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[摘要] 目的 了解高压氧对痛经治疗的机制和确切的疗效。方法 对15例痛经的患者在不同的时间分别进行[向高压氧舱内加压缩空气，当治疗压力为0.15MPA时,开始戴面罩吸纯氧60分钟 (中间休息10分钟)]治疗 。结果 本组 15例痛经的患者经过不同时间的治疗，痛经症状均有不同程度的好转。结论 肯定高压氧治疗有利于防止小动脉痉挛，恢复血管通透性，减轻或消除局部水肿，可缓解腹痛给患者带来的痛苦。
关键词：痛经 痉挛 昏厥高压氧
中图分类号：R711 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）04-0027-03
痛经是指妇女在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每随月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，给工作及生活带来影响。降低了生活的质量。我科以高压氧治疗为主并配合药物.治疗此病15例,取得了较好的疗效.
1临床资料
1.1 性别与年龄：女性15例,年龄15岁-31岁.
1.2 病程：短则一年左右，长达数十年之久。
1.3主要临床表现：痛经大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时常为痉挛性绞痛，历时1/2－2 h。在剧烈腹痛发作后转为中等度阵发性疼痛，约持续12～24 h。经血外流通畅后逐渐消失亦偶有需卧床2－3d者。疼痛部位在下腹部，重者可放射至腰部或股内前侧约有50%以上的人伴有胃肠道及心血管症状。如恶心、腹泻头晕、头痛及疲乏感。
2 治疗方法：
采用多人氧舱面罩吸氧法,加压过程15-20分钟,当舱压达到0.15MPA时,开始戴面罩吸纯氧60分钟，中间休息10分钟,每天治疗一次,10天为一疗程.一般治疗1个疗程左右,.根据病情恢复情况,疗程可适当增减。同时配合药物以及对患者进行心理治疗,以解除患者精神过度紧张。
3 治疗结果：
全组15例痛经的妇女中，经过不同时间的治疗，症状均有不同程度的缓解。
4 讨论
4.1 引起痛经的因素，常见的有以下几种：
4.1.1子宫颈管狭窄：主要是月经外流受阻，引起痛经。
4.1.2子宫发育不良：子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。
4.1.3子宫位置异常：若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而致痛经。
4.1.4精神、神经因素：部分妇女对疼痛过分敏感。
54.1.5遗传因素：女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。
4.1.6．内分泌因素：月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。
4.1.7子宫内膜以及月经血中前列腺素(PG)含量升高：前列腺素E2(PGE2)可作用于子宫肌纤维使之收缩引起痛经。痛经患者子宫内膜组织中前列腺素含量比正常妇女明显升高。
4.1.8子宫的过度收缩：虽然痛经患者子宫收缩压力与正常妇女基本相同(正常者压力约为4.9Kpa)，但子宫收缩持续时间较长，且往往不易完全放松，故发生因子宫过度收缩所致的痛经。
4.1.9子宫不正常收缩：痛经患者常有子宫不正常收缩，因此往往导致子宫平滑肌缺血，子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩，从而产生疼痛而出现痛经。
4.1.10妇科病，如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。子宫内放置节育器（俗称节育环）也易引起痛经。
4.1.11少女初潮，心理压力大、久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱吃冷饮及梨等生冷食物造成痛经。
4.1.12经期剧烈运动、受寒冷或衣着过少而受凉导致气血凝滞，均易引发痛经。
4.1.13空气不好：受某些工业或化学性质气味刺激，比如汽油、香蕉水等造成痛经。
4.2高压氧治疗：
4.2.1 高压氧能明显提高血氧分布及血氧含量，提高血氧分压.增加组织氧储量和氧的有效弥散距离， 促进毛细血管再生，建立新的侧枝循环，从而改善局部血管、肌肉和末梢神经的缺氧状态，使炎症渗出减少，组织变性及坏死减轻，利于控制继发性感染，促进肉芽新生和上皮细胞生长。
4.2.2 高压氧可以纠正器官缺氧状态，防止小动脉痉挛，恢复血管通透性，减轻或消除局部水肿，可对腹痛发作时的血管扩张及血管壁的水肿，因此起到迅速止痛的效果，调整神经内分泌功能。
4.2.3 高压氧下能促进生命器官的生理功能及调节机体代谢。
4.2.4 在高压氧状态下，血氧浓度增加，血氧张力升高，高压氧直接作用于迷走神经中枢或反射性引起迷走神经兴奋，使心率变慢、可使心悸、心动过速的病人减慢心率。另外，高压氧疗法迅速提高血氧浓度，使脑组织的氧分压可提高5~1倍，大脑细胞可获得充足的氧供，改善脑细胞的有氧代谢，使神经细胞的兴奋降低，病人的睡眠时间延长，从而可以得到较好的休息。
4.2.5 调节免疫功能。到目前为止，研究发现高压氧对免疫功能有双向调节作用－过敏的可抑制，低下的可增强。
4.3药物治疗
4.3.1抑制排卵：如病人愿意控制生育，则口服避孕片（复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片）为治疗原发性痛经的首选药物。
4.3.2前列腺素合成抑制剂（pgsi）：芬必得服用方法：一般于月经来潮痛经开始前连续服药2～3天，1片/qd，痛得厉害的可予以2片/q12h.
4.3.3钙通道阻滞剂：应用硝苯啶（nifedipine，尼福地平），商品名：心痛定、利心平20～40mg治疗原发性痛经。
4.3.4 维生素b6及镁—氨基酸螯合物
4.3.5棉酚及中成药：醋酸棉酚20mg，日服1次，连用3～6个月，治疗原发性痛经疗效可达95%以上。
综上所述， 高压氧配合药物治疗痛经取得了较好的疗效，是安全的，可靠的，值得同道尝试。
参考文献
[1] 房广才 ， 主编.临床高压氧医学[M].北京:华文出版社1995.8.425～427
[2 ] 乐杰,主编, 妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1997.131～134
[3] 李温仁,倪国坛,主编. 高压氧医学[M].上海:上海科学技术出版社.1998.88～89
[4] 全国卫生专业技术资格考试专家委员会 编写 妇产科学[M].山东:山东大学出版社.2004.2.57～58
关键词：痛经 痉挛 昏厥高压氧
中图分类号：R711 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）04-0027-03
痛经是指妇女在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每随月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，给工作及生活带来影响。降低了生活的质量。我科以高压氧治疗为主并配合药物.治疗此病15例,取得了较好的疗效.
1临床资料
1.1 性别与年龄：女性15例,年龄15岁-31岁.
1.2 病程：短则一年左右，长达数十年之久。
1.3主要临床表现：痛经大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时常为痉挛性绞痛，历时1/2－2 h。在剧烈腹痛发作后转为中等度阵发性疼痛，约持续12～24 h。经血外流通畅后逐渐消失亦偶有需卧床2－3d者。疼痛部位在下腹部，重者可放射至腰部或股内前侧约有50%以上的人伴有胃肠道及心血管症状。如恶心、腹泻头晕、头痛及疲乏感。
2 治疗方法：
采用多人氧舱面罩吸氧法,加压过程15-20分钟,当舱压达到0.15MPA时,开始戴面罩吸纯氧60分钟，中间休息10分钟,每天治疗一次,10天为一疗程.一般治疗1个疗程左右,.根据病情恢复情况,疗程可适当增减。同时配合药物以及对患者进行心理治疗,以解除患者精神过度紧张。
3 治疗结果：
全组15例痛经的妇女中，经过不同时间的治疗，症状均有不同程度的缓解。
4 讨论
4.1 引起痛经的因素，常见的有以下几种：
4.1.1子宫颈管狭窄：主要是月经外流受阻，引起痛经。
4.1.2子宫发育不良：子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。
4.1.3子宫位置异常：若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而致痛经。
4.1.4精神、神经因素：部分妇女对疼痛过分敏感。
54.1.5遗传因素：女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。
4.1.6．内分泌因素：月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。
4.1.7子宫内膜以及月经血中前列腺素(PG)含量升高：前列腺素E2(PGE2)可作用于子宫肌纤维使之收缩引起痛经。痛经患者子宫内膜组织中前列腺素含量比正常妇女明显升高。
4.1.8子宫的过度收缩：虽然痛经患者子宫收缩压力与正常妇女基本相同(正常者压力约为4.9Kpa)，但子宫收缩持续时间较长，且往往不易完全放松，故发生因子宫过度收缩所致的痛经。
4.1.9子宫不正常收缩：痛经患者常有子宫不正常收缩，因此往往导致子宫平滑肌缺血，子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩，从而产生疼痛而出现痛经。
4.1.10妇科病，如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。子宫内放置节育器（俗称节育环）也易引起痛经。
4.1.11少女初潮，心理压力大、久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱吃冷饮及梨等生冷食物造成痛经。
4.1.12经期剧烈运动、受寒冷或衣着过少而受凉导致气血凝滞，均易引发痛经。
4.1.13空气不好：受某些工业或化学性质气味刺激，比如汽油、香蕉水等造成痛经。
4.2高压氧治疗：
4.2.1 高压氧能明显提高血氧分布及血氧含量，提高血氧分压.增加组织氧储量和氧的有效弥散距离， 促进毛细血管再生，建立新的侧枝循环，从而改善局部血管、肌肉和末梢神经的缺氧状态，使炎症渗出减少，组织变性及坏死减轻，利于控制继发性感染，促进肉芽新生和上皮细胞生长。
4.2.2 高压氧可以纠正器官缺氧状态，防止小动脉痉挛，恢复血管通透性，减轻或消除局部水肿，可对腹痛发作时的血管扩张及血管壁的水肿，因此起到迅速止痛的效果，调整神经内分泌功能。
4.2.3 高压氧下能促进生命器官的生理功能及调节机体代谢。
4.2.4 在高压氧状态下，血氧浓度增加，血氧张力升高，高压氧直接作用于迷走神经中枢或反射性引起迷走神经兴奋，使心率变慢、可使心悸、心动过速的病人减慢心率。另外，高压氧疗法迅速提高血氧浓度，使脑组织的氧分压可提高5~1倍，大脑细胞可获得充足的氧供，改善脑细胞的有氧代谢，使神经细胞的兴奋降低，病人的睡眠时间延长，从而可以得到较好的休息。
4.2.5 调节免疫功能。到目前为止，研究发现高压氧对免疫功能有双向调节作用－过敏的可抑制，低下的可增强。
4.3药物治疗
4.3.1抑制排卵：如病人愿意控制生育，则口服避孕片（复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片）为治疗原发性痛经的首选药物。
4.3.2前列腺素合成抑制剂（pgsi）：芬必得服用方法：一般于月经来潮痛经开始前连续服药2～3天，1片/qd，痛得厉害的可予以2片/q12h.
4.3.3钙通道阻滞剂：应用硝苯啶（nifedipine，尼福地平），商品名：心痛定、利心平20～40mg治疗原发性痛经。
4.3.4 维生素b6及镁—氨基酸螯合物
4.3.5棉酚及中成药：醋酸棉酚20mg，日服1次，连用3～6个月，治疗原发性痛经疗效可达95%以上。
综上所述， 高压氧配合药物治疗痛经取得了较好的疗效，是安全的，可靠的，值得同道尝试。
参考文献
[1] 房广才 ， 主编.临床高压氧医学[M].北京:华文出版社1995.8.425～427
[2 ] 乐杰,主编, 妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1997.131～134
[3] 李温仁,倪国坛,主编. 高压氧医学[M].上海:上海科学技术出版社.1998.88～89
[4] 全国卫生专业技术资格考试专家委员会 编写 妇产科学[M].山东:山东大学出版社.2004.2.57～58