李雷教授“柔筋”思想在桡骨远端骨折治疗中的应用

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桡骨远端骨折临床常见,发病率约占骨折患者的6.7%~11.1%[1],超过20%的骨科急诊为桡骨远端骨折,多合并腕关节功能障碍[2].绝大多数桡骨远端骨折可以采取手法复位固定的保守治疗;对于不稳定者,则需要切开复位内固定恢复骨折解剖关系以利于功能康复[3].骨折的治疗无论手术还是非手术,其目的就是要最大限度恢复功能.但临床上经常会见到很多骨折复位情况影像学满意而功能差的患者,还有骨折畸形愈合但功能恢复满意的患者,这种现象值得深思.手术技术及影像学的进步,使得现在对于骨折的治疗多以影像学为准,更加重视看得见的“骨”,通过手法整复或者手术使骨折接近或完全解剖复位,达到“骨正”的效果,认为骨正则功能无忧,从而弱化“筋”的作用.殊不知“宗筋主束骨而利机关也”,筋连属关节,络缀形体,主司关节运动,唯有“骨正筋柔”方能“气血以流”.
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