B超筛查胎儿畸形不是万能的

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  B超检查是孕检中必不可少的检查手段。据全国妇幼卫生监测结果分析报告显示,近10年来,胎儿畸形发生率在我国呈上升趋势。检查出的胎儿畸形可谓千奇百怪——无脑儿、脑积水、唇裂、内脏外翻等畸形屡见不鲜,诊断较为困难的单侧肢体远端畸形等也时有发现。
  唇裂是一种先天缺陷,这种缺陷不仅影响容貌,还影响发音、吞咽和吮奶等。这种病有遗传的因素。另外,环境因素也有很大的影响,特别是妊娠早期病毒感染,服用了某些药物以及接触放射线或有毒物质等,都有可能导致胎儿唇裂。在一些发达国家,一旦经B超检查出胎儿唇裂就在子宫内对胎儿进行手术。据报道,这种手术效果比较好,孩子出生后一点也看不出来。
  
  B超检查很重要,但不是万能的
  
  B超检查胎儿畸形,功不可没,B超可以显示正常胎儿的形态结构,发现畸形胎儿,但B超检查也不是万能的。
  B超检查胎儿是利用超声波原理,将胎儿各部位的密度对比,在屏幕上显现出来。对比明显的部位如骨骼,显示出来的影像会相对清楚,但一些如耳朵一样的软组织,看起来就不一定清楚了。B超检查可以显示胎儿的形态结构,但并不能够显示胎儿的每一个部位和结构。某个部位B超能否查清楚,与检查时胎儿的体位、羊水、母体腹壁脂肪的厚度等因素有关。如果胎儿是趴着的姿势,B超就不能照到胎儿的面部,是否有唇裂就无法判断。如果羊水过少,B超检查没有“透声窗”,胎儿结构显示就不够清楚。如果母体过于肥胖,腹壁脂肪厚,图像就像罩了一层“纱”,朦朦胧胧,清晰度当然大打折扣。如果胎儿是侧卧的姿势,靠近母体背侧的肢体由于胎儿身体的遮挡,往往不能完整地显示出来,这也是胎儿肢体畸形漏诊率较高的原因之一。
  B超检查胎儿的结果受很多复杂因素的制约,包括母体、胎儿的因素,包括仪器的精确程度、医生的经验和技术,等等。有关专家说,诸如胎儿的肢体残疾、食道气管裂、尿道下裂、先天性心脏病等,都属于未必能通过B超检查出来的畸形。换言之,B超检查胎儿畸形,不可能达到100%,因而孕妇应以平常心对待。当B超检查怀疑胎儿有异常时,必须有两位以上医生会诊,以尽最大的努力保证检查质量。
  
  B超检查最佳时期是孕18~24周
  
  孕妇!择B超检查的时机是否恰当,与能否查出胎儿畸形密切相关。不少医生和孕妇存在着这样的认识误区,认为胎儿越大检查出畸形的可能性越大。其实并非如此,虽然随着胎儿的增大,很多畸形也随之明显,但是影响的因素也会相应增加,比如羊水相对少了、胎儿骨骼声影干扰、胎位较固定等,都会影响胎儿许多结构的显示与观察。而且,孕周大发现畸形后采取引产的补救措施,对孕妇的创伤也增大。
  卫生部明确规定,检查胎儿畸形的最佳时期是在怀孕18~24周(孕中期)。如果这时发现胎儿畸形,对胎儿进行引产,对孕妇的身体损害相对来说要小一些,如果超过28周发现胎儿畸形进行引产,对人体的损害就比较大。
  有些畸形孕晚期才表现出来
  有些胎儿畸形到孕晚期才表现出来,逐渐明显,如颅脑积水、肾积水等。临床曾经有过这样一例胎儿畸形:孕中期,B超发现胎儿双肾积水,经省城专家会诊,结论是目前可以继续妊娠,但过段时间一定要复查B超。孕35周时,这名孕妇又到当地妇幼保健院进行B超复查,结果双肾积水没有明显变化,但又发现胎儿少量胸腔积液,这名孕妇再次到省城会诊后发现这是一个多发畸形胎儿,建议立即引产。所以,孕晚期B超检查以及必要的复查是必不可少的。
  
  据《健康周报》
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