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目的
探讨培门冬酶对急性淋巴细胞白血病(ALL)儿童凝血功能的影响。
方法收集2013年5月至2016年5月在青岛市妇女儿童医院住院期间接受培门冬酶治疗ALL患儿的病历资料进行回顾性分析。患儿均在诱导缓解治疗达完全缓解后接受培门冬酶治疗。主要分析指标为应用培门冬酶前及应用后第5、10、15、20、25天活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及纤维蛋白原(FIB)水平，出血和血栓发生情况，以及出现凝血功能异常患儿的临床转归。
结果纳入分析的患儿共30例，应用培门冬酶治疗共69例次，其中30例(100%)在68例次(98.6%)用药后检测到凝血指标异常，其中仅APTT异常1例(3.3%)4例次(5.8%)，仅FIB异常5例(16.7%)19例次(27.5%)，APTT和FIB均异常19例(63.3%)40例次(58.0%)，APTT、FIB和PT均异常5例(16.7%)5例次(7.2%)。APTT及FIB异常多在用药后第5天即出现，分别为35和54例次；PT异常均出现在用药后第10天。30例患儿用药前及用药后第5、10、15天APTT分别为(37±4)、(51±7)、(55±11)和(46±11)s(F＝41.31, P<0.01)，FIB水平分别为(2.6±0.5)、(1.1±0.3)、(0.9±0.4)和(1.5±0.8)g/L (F＝125.31，P<0.01)，不同时点之间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。所有患儿均未出现出血和血栓，未因凝血异常影响化疗进度。
结论ALL儿童应用培门冬酶后可出现APTT延长和FIB水平下降，程度多不严重，未导致出血和血栓。