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脑功能恢复是心跳骤停后心肺复苏成败的关键,而在脑功能恢复过程中脑水肿的防治是关键。在心肺脑复苏的治疗中,药物治疗占有重要的地位。长期以来,肾上腺素一直作为心肺脑复苏药物治疗的首选。尽管肾上腺素能够兴奋β受体,产生正性变力及正性变时作用,对复苏成功有积极作用,但越来越多的实验及临床资料表明,复苏时应用肾上腺素,其β兴奋作用能在恢复自主循环后减少心内膜下血供,增加心肌耗氧量,从而诱发室性心律失常、心力衰竭。因此,肾上腺素在心肺脑复苏中的作用受到质疑。纳洛酮是通过受体非特异的竞争性拮抗剂,对所有内源性阿片肽受体均有拮抗作用,消除β内啡肽对心脏的不利作用,并通过稳定细胞内溶酶体膜来抑制蛋白水解酶达到保护心肌的作用。联合用药方案在心肺脑复苏中的应用受到临床重视。近年来,我们采用纳洛酮联合肾上腺素用于心肺脑复苏(CPCR)的救治,取得较满意的效果,现报道如下。
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