摘 要 目的:探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的临床疗效。方法:应用锁骨钩钢板治疗53例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位。骨折按Neer分类、脱位按Tossy分类,NeerⅡ型锁骨远端骨折18例,TossyⅢ型肩锁关节脱位35例。结果:所有病例经过6～24个月随访,骨折脱位全部愈合。内固定物放置不当造成内固定失败1例,术后骨折移位1例。结论:锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位具有较好疗效。但锁骨钩钢板治疗骨折和脱位应注意严格掌握操作技术并按规程操作,粉碎性骨折适当延长功能锻炼时间。
　　关键词 锁骨远端骨折及肩锁关节脱位 锁骨钩钢板内固定
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.076
　　资料与方法
　　2004年1月～2009年2月锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者53例,男30例,女23例;年龄19～61岁,平均41岁,左侧25例,右侧28例;直接暴力36例(摔伤24例、车祸12例)间接暴力17例,骨折按Neer分类Ⅱ型18例,脱位按Tossy分类Ⅲ型35例。
　　方法:颈丛麻醉,切口自锁骨外1/3至肩峰呈弧形,显露肩锁关节、骨折断端,复位脱位的肩锁关节或骨折端,将钢板塑形后,钩部插入肩峰后下方,注意紧贴肩峰后下方骨皮质,插入避免损伤肩峰下关节,体部平贴锁骨,然后逐一打入螺钉固定。随后尽量修复肩锁韧带、喙锁韧带[1]。
　　术后处理及骨折脱位愈合标准:术后三角巾悬吊患肢,麻醉過后进行肩关节被动活动,3天行自主肩关节外展内收抬举功能锻炼,3周后可行日常活动。术后预防性应用抗生素3～5天。骨折脱位愈合通过以下3方面判断:X线显示有连续性骨痂通过骨折线,未见肩锁关节脱位及复发,临床检查肩关节活动功能良好,患肢持重物后感觉到无疼痛不适。