探讨老年高血压脑出血血肿清除术后患者并发脑梗死的影响因素。
方法选取老年高血压脑出血血肿患者197例，行开颅血肿清除术＋去骨瓣减压术治疗，术后复查颅脑CT观察并发脑梗死情况。采用Logistic回归分析影响并发脑梗死独立危险因素。
结果高血压脑出血血肿清除后并发脑梗死发生率为26.90%(53/197)。经单因素分析，高血压脑出血血肿清除后并发脑梗死患者脑梗死发生率在性别、年龄方面差异无统计学意义(P>0.05)；在糖尿病史(χ2＝7.986)、高血压病史(χ2＝10.399)、血肿量(χ2＝10.396)、脑水肿面积(χ2＝12.436)、收缩压(χ2＝12.128)、舒张压(χ2＝13.040)和GCS评分(χ2＝3.940)方面比较差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示，有糖尿病史(β＝1.472，OR＝2.174，95%CI＝1.092～2.981)、高血压病史(β＝1.894，OR＝2.819，95%CI＝1.309～3.973)、血肿量>35 ml(β＝2.361，OR＝3.890，95%CI＝1.792～5.132)、脑水肿面积≥65 cm3(β＝2.471，OR＝4.321，95%CI＝1.879～5.487)、收缩压≥150 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)(β＝2.073，OR＝3.172，95%CI＝1.428～4.768)、舒张压≥90 mmHg(β＝1.715，OR＝2.498，95%CI＝1.276～3.451)和GCS评分<8分(β＝2.592，OR＝4.871，95%CI＝1.974～5.798)是影响高血压脑出血血肿并发脑梗死的独立危险因素。
结论老年高血压脑出血血肿清除术后并发脑梗死受糖尿病史、高血压病史、血肿量、水肿、收缩压、舒张压等因素影响，早期针对性给予干预可能有效降低脑梗死的发生率。