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目的
观察肝移植(LT)治疗酒精性肝病(ALD)的疗效及预后。
方法对第二军医大学长征医院2005年4月－2017年6月因ALD行LT手术的40例患者的临床资料进行回顾性分析。
结果术后随访至2017年8月31日，随访时间2～4 518 d，中位数997 d。40例患者中8例死亡，其中3例死于多器官功能衰竭，2例死于胆道并发症，死于移植肝衰竭、脓毒血症、肝癌复发者各1例。1年生存率为81.0%，5年生存率为77.0%。术后肿瘤复发或新发4例。术后首次复发时间189～337天，中位数236.5 d。复发或新发部位肝脏、结肠＋肺部、肺部、骨(腰椎)各1例。术后复饮6例(15.0%)。多因素分析表明：年龄为可能的相关预后因素(RR＝1.109，P<0.05)。术前饮酒史年数、每日摄入乙醇量、戒酒时间、既往上消化道出血史、脾切除史、是否合并肝细胞癌、MELD评分、Child-Pugh评分、总手术时间、无肝期时间、冷缺血时间、术中出血量以及术后复饮、肿瘤复发或新发则与术后生存率无明显关联(P>0.05)。
结论ALD好发于40～60岁，年龄是影响ALD肝移植术后患者生存预后的独立因素。患者年龄越小，术后预后越佳。