中的应用效果。
方法：选择2012年1月～2012年12月期间我院收治的80例急性加重期慢性阻塞性肺部疾病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例，对照组患者给予抗感染、吸氧、祛痰止咳、解痉平喘等常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上加用多索茶碱和氨溴索治疗（静脉滴注），比较两组疗效差异。
结果：观察组总有效率95.00%明显高于对照组75.00%，差异显著（P<0.05）；对照组无不良反应发生，观察组2例发生恶心、头晕不良表现，后自行缓解。
结论：多索茶碱联合氨溴索在急性加重期慢性阻塞性肺病患者治疗中应用效果较好，能显著提高患者治疗有效率，值得推广使用。
关键词：多索茶碱氨溴索慢性阻塞性肺部疾病急性加重期疗效
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0135-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可以预防和可治疗的常见疾病，其特征是持续性气流受限，且呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加[1]。COPD病程可分为急性加重期与稳定期。临床治疗目标是主要是减轻症状，阻止病情发展、缓解或阻止肺功能下降、改善活动能力，提高生活质量，降低病死率。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。现将我院应用多索茶碱联合氨溴索治疗急性加重期COPD的疗效情况详细报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选择2012年1月～2012年12月期间我院收治的80例急性加重期慢性阻塞性肺部疾病患者为研究对象，所有入组患者都符合2007年中华医学会慢性阻塞性肺病学组制定的COPD诊断标准，同时排除合并肺性脑病、其他神经疾病、重要器官严重病变及近期手术史患者，随机分为观察组和对照组各40例。观察组：男性28例，女性12例；年龄45～78岁，平均（66.8±1.2）岁。对照组：男性25例，女性15例；年龄40～70岁，平均（63.5±1.3）岁。两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法。对照组患者采用常规治疗，包括抗感染、吸氧、祛痰止咳、解痉平喘等。观察组患者在常规治疗基础上加用多索茶碱和氨溴索治疗，具体用药方案为：①200mg多索茶碱（国药准字H20030371，锦州九泰药业有限责任公司）+100ml 5%葡萄糖或氯化钠注射液中，静脉滴注，2次/天；②90mg氨溴索（国药准字H20080545，扬子江药业集团有限公司）+100ml 5%葡萄糖或氯化钠注射液中，静脉滴注，1次/天，治疗7天，观察两组疗效与不良反应。
1.3疗效判定标准。①显效：咳痰、咳嗽、气喘等临床症状完全消失，肺鸣音消失，FEV.1、FEV.1/FVC及PaO.2增加1/4；②有效：咳痰、咳嗽、气喘等临床症状明显缓解，肺部鸣音减少，FEV.1、FEV.1/FVC及PaO.2增加1/6～1/4；③无效：咳痰、咳嗽、气喘等临床症状无缓解，FEV.1、FEV.1/FVC及PaO.2增加小于1/6。临床总有效=显效+有效[2]。
1.4统计学方法。采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（X±S）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X.2检验，差异在P<0.05时差异显著。
2结果
3讨论
COPD是累及肺实质、气道、肺血管的一组慢性炎症，其发病率和死亡率较高，社会经济负担重，已成为影响人类健康的重要的公共卫生问题[3]。COPD目前居全球死亡原因的第4位，据世界卫生组织预计，至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位。我国的流行病学调查表明，40岁以上人群COPD患病率为8.2%，患病率之高十分惊人[4]。急性加重期COPD呼吸困难、咳嗽痰多且不易咳出，临床治疗的主要措施是祛痰、扩张支气管，改善呼吸。多年以来，最常用的治疗急性加重期COPD的药物是茶碱类，但这类药物治疗窗狭窄，代谢不稳定，静脉注射时不良反应率高，因此临床应用受到限制。多索茶碱是甲基嘌呤衍生物，具有抑制磷酸二酯酶的作用，它作为一种新型平喘止咳药物，能缓解COPD患者急性加重期的呼吸障碍，改善呼吸肌功能，激发低氧状态下呼吸驱动。此外多索茶碱还具有起效快、药效持续时间常长、对神经系统和消化系统无明显副作用的优势[5]。而氨溴索可以调节浆液及黏液的分泌水平，加强纤毛摆动，降低痰液粘度，促进痰液排出，应用与急性加重期COPD患者治疗中能有效促进排痰和改善呼吸困难。本组研究表明观察组疗效95.00%明显优于对照组75.00%，且差异显著（P<0.05）。综上所述，多索茶碱联合氨溴索在急性加重期COPD患者治疗中应用效果良好，不仅能迅速缓解咳嗽、气喘症状，还可促进排痰，改善呼吸困难，值得推广使用。
参考文献
[1]邱英.盐酸氨溴索注射液治疗慢性阻塞性肺部疾病急性加重期临床疗效观察[J].西藏医药杂志，2009，30（4）：10～11
[2]赵东兴，李风雷，陈莉.氨溴索和多索茶碱联合治疗COPD稳定期患者的疗效分析[J].临床医学工程，2012，19（8）：1284～1285
[3]黄山.大剂量氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床分析[J].临床肺科杂志，2010，15（5）：710～712
[4]肖波，王伟.多索茶碱联合氨溴索治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）100例疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（27）：513～515
[5]赵戈珺，刘惠明，马春梅，等.多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].临床合理用药，2012，5（4C）：55～56
方法：选择2012年1月～2012年12月期间我院收治的80例急性加重期慢性阻塞性肺部疾病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例，对照组患者给予抗感染、吸氧、祛痰止咳、解痉平喘等常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上加用多索茶碱和氨溴索治疗（静脉滴注），比较两组疗效差异。
结果：观察组总有效率95.00%明显高于对照组75.00%，差异显著（P<0.05）；对照组无不良反应发生，观察组2例发生恶心、头晕不良表现，后自行缓解。
结论：多索茶碱联合氨溴索在急性加重期慢性阻塞性肺病患者治疗中应用效果较好，能显著提高患者治疗有效率，值得推广使用。
关键词：多索茶碱氨溴索慢性阻塞性肺部疾病急性加重期疗效
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0135-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可以预防和可治疗的常见疾病，其特征是持续性气流受限，且呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加[1]。COPD病程可分为急性加重期与稳定期。临床治疗目标是主要是减轻症状，阻止病情发展、缓解或阻止肺功能下降、改善活动能力，提高生活质量，降低病死率。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。现将我院应用多索茶碱联合氨溴索治疗急性加重期COPD的疗效情况详细报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选择2012年1月～2012年12月期间我院收治的80例急性加重期慢性阻塞性肺部疾病患者为研究对象，所有入组患者都符合2007年中华医学会慢性阻塞性肺病学组制定的COPD诊断标准，同时排除合并肺性脑病、其他神经疾病、重要器官严重病变及近期手术史患者，随机分为观察组和对照组各40例。观察组：男性28例，女性12例；年龄45～78岁，平均（66.8±1.2）岁。对照组：男性25例，女性15例；年龄40～70岁，平均（63.5±1.3）岁。两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法。对照组患者采用常规治疗，包括抗感染、吸氧、祛痰止咳、解痉平喘等。观察组患者在常规治疗基础上加用多索茶碱和氨溴索治疗，具体用药方案为：①200mg多索茶碱（国药准字H20030371，锦州九泰药业有限责任公司）+100ml 5%葡萄糖或氯化钠注射液中，静脉滴注，2次/天；②90mg氨溴索（国药准字H20080545，扬子江药业集团有限公司）+100ml 5%葡萄糖或氯化钠注射液中，静脉滴注，1次/天，治疗7天，观察两组疗效与不良反应。
1.3疗效判定标准。①显效：咳痰、咳嗽、气喘等临床症状完全消失，肺鸣音消失，FEV.1、FEV.1/FVC及PaO.2增加1/4；②有效：咳痰、咳嗽、气喘等临床症状明显缓解，肺部鸣音减少，FEV.1、FEV.1/FVC及PaO.2增加1/6～1/4；③无效：咳痰、咳嗽、气喘等临床症状无缓解，FEV.1、FEV.1/FVC及PaO.2增加小于1/6。临床总有效=显效+有效[2]。
1.4统计学方法。采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（X±S）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X.2检验，差异在P<0.05时差异显著。
2结果
3讨论
COPD是累及肺实质、气道、肺血管的一组慢性炎症，其发病率和死亡率较高，社会经济负担重，已成为影响人类健康的重要的公共卫生问题[3]。COPD目前居全球死亡原因的第4位，据世界卫生组织预计，至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位。我国的流行病学调查表明，40岁以上人群COPD患病率为8.2%，患病率之高十分惊人[4]。急性加重期COPD呼吸困难、咳嗽痰多且不易咳出，临床治疗的主要措施是祛痰、扩张支气管，改善呼吸。多年以来，最常用的治疗急性加重期COPD的药物是茶碱类，但这类药物治疗窗狭窄，代谢不稳定，静脉注射时不良反应率高，因此临床应用受到限制。多索茶碱是甲基嘌呤衍生物，具有抑制磷酸二酯酶的作用，它作为一种新型平喘止咳药物，能缓解COPD患者急性加重期的呼吸障碍，改善呼吸肌功能，激发低氧状态下呼吸驱动。此外多索茶碱还具有起效快、药效持续时间常长、对神经系统和消化系统无明显副作用的优势[5]。而氨溴索可以调节浆液及黏液的分泌水平，加强纤毛摆动，降低痰液粘度，促进痰液排出，应用与急性加重期COPD患者治疗中能有效促进排痰和改善呼吸困难。本组研究表明观察组疗效95.00%明显优于对照组75.00%，且差异显著（P<0.05）。综上所述，多索茶碱联合氨溴索在急性加重期COPD患者治疗中应用效果良好，不仅能迅速缓解咳嗽、气喘症状，还可促进排痰，改善呼吸困难，值得推广使用。
参考文献
[1]邱英.盐酸氨溴索注射液治疗慢性阻塞性肺部疾病急性加重期临床疗效观察[J].西藏医药杂志，2009，30（4）：10～11
[2]赵东兴，李风雷，陈莉.氨溴索和多索茶碱联合治疗COPD稳定期患者的疗效分析[J].临床医学工程，2012，19（8）：1284～1285
[3]黄山.大剂量氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床分析[J].临床肺科杂志，2010，15（5）：710～712
[4]肖波，王伟.多索茶碱联合氨溴索治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）100例疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（27）：513～515
[5]赵戈珺，刘惠明，马春梅，等.多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].临床合理用药，2012，5（4C）：55～56