阻塞性睡眠呼吸暂停与胃食管反流的关系及对抗反流治疗的效果

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目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与胃食管反流(GER)的关系及西沙必利和奥美拉唑对两者的治疗效果。方法 18例有睡眠打鼾和反流症状的患者接受了昼夜食管pH和压力监测,并在夜间睡眠时与多导睡眠图(PSG)同步监测;对同时有GER和OSA患者予以西沙必利(10mg,4次/日)和奥美拉唑(20mg,2次/日)治疗1周后重复以上检查。结果 7例(38.9%)同时合并有OSA及重度CER,除1例外不仅存在夜间GER,还有白天GER;夜间GER发生之后常伴有吞咽动作(58.6%,对照为20.6%,P<0.05)、醒觉反应(26.8%,对照为16.8%,P<0.05)、大的躯体活动(18.6%,对照为4.8%,P<0.005);GER前30秒内其平均最低食管体部压力为(-15.2±9.6)mmHg(1kPa=7.5mmHg),GER后30秒内为(-18.6±10.1)mmHg,两者明显低于对照期的(-10.6±8.1)mmHg(P<0.005)。抗GER治疗显示,总的呼吸暂停时间从(52.7±27.1)分缩短至(21.6±21.2)分(P<0.002),呼吸暂停/低通气指数从(38.9±17.6)次/小时缩短至(15.2±12.3)次/小时(P<0.002)。结论 证实GER与呼吸暂停/低通气、躯体活动、吞咽及醒觉反应的发生密切相关;GER可能是OSA的高危因素,两者可相互并存、互为加重;药物抗反流为GER合并OSA患者提供了另一种简便的、有效的治疗措施。

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