目的 探讨心力衰竭患者心脏再同步治疗(CRT)术后的死亡原因及相关影响因素。方法 对110例行CRT的心力衰竭患者[其中7例植入带有心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)]进行长期随访，观察患者术后的转归情况，以及死亡患者的死亡原因、生存时间和相关影响因素。结果 110例患者中有92例患者完成随访研究，随访1～132（48±28）个月，共死亡30例，死亡率为32.6％，5年生存率为66.9％±5.8％。24例为心脏性死亡，占总体死亡的80％，其中包括11例为心力衰竭恶化导致的死亡，13例为心脏性猝死(sCD)，其余6例为非心脏性死亡。14例行CRT的持续性心房颤动（房颤）患者中有8例死亡；71例行CRT的窦性心律患者中死亡22例；前组的中位生存时间短于后组(50比87，P=0.013)；7例植入CRT-D的患者均无死亡；3组患者的死亡率差异有统计学意义(P=0.01)。合并慢性肾功能衰竭的CRT患者死亡率(66.7％)较无肾功能不良者(20.6％)高(相对危险度：3.24，95％ CI1.88 ～5.59,P＜0.001)。结论 CRT患者的主要死亡原因是心脏性死亡，其中包括心力衰竭恶化和SCD。CRT-D和CRT两组患者之间的死亡率差异有统计学意义，接受CRT的窦性心律患者较持续性房颤患者有显著的生存获益。合并慢性肾功能衰竭的CRT患者预后较差。对于合并持续性房颤的CRT患者同时给予房室结消融有可能进一步提高生存率。